…oppstå så sent som 2 uker etter infarktet. Predisponerende faktorer Risikofaktorene varierer med lesjonen, men omfatter: Høy alder. Kvinnelig kjønn. Hypertensjon. Fravær av adekvat kollateralsirkulasjon…

…svangerskap eller malignitet. Kraftig forhøyet GT med normale øvrige prøver skyldes oftest enzyminduksjon av alkohol eller legemidler og har ofte ingen klinisk betydning. Syntesefunksjon og…

…og er enklere å administrere fordi hele dosen gis som bolus [1,2]. I en metaanalyse av tre fase 3 studier var tenekteplase ikke dårligere…

…som avgjør utfallet. Indikasjoner Symptomgivende anemi eller Hb under gjeldende transfusjonsgrense (se nedenfor). Pågående blødning med hemodynamisk påvirkning, uavhengig av aktuell Hb — Hb faller sent…

…bør vurderes hos pasienter som debuterer sent (12 48 timer) etter symptomdebut. IIa B Hos asymptomatiske pasienter er rutinemessig PCI av en okkludert infarktrelatert arterie…

…palpasjon av brystvegg/hals) Hemodynamisk ustabilitet: Hypotensjon og takykardi (obstruktivt sjokk) Hypoksi og fallende oksygenmetning Mediastinal forskyvning, synlig som trakeal deviasjon til motsatt side (sent…

…ved bruk av defibrillator er godt dokumentert; elektrodene skal plasseres i standard posisjon (antero lateral eller antero posterior), og energinivåene skal være de samme som…

…av kjernetemperaturen. Kroppstemperaturen bør synke raskt, men kontrollert. Nedkjøling bør ideelt sett stanses når kjernetemperaturen når ca. 38–39 °C for å unngå "afterdrop" som…

Biopsimetoden avgjør hva patologen kan svare. En shave biopsi av en pigmentert hudforandring som viser seg å være melanom, kan gjøre Breslow tykkelsen umulig å…

…Hydrokortison parenteralt, dose etter lokal prosedyre. Vanligvis bolus fulgt av gjentatte doser eller infusjon Mistenkt binyrebarkkrise Gi kortison umiddelbart. Vent ikke på prøvesvar. Ta S…

…hjertestansofre som har en ICD implantert på tidspunktet for hendelsen. De fleste kandidater identifiseres ikke før det er for sent. Omtrent halvparten av alle som…

…av mållesjonen. Restenose etter ballongangioplastikk skiller seg mekanistisk fra ISR. Ballongangioplastikk kan føre til negativ remodellering og reparativ kontraksjon av arterien. En stent fungerer som…

…prosedyresikkerheten, redusert behovet for gjentatt revaskularisering og utvidet spekteret av lesjoner som kan behandles med PCI. Valg av stent må likevel integreres med lesjonsanatomi, klinisk…

…Ineffektiviteten skyldes det forhøyede intraperikardiale trykket som utligner det diastoliske fyllingstrykket i hjertekamrene. Det økte trykket fører til ekstern kompresjon av atriene og ventriklene (særlig…

Forløpet fra plutselig hjertestans (SCA) til død følger en dynamisk patofysiologisk prosess som i stor grad påvirker effektiviteten av medisinske intervensjoner. Omfattende forskning viser at…

…som hypertensjon eller aortastenose, vil derfor disponere for nedsatt diastolisk funksjon. Økt etterbelastning fører til nedsatt diastolisk funksjon gjennom forsinket inaktivering av krysbroer mellom aktin…

…og mottak av ultralydbølger. I motsetning til pulsbølgedoppler (PW), som bruker samme krystallsett til både sending og mottak, benytter CW doppler to separate sett med…

…Sen perikarditt etter akutt hjerteinfarkt , tradisjonelt kalt Dresslers syndrom , som er en manifestasjon av postkardialt skadesyndrom (PCIS). PCIS er en samlebetegnelse som også omfatter postperikardiotomisyndrom…

…rammen som følger: Type 4a MI: MI relatert til PCI. Type 4b MI: MI forårsaket av stenttrombose. Type 4c MI: MI assosiert med in stent…

