…pasienter med avansert nyresvikt, uttalt hjertesvikt eller sirkulatorisk sjokk krever eget protokoll og tidlig spesialistkontakt. DKA og HHS er dynamiske tilstander. Behandlingen skal styres av…

…komorbiditet og prosedyremessig kompleksitet. Samlet insidens og alvorlige komplikasjoner Komplikasjoner under diagnostisk koronar angiografi forekommer hos omtrent 2 % av pasientene. Alvorlige hendelser som hjerneslag og…

…Systolisk blodtrykk <90 mmHg forårsaket av arytmien. