…å synkronisere mot; sync modus ville blokkert støtet helt Pasienten Våken eller sedert — krever sedering Bevisstløs Ved polymorf VT skal sync slås av. Defibrillatoren finner…

…og innhent samtykke hvis pasienten er våken, og skann karet med ultralyd før du dekker til — en trombosert eller ikke komprimerbar vene endrer planen mens…

Verdiene nedenfor er utgangspunkter, ikke mål i seg selv. Nesten alle har vist seg å fungere bedre som intervaller å holde seg innenfor enn som…

…intraossøs flow krever trykk , fri fallhøyde er ikke nok. Lidokain 10 mg/mL for å bedøve marghulen hos våken pasient. Fikseringsmateriale til den intraossøse nålen…

…og ikke defibrillerbar initial rytme. Påbegynnes så snart som mulig etter ROSC og fortsetter i minst 72 timer så lenge bevisstløsheten varer. En våken pasient…

…luftveisobstruksjon der laryngoskopi ikke vil lykkes; planlegg for kirurgisk luftvei eller våken fiberintubasjon. Vanskelig luftvei forutses hos en stabil pasient — da er våken fiberoptisk intubasjon…

…inngår derfor alltid i den initiale slagvurderingen [1]. Behandle umiddelbart ved symptomer og lav glukose. Vent ikke på venøst prøvesvar. 1. Vurder og stabiliser luftvei…

…som bare viser surt/basisk er ikke tilstrekkelig. Festebandasje til nesen, pussbekken, servietter, glass med vann og sugerør dersom pasienten er våken og kan svelge…

…vondt hos en våken pasient. Indikasjoner Umiddelbar pacing (transkutan) ved bradykardi med hemodynamisk påvirkning — hypotensjon, sjokk, bevissthetspåvirkning, hjertesvikt, myokardiskemi eller synkope — som ikke har respondert…

…respiratorbehandling eller alvorlig metabolsk forstyrrelse. Stor kirurgi med forventet blødning eller store volumskift. Pasienter der ikke invasiv måling er upålitelig: uttalt fedme, kraftig vasokonstriksjon, arytmi…

…Bevissthetsnivå (GCS eller AVPU): – Alert (Våken) – Voice (Reagerer på tiltale) – Pain (Reagerer på smerte) – Unresponsive (Reagerer ikke) Pupillerefleks Lateraliserte utfall Blodsukker E Eksponering/Undersøkelse (Exposure…

…oftest II eller V5, og U bølgen skal ikke regnes med. Elektrisk akse Elektrisk akse Tolkning : : −30° til +90° Normal −30° til −90° Venstrestilt — venstre…

…Sedasjonsgraden vurderes etter en firegradig skala: 0 helt våken, 1 døsig, men lett å vekke, 2 sedert, men vekkbar, 3 dypt sedert og ikke vekkbar…

…døgnåpen) før du bestemmer deg, ikke etterpå. Indikasjoner Medisinsk kull gis ved inntak av en potensielt toksisk dose av et stoff som bindes til kull…

…hjertestans bekreftes systematisk gjennom følgende trinn: Reaksjonsevne : Rop høyt til pasienten og rist forsiktig, men bestemt, i skuldrene («Er du våken?»). Manglende respons indikerer bevisstløshet…

…barn som ikke klarer inngrepet våkent. Mistenkt nekrotiserende fasciitt — smerte som er uforholdsmessig sterk, raskt forløp, hudmisfarging, allmennpåvirkning — er et akutt kirurgisk tilfelle, ikke en…

…innstikkstedet med en penn eller et trykk med neglekanten før vasken. 2. Vask og la det tørke. Palper ikke innstikkstedet på nytt med usteril hånd…

…særlig for intermediære lesjoner. Selv lesjoner med en visuelt estimert diameterreduksjon på 50–70 % kan gi iskemi eller ikke. Omvendt er enkelte lesjoner med tilsynelatende…