…s. Beregn frekvensen ved å dividere 300 med antall store ruter mellom to sykluser (f.eks. mellom to R bølger). Som det fremgår av f

…FEV₁/FVC. Sett av tid, veiled aktivt og godkjenn ikke en kurve du ikke ville vist til en kollega. Indikasjoner Utredning av kronisk hoste, dyspné…

…patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen…

…A). Dette mønsteret omtales ofte som en «skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer…

…og menneskebitt, og alle bitt på hånd. Lates som regel åpne. Ansiktsbitt kan sutureres etter nøye revisjon av hensyn til kosmetikken, ofte med antibiotikaprofylakse. Dype…

…fortsatt et av de EKG funnene som hyppigst er gjenstand for diskusjon og tidvis forveksling. Dette skyldes i stor grad at det historisk sett har…

…en viktig prognostisk parameter som gir mer informasjon enn veggtykkelse alene. Selv om masseberegning tradisjonelt har blitt sett på som en approksimasjon av ventrikkelens belastning…

…arvelig kardial kanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for maligne ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og…

…arvelig kardial kanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for maligne ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og…

…Moderat respirasjonsarbeid Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur Cyanose, utmattelse, hypotensjon eller kollaps Klassifikasjonen bygger på en kombinasjon av kliniske funn, oksygenering og objektiv måling av luftstrøm…

…Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og anteroseptale) kan forårsake patologisk R bølgeprogresjon grunnet tap av vitalt myokard, er funnet isolert sett lite spesifikt…

…store geografiske variasjoner. I høyinntektsland skyldes de fleste tilfellene forkalkning av aortaklaffen. Forkalkning har tradisjonelt blitt sett på som en passiv degenerativ prosess, men nye…

…peritonitt eller pankreasascites. Terapeutisk paracentese: Spent ascites med ubehag i buken, tidlig metthet eller respirasjonspåvirkning. Diuretikarefraktær eller diuretikaintolerant ascites, som gjentatt behandling. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner…

…med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende…

…hjertet ut til hudoverflaten. Den elektriske potensialforskjellen er altså differansen i det elektriske potensialet som registreres av to (eller flere) elektroder, eller mellom en elektrode…

…av fysiologiske variabler som hastigheter, volumer, og trykkgradienter. Disse teknikkene gjør det mulig å beregne nær alle klinisk relevante hemodynamiske parametere non invasivt. Historisk sett…

…bradykardi avhengig AV blokk, ofte sett ved sykdom i His Purkinje systemet. Sinusknutedysfunksjon (SND) manifesterer seg ofte som pauser etter paroxysmal atrieflimmer. Kombinasjonen av atriell…

…forventet (som ved terminal sykdom) eller uventet. Kardiovaskulær sykdom er den desidert hyppigste årsaken. Plutselig, uventet hjertestans er dødsmekanismen i ca. 50 % av alle kardiovaskulære…

…av ortoped, under strengt sterile forhold. For kortisoninjeksjon kommer en absolutt kontraindikasjon i tillegg: den minste mistanke om septisk artritt. Ved uklart bilde — punkter, send…

…P bølger og QRS komplekser), defineres det som et førstegrads AV blokk (figur 4, andre panel). Dette kan skyldes degenerative endringer i ledningssystemet, medikamenter (betablokkere…

…fibrinolytisk behandling. Anslaget må derfor gjøres prehospitalt, av personellet som er hos pasienten. Diagnosen bør stilles innen 10 minutter etter første medisinske kontakt, og forløpet…

…definisjonene av hjerteplan, ventrikkelsegmenter og koronararterie territorier historisk sett variert. Denne mangelen på konsistens har gjort det utfordrende å sammenligne funn på tvers av ulike…

…og må ikke avvente full diagnostisk sikkerhet. Sepsis defineres som livstruende organdysfunksjon forårsaket av et dysregulert vertsrespons på infeksjon. Klinisk tilsvarer dette vanligvis en akutt…

