…iskemisk hepatitt («sjokklever») eller akutt viral hepatitt. De tre skilles på anamnese og forløpets hastighet. ASAT/ALAT kvotient 2 med moderat forhøyede verdier taler for…

…omtrent 50,5 % når inclisiran ble lagt til maksimalt tolerert statinbehandling, med eller uten annen lipidsenkende behandling. Responsens varighet er sentral for den kliniske bruken…

…titrering ved akutte sterke smerter Praktiske holdepunkter under titreringen: Gi injeksjonen langsomt over minst ett minutt; rask injeksjon gir kvalme og blodtrykksfall uten bedre analgesi…

…warfarin og grapefruktjuice. Gemfibrozil bør ikke kombineres med statiner fordi det påvirker statinabsorpsjon, hepatisk opptak og eliminasjon. Klinisk presentasjon og symptomer Typiske SAMS består av…

…av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS), perifer arteriesykdom (PAD) og akutte koronarsyndromer (ACS). Det viktigste…

…være i ferd med å slutte å puste. Avtakende ronkus betyr bedring bare dersom luftstrøm, taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma…

…nesten stille thorax Svært alvorlig luftstrømshinder pH under 7,35 med forhøyet pCO₂ Akutt eller akutt på kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt Raskt fallende pH Hastende ventilasjonsproblem…

…var tenekteplase ikke dårligere enn alteplase med hensyn til utmerket funksjonelt utfall, uten økt risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akutt oversikt 1…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Oversikt Akutt koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Håndteringen begynner parallelt med diagnostikken. Ta et tolkbart 12 avlednings EKG innen 10…

…Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1]: Kreatininstigning med minst 26,5 µmol/l innen 48 timer…

…noe faktisk utløser det [1,2]. Den viktigste praktiske regelen er: Kontinuerlig akutt svimmelhet med spontannystagmus: vurder HINTS pluss, men bare dersom undersøkeren er trent…

…når kollateralsirkulasjonen er god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate…

…uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn 20 minutter; nyoppstått alvorlig angina; et akselererende mønster med…

…begynner med umiddelbar vurdering med tanke på hemodynamisk instabilitet. Dette avgjør om pasienten har høyrisiko LE og derfor trenger et akutt behandlingsforløp. Pasienter uten hemodynamisk…

…Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet…

…skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser…

…Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale…

…pasient Akutt elektrokonvertering uten forsinkelse ved ett av følgende: Systolisk blodtrykk <90 mmHg forårsaket av arytmien. Pågående myokardiskemi med brystsmerter og EKG forandringer. Akutt lungeødem…

…Digoksinkonsentrasjon når intoksikasjon er mulig. Kortisol ved mistenkt akutt binyrebarksvikt, uten å forsinke steroidbehandling ved klinisk krise. Kalium fra blodgassinstrument er nyttig for rask triage…

…ikke av blodtrykkstallet alene [2]. Kraftig forhøyet blodtrykk uten akutt organskade skal som regel ikke senkes raskt intravenøst. Gjeninnsett eller optimaliser peroral behandling og sikre…

…eller tegn forenlige med hypoglykemi. 2. Dokumentert lav plasmaglukose under symptomene. 3. Symptomene går tilbake når glukose normaliseres [3]. En frisk person uten diabetes trenger…

…utfall ved hjertestans. Kompresjoner av god kvalitet med minimale avbrudd og tidlig defibrillering er det som avgjør; legemidlene gis uten at kompresjonene pauses. Anafylaksi Adrenalin…

…bildediagnostikk, blodstatus eller kontakt med pasientens faste behandlingsavdeling forsinke empirisk antibiotika [1]. Praktisk mål: gi første dose bredspektret antibiotika innen 60 minutter fra triage eller…

…intuber ved behov og start anestetisk behandling med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet…

…være klar. I B Vurder å koble til avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på…

…i visse kliniske settinger betraktes som iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt presenterer seg typisk med iskemiske brystsmerter. Det er imidlertid viktig å være…

…STEMI (ST elevasjonsinfarkt). NSTE ACS (akutt koronarsyndrom uten ST elevasjon) omfatter pasienter med akutte brystsmerter, men uten signifikante ST elevasjoner på EKG. EKG kan i…

…ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig…

…skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B). Dette skillet er…

…at en betydelig andel av pasienter som feilaktig henvises til akutt koronarangiografi med mistanke om STEMI, faktisk har et stabilt venstre grenblokk uten akutt okklusjon…

…Mer enn én mekanisme kan opptre samtidig. Noen akutte koronare hendelser oppstår uten en identifiserbar skyldig trombe. NSTE ACS gjenspeiler vanligvis en ubalanse mellom myokardets…

…eller stenttrombose hos pasienter med ACS. Forlengelse utover 12 måneder DAPT utover 12 måneder kan vurderes hos pasienter som: Har tålt DAPT uten betydelig blødning…

…dramatisk. Hos pasienter med velutviklede kollateraler kan en total okklusjon i en hovedstamme (f.eks. proksimal RCA eller LAD) opptre uten ST elevasjoner i EKG…

…forandringer. Dersom et EKG registrert under sterke smerter er fullstendig normalt (uten ST elevasjon, ST senkning eller T inversjon), reduseres sannsynligheten for akutt koronarokklusjon betydelig…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA…

…av skjelettmuskelskade. Nyresvikt: Både troponin T og I kan være kronisk forhøyet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi. Dette…

…antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker når de kombineres med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAIDs: Økt risiko for gastrointestinal blødning ved kombinasjon med acetylsalisylsyre…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy…

Procedurer Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange…

…VT eller ventrikkelflimmer. Patofysiologisk mekanisme Utviklingen fra isolerte ekstrasystoler til gjentatte salver med NSVT (Non Sustained Ventricular Tachycardia) skyldes sannsynligvis akutt iskemi. Iskemi endrer myocyttenes…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt …

…Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er forenlig med behandlingsplanen — kontroller beslutninger om behandlingsbegrensning når det er…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…er ofte fysiologisk og uten prognostisk betydning, særlig hos idrettsutøvere og unge voksne med høy vagal tonus. Håndteringen av ikke akutt bradyarytmi styres av symptombyrden…

…Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI…

HLR Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk…

…helst med direkte overføring til kateteriseringslaboratorium (PCI lab) uten omvei via lokalsykehus, dersom transporttiden tillater det (se tidsgrenser under reperfusjonsstrategi). Diagnostisering av akutt STEMI Diagnosen…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi…

Nikardipin Legemiddel Nikardipin Merkenavn Cardene Indikasjoner Hypertensjon, hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer…

…med eller uten utbredelse til buen eller den descenderende aorta. Stanford type B: omfatter ikke den ascenderende aorta og inkluderer disseksjoner som involverer buen eller…

…STEMI med akutt revaskularisering. LMS stenose og diffus iskemi Utbredte ST senkninger i mange avledninger (typisk ≥ 6 avledninger, inkludert inferiort og anteriort) kombinert med ST…

…ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi…

…uten kliniske tegn til akutt, pågående målorganskade. Selv om BT må reduseres, trenger disse pasientene som regel ikke innleggelse eller intravenøs behandling. Enkelte pasienter med…

…Intensivvård Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og…

…utseendet med dobbelt lumen. Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med…

…tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon eller et ekvivalent elektrokardiografisk mønster som gir mistanke om akutt koronarokklusjon. De fleste pasienter med denne arbeidsdiagnosen utvikler…

…Definisjon og patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert…

…med eller uten forhøyet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanismen er ikke begrenset til én enkelt lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og akutte…