Definisjon og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske…

…en ny test foreligger. Pretestsannsynligheten er sentral fordi den kliniske nytten av enhver diagnostisk test ikke bare avhenger av sensitivitet og spesifisitet, men også av…

Verdien av arbeidsprøven ligger ikke i ST senkningen alene, men i helhetsbildet : arbeidskapasitet, symptomer, blodtrykksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitusjon. En pasient som stopper ved lav…

Diagnosen hypertensjon stilles ikke på en enkelt verdi. Den krever gjentatte målinger ved minst to anledninger, og helst bekreftelse med hjemmemåling eller 24 timersregistrering — grensene…

Grunnprinsipp Håndter pasienten, ikke giftlisten. Stabilisering etter ABCDE, P glukose, blodgass og EKG går foran fullstendig identifisering av stoffet. Behandlingen ved akutt intoksikasjon består av…

Hydralazin er ikke førstevalg ved akutt hypertensjon, fordi midlet gir uttalt reflektorisk sympatikusaktivering. Legemiddel Hydralazin Handelsnavn Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på…

Perikardiocentese gjøres på hemodynamikk, ikke på væskemengde. En langsomt akkumulert liter kan være symptomfri, mens 150 mL som har samlet seg i løpet av en…

Den beste EKG boken er ikke den som gjør det enkelt I det spennende og stadig utviklende medisinske fagfeltet er det et spørsmål som gir…

Definisjon og farmakologisk grunnlag Ezetimib er et ikke statinbasert lipidsenkende legemiddel som hemmer transportøren Niemann–Pick C1 like 1 (NPC1L1) i tarmen. Ved å redusere…

Dosene nedenfor gjelder voksne dersom ikke annet er angitt, og barnedoser angis per kilogram med angitt maksdose. Kontroller alltid mot lokal retningslinje og FASS (den…

«Leverprøver» måler i hovedsak skade , ikke funksjon. De prøvene som gjenspeiler leverens syntesefunksjon, er PK(INR) , albumin og bilirubin — og de avviker sent. En cirrhotisk…

…av redusert CFR og/eller induserbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære sirkulasjonen kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering…

…MINOCA og Type 2 hjerteinfarkt Det er viktig å være klar over at ikke alle NSTEMI skyldes trombe dannelse etter plakkruptur (såkalt Type 1 hjerteinfarkt…

En luksasjon reponeres med muskelavslapning, ikke med kraft. De metodene som fungerer best, utnytter tid, tyngde og langsomme bevegelser; de som mislykkes, gjør det oftest…

BMI er et populasjonsmål som fungerer dårlig på individnivå: det skiller ikke muskel fra fett og tar ikke hensyn til fettets fordeling. Livvidde og midje…

Artefakter ved ultralyd Følgende kunstfakter er vanlige ved ultralydavbildning: Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet gir en feilaktig fremstilling av…

Den vanligste feilen ved ascitestapping er at den ikke gjøres. Enhver pasient som legges inn med ascites, skal gjennomgå diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriell peritonitt…

Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls…

…sykdom med benmargsengasjement. Utredning av uklar jern , B12 eller folatmangel når blodprøver ikke er tilstrekkelig. Kontraindikasjoner Uttalt koagulopati eller pågående antikoagulasjonsbehandling — korriger først . Trombocytopeni er…

…ved pågående hevelse. Vær forsiktig ved nedsatt sensibilitet (nevropati, ryggmargsskade) — pasienten kjenner ikke trykksåret. Forberedelser og utstyr Materiale Kommentar : : Trikotstrømpe Innerst mot huden, beskytter mot…

Definisjon og klassifikasjon Hjertesvikt (HF) er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan levere blod med en hastighet som er adekvat for vevets behov, med…

Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse…

Definisjon og patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med…

Definisjon og patofysiologi Hjertesvikt er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det…

…kløe, øresmerter eller svimmelhet som kan tilskrives en voksplugg. Trommehinnen kan ikke inspiseres, og undersøkelsen er nødvendig for diagnostikken. Før hørselsmåling eller tilpasning av høreapparat…

Prinsipper for myokardperfusjonsavbildning Myokardperfusjonsavbildning (MPI) er en veletablert ikke invasiv teknikk for å påvise, lokalisere og kvantifisere koronarsykdom (CAD). Teknikken gir både visuell og kvantitativ…

Definisjon og patofysiologi Sotalol er et antiarytmikum som kombinerer ikke selektiv betareseptorblokkerende aktivitet (uten intern sympatomimetisk aktivitet) med egenskaper som klass III antiarytmikum. Stoffet blokkerer…

CHA₂DS₂ VA skåren er en skår for risiko for hjerneslag ved atrieflimmer, ikke en skår for blødningsrisiko. Den har erstattet CHA₂DS₂ VASc skåren, og fra…

…Merkenavn Oraverse ®, Rogitine ® Indikasjoner Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Fentolamin er en ikke selektiv alfaadrenerg reseptorblokker. Fentolamin senker blodtrykket samtidig som katekolaminaktiviteten øker. Effekter Gir…

…og ta EKG. 2. Bekreft kalium med ny prøve, men forsink ikke behandling ved EKG forandringer, sirkulasjonspåvirkning eller svært sterk klinisk mistanke. 3. Gi intravenøst…

…titrerbar intravenøs behandling og ustabilt forløp bør arteriekateter vurderes. Blodtrykket skal ikke avfeies som utelukkende forårsaket av smerte eller angst. Disse faktorene kan påvirke trykket…

…alder, høyde og etnisitet — ikke mot absolutte tall. Siden 2022 anbefales z skår med nedre normalgrense ved z = −1,64 (femte persentil) framfor faste…

…er den eneste undersøkelsen som skiller obstruktiv fra restriktiv lungefunksjonsnedsettelse, og KOLS kan ikke diagnostiseres uten den . Kvaliteten på undersøkelsen avgjør hele verdien: en dårlig…

…uten å bli oppdaget. Indikasjoner Traumatisk sår som gaper og ikke kan ventes å gro med god funksjon eller kosmetikk uten adaptasjon. Sår som blør…

Akutt håndtering på vakt Akutt nyreskade, AKI, er et syndrom med raskt forverret nyrefunksjon. Håndteringen styres ikke bare av kreatininverdien, men av forløp, urinproduksjon, volumstatus…

…svake syrer ved å holde dem i ladet form i tubulusvæsken, der de ikke kan reabsorberes. Behandlingen ser enkel ut — bikarbonat og kontroll av urinstiksen…

…metoden for objektivt å påvise perifer arteriesykdom, og den trengs oftere enn den brukes — ikke bare ved claudicatio, men før enhver kompresjonsbehandling av leggsår og…

…2026 og angis for absolutt eGFR i ml/min , ikke relativ eGFR per 1,73 m². Regn om hos den som er betydelig større eller…

…Hjerneslag. Kontraindikasjoner Kryssreaktivitet: Skal ikke gis til pasienter som tidligere har hatt astma, rhinitt eller urtikaria utløst av: Acetylsalisylsyre. Andre ikke steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID)…

…belastningstest (arbeids EKG) i kardiologisk utredning. Metoden er indisert når pasienten ikke kan oppnå tilstrekkelig hemodynamisk respons ved trening, eller når spesifikke kliniske forhold gjør…

…uten ST elevasjoner på 12 avledningers EKG Dette kapittelet omhandler kliniske situasjoner der det standardiserte 12 avlednings EKG et ikke viser de klassiske ST elevasjonene…

…av sammenhengen med akutt pankreatitt. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Triglyseridkonsentrasjonen og om prøven ble tatt fastende eller ikke fastende. Forekomst av ASCVD…