…proksimalt for klaffen. Ultralydmaskinen presenterer de registrerte hastighetene som en spektral kurve, vanligvis ved bruk av pulsbølgedoppler (PW) for laminær strøm i LVOT, eller kontinuerlig…

…noe som trekker klaffeseilene fra hverandre og forverrer koaptasjonen (lukkingen). Begrepet koaptasjon beskriver kontaktflaten mellom seilene under systolen. Tap av koaptasjonshøyde eller lengde er den…

…det første året, selv om tilgjengelige data ikke viser en signifikant økning i sen morbiditet eller mortalitet som kan tilskrives disse hendelsene. Klinisk presentasjon og…

…analyseres av maskinen i de korte pausene mellom utsendelsene. Maskinen analyserer («lytter til») og prosesserer disse signalene umiddelbart etter at den har sendt…

…utført av en erfaren kliniker. Undersøkelsen må integreres sømløst i den avanserte hjerte lunge redningen (AHLR) og være like kortfattet som puls sjekk intervallene (maksimalt…

…kan betraktes som stokastiske (tilfeldige) hendelser i den forstand at tidspunktet er vanskelig å forutsi. De aller fleste tilfeller av plutselig hjertedød skyldes maligne ventrikulære…

…kg/t i minst 24 timer, eller anuri i minst 12 timer Bruk det kriteriet som gir høyest stadium. En pasient kan dermed ha stadium…

…CPVT (katekolaminerg polymorf VT) eller digitalisforgiftning. Torsade de pointes (TdP) Definisjon : Polymorf VT som skyldes langt QT syndrom (LQTS). TdP forekommer utelukkende hos personer med…

…man ikke bare legge antikoagulasjonen oppå DAPT: hvert legemiddel som legges til, koster blødning. Tillegg av ett platehemmende legemiddel til et antikoagulasjonsmiddel øker alvorlig blødning…

…funksjon og utvikling av myokardfibrose. Kontraktil dysfunksjon forverrer regurgitasjonen ytterligere (regurgitasjonsvolumet øker). Mekanisk sett øker veggstresset (belastningen på de enkelte muskelfibrene) samtidig som den kontraktile…

…fedme, kraftig vasokonstriksjon, arytmi, intraaortal ballongpumpe. Vurdering av slagvolumvariasjon som ledd i væskestyring. Kontraindikasjoner Infeksjon, brannskade eller traume over innstikkstedet. Utilstrekkelig kollateralsirkulasjon til hånden. Karsykdom…

…Epsilon bølge , en sen depolarisering/potensial som oppstår mellom slutten av QRS komplekset og begynnelsen av T bølgen, i avledning V1 og V2 (figur 1…

…Dette skyldes at store hjertekamre kan være plassert nærmere elektrodene (thoraxavledninger), som derfor observerer sterkere elektriske potensialer. Alvorlig dilatasjon (sene stadier) er imidlertid vanligvis forbundet…

…med frekvens og/eller rytmekontroll . Rytmekontroll innebærer bruk av medikamenter som senker ventrikkelfrekvensen (betablokkere er hovedpilarene i denne behandlingen). Hastighetskontroll påvirker ikke rytmen i seg…

…hos pasienter som behandles for AF med klasse IC antiarytmika eller amiodaron. Symptomene ved atrieflutter er knyttet til den høye kammerfrekvensen og tapet av atrielt…

…normotermi) Dankiewicz og medarbeidere Ekkokardiografi ACLS Ingen fordel (rutinemessig bruk) Panchal og medarbeidere Tabell 1. Antall pasienter som må behandles (NNT) for intervensjoner ved hjertestans…

…fysiologisk sett en noe lengre refraktærperiode enn venstre grenbunt. Derfor vil aberrasjon ved premature slag oftest (ca. 80–85 % av tilfellene) manifestere seg som høyre…

…tømming krever synkron kontraksjon. Ved høyre grenblokk (RBBB) oppstår forsinket aktivering av høyre ventrikkels frivegg, noe som kan gi dyssynkroni og redusert slagvolum. Interventrikulær avhengighet …