…et QTc intervall 480 alltid anses som patologisk. For pasienter med grenblokk er det tilsvarende tallet 500 ms. QT intervallet representerer tiden mellom begynnelsen av…

…hjertestans med dokumentert arytmiutvikling hos en pasient med kjent koronarsykdom. Pasienten, en 62 år gammel mann, har tidligere gjennomgått koronar bypassoperasjon (CABG). Pasienter med tidligere…

…Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder : 43 år Historikk Ingen Medisiner Ingen…

…danne grunnlaget for re entry mekanismer. Lengden på QT intervallet korrelerer sterkt med risikoen for potensielt livstruende ventrikulære arytmier. Derfor må QT intervallet alltid vurderes…

…no/course/sudden cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation cpr/ Omtrent 80 % av alle tilfeller av plutselig hjertestans med sjokkbar rytme skyldes ventrikkelflimmer eller pulsløs VT…

…2 39 (15) Barndom, oversikt Tabell 2. Referanseverdier for de viktigste parameterne (Rijnbeek et al.) Tallene er medianer med 2. og 98 . persentil i parentes…

…i hvile og under fysisk belastning eller farmakologisk stress, slik at man kan sammenligne tilstander med ulik myokardblodstrøm. MPI brukes hovedsakelig til å: Diagnostisere og…

…1,73 m². Fordeler med MDRD eGFR Klinisk nytteverdi: MDRD ligningen har vært avgjørende for å identifisere og stadieinndele kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør…

…med symptomer som tyder på ACS og troponinstigning. De kliniske og elektrokardiografiske manifestasjonene ved STEMI kan ellers ligne dem man ser ved STEMI forbundet med…

…på HFrEF enn på HFpEF. Pasientene er oftere menn og yngre enn pasienter med HFpEF og har større sannsynlighet for koronarsykdom, som foreligger hos omtrent…

…V3). IIa B Hos pasienter med inferiort myokardinfarkt bør man vurdere å koble V3R og V4R for å oppdage samtidig høyre ventrikkelinfarkt. IIa B Rutinemessig…

…75 %. Dette innebærer at man ikke bør stole blindt på automatisk tolkning eller kun prehospital vurdering ved sterkt mistenkelig klinikk, men heller konferere med spesialist…

…symptomer som gir redusert livskvalitet. Kvinner med mistenkt angina har oftere enn menn ikke anginale symptomer som dyspné og tretthet, samt høyere forekomst av MVA…

…Anamnese hos pasienter med brystsmerter (ubehag i brystet) ANAMNESEPARAMETER SPØRSMÅL KOMMENTARER Risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom Familieanamnese (fokus på tidlig iskemisk hjertesykdom <55 år for menn…

…resa sig, böja huvudet bakåt. Fritt intervall mellan attackerna, med eventuell kvarstående ostadighet. Ingen hörselnedsättning, tinnitus eller neurologiska bortfall. Vid horisontell lägesyrsel (lateral båggång) används…

…Medianvärden med 2:a och 98:e percentilen. 0–1 mån 1–3 mån 3–6 mån 6–12 mån 1–3 år 3–5…

Ekkokardiografi Hemodynamiske beregninger med PISA (Proximal Isovelocity Surface Area) PISA (Proximal Isovelocity Surface Area) er et grunnleggende hydrodynamisk prinsipp som benyttes i ekkokardiografi for kvantifisering…

…direkte til koronar angiografi. Anstrengelsestesting hos kvinner Det er veldokumentert at arbeids EKG har lavere diagnostisk treffsikkerhet hos kvinner sammenlignet med menn. Sensitiviteten og spesifisiteten…

HLR Ekkokardiografi ved sengen ved hjertestans I forbindelse med hjertestans innebærer fokusert ekkokardiografi (POCUS) en rask og målrettet evaluering av ventrikulær funksjon, mekanisk aktivitet og…

Referensvärden Normalvärdena nedan gäller vuxna vid sinusrytm och standardhastighet 50 mm/s med 1 mV = 10 mm. Vid 50 mm/s motsvarar en liten…

…og/eller høyre atrium er klassiske tegn. Ved hjertestans vil man ofte se et sammenklemt hjerte med lite fylning. Sterkt ekkogen væske eller organiserte masser…

…når man går i oppoverbakke og etter et måltid; at når de utløses, ledsages de av en følelse som truer med øyeblikkelig død hvis man…

…test probability) for at iskemi er den primære årsaken sammenlignet med andre differensialdiagnoser. Konkave ST elevasjoner er svært prevalente i normalbefolkningen, spesielt blant yngre menn…

…mens forekomsten av NSTEMI øker. Det er vist at kvinner og menn har lik nytte av invasiv og ikke invasiv håndtering, og de bør i…

Arytmier og arytmologi EKG Genetiske og diverse tilstander Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukjent utbredelse Pedro Brugada og hans to brødre, Josep og Ramon…

Ekkokardiografi Trikuspidalklaffstenose Trikuspidalklaffstenose (TS) er en sjelden tilstand som oftest opptrer i kombinasjon med annen klaffesykdom. Den vanligste årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved…

…bør derfor økes med passende intensitet, samtidig som man følger med på om symptomer oppstår. Vurdering før rehabilitering Klinisk vurdering Rehabiliteringen begynner med pasientvurdering og…

…fält arbetar man på känsla, och på känsla lämnas nagelspikulor kvar — vilket är den vanligaste orsaken till recidiv. Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki med fluktuation…

…nog att man hinner fråga. Indikationer Takykardi med breda QRS där ventrikeltakykardi ska skiljas från supraventrikulär takykardi med skänkelblock eller aberration. Takykardi med smala QRS…

…enn 4 cm er forbundet med aterosklerotisk patologi. Prevalensen av AAA øker med alderen og er omtrent fem ganger høyere hos menn enn hos kvinner…

…dL for menn. Ved hjertesvikt er jernmangel definert enten som en serumferritinkonsentrasjon <100 ng/mL, eller serumferritin 100–299 ng/mL i kombinasjon med transferrinmetning…

…å ha inntruffet hos over 40 % av kvinner og 30 % av menn ved 60 års alder. Klinisk bilde og symptomer Sykdommen debuterer ofte med prodromalsymptomer…

…days after the completion of the previous chapter. Belastning av høyre ventrikkel Når man skal vurdere høyre hjertehalvdel, er det avgjørende å ha inngående kjennskap…

…kan deles inn i flere lag. Disse lagene ligner dem man ser i arteriene i hele sirkulasjonssystemet (figur 1). Ventrikkelveggen består av en indre foring…

…EKG, normale varianter og patologiske varianter Sinustakykardi er definert som en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen…

…seg betydelig de siste to tiårene, og nøyaktig vurdering er essensielt for diagnostikk av hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). De anbefalte metodene i dag evaluerer…

…Genomförande Man 1. Ryggläge med lätt särade ben. Skapa steril bäddning och lägg upp materialet. 2. Dra tillbaka förhuden och tvätta glans och meatus med…

…omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig…

…i utandningsläge, med måttbandet horisontellt och utan att komprimera huden. Kvoter och övriga mått Mått Beräkning Gräns : : : Midja–höftkvot Midja / höft Man 0,90, kvinna…

…plats — men bara om den fungerar, och den vanligaste felkällan är att man tror att den gör det. Muskelryckningar i bröstkorgen och spikar på skärmen…

…instrumenteras, tryckmätas eller palperas. Indikationer Känsla av skräp i ögat, tårflöde, ljusskygghet och rodnad efter arbete med slipmaskin, borr, gräsklippare eller vind. Misstänkt kornealerosion. Rött…

…tildeler poeng basert på fem kliniske faktorer: Anemi: Hemoglobin <13 g/dL hos menn eller <12 g/dL hos kvinner (3 poeng) Alvorlig nyresykdom: Estimert…

…destillert brennevin med 40 % alkohol. Vanemessig høyt forbruk defineres i kildematerialet som minst åtte alkoholenheter ukentlig hos kvinner eller minst 15 alkoholenheter ukentlig hos menn…

…og kan korrelere tettere med utfall enn BMI, særlig hos kvinner. For europeiske befolkningsgrupper regnes midjeomkrets over 94 cm hos menn eller 80 cm hos…

…av den utløsende sykdommen. Tidligere diagnostikk er forbundet med større sannsynlighet for kur. Når bør man utrede? Generelle indikasjoner Pasienter med tegn, symptomer eller sykehistorie…

…individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg av behandling. Atrieflutter koeksisterer ofte med atrieflimmer, og mekanismene kan overlappe. Mange…

…på at man observerer tegn til venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) i prekordialavledningene, samtidig som frontplanet eller spesifikke avledninger viser tegn som er inkompatible med ren LVH…

…modalitet. Hos pasienter med høy sannsynlighet for koronarsykdom (CAD), eller der man mistenker iskemi til tross for normalt hvile EKG og fravær av symptomer, vil…

…som følge av endringer i intra og ekstracellulære elektrolyttkonsentrasjoner, spesielt med tanke på hvilemembranpotensialet og repolariseringsfasene. Noen elektrolyttforstyrrelser er klinisk ubetydelige fra et elektrofysiologisk synspunkt…

…hvor man ser blodstrøm (rød) fra venstre atrium mot venstre ventrikkel under diastolen. Klinisk anvendelse og hemodynamisk vurdering Den primære fordelen med fargedoppler er evnen…

…egenskaper. Dette kan beskrives ved hjelp av et sløyfediagram (PV loop) med volumet avbildet på x aksen og trykket i venstre ventrikkel på y aksen…

…systematikk øker risikoen for kognitive bias, som «satisfaction of search» (man finner én patologi og slutter å lete etter flere), noe som kan medføre alvorlige…

…aldersrelaterte blodtrykksstigningen man ser i høyinntektsland. Heldigvis gjør moderne farmakologisk behandling det mulig for de fleste pasienter å oppnå normotensjon. I tråd med gjeldende retningslinjer…

…Behandlingen innebærer ofte pacemaker for å håndtere bradykardien, slik at man trygt kan behandle takykardien med frekvensregulerende eller antiarytmiske medikamenter. Nevrokardiogene syndromer (inkludert vasovagal synkope)…

…pasienter med moderat til høy klinisk sannsynlighet for koronarsykdom, eller der man ønsker å vurdere den hemodynamiske betydningen av kjente stenoser. Hos pasienter med høy…

…i motsetning til den åpne profilen man ofte ser ved pulsbølgedoppler. Den fylte kurven oppstår fordi ultralydstrålen passerer gjennom områder med varierende hastigheter – fra lave…

…arytmier er en sentral del av kardiologisk utredning. Nedenfor presenteres en serie med rytmestrimler (telemetri/Holter) som illustrerer initiering, forløp og terminering av ventrikulær takykardi …

…langakse, med utvalgte plan orientert i 90° vinkel i forhold til hverandre. Innen ekkokardiografi tar man utgangspunkt i følgende standardiserte plan: kort akse (short axis)…

…anbefales derfor en avventende strategi hvor man først utelukker ikke kardiale årsaker (f.eks. ved CT caput/thorax), med mindre pasienten er hemodynamisk ustabil eller…

…absolutt forrang fremfor brystkompresjoner. European Resuscitation Council (ERC) og norske retningslinjer vektlegger at man skal prioritere umiddelbare livreddende tiltak rettet mot blødning, luftveier og thoraxskader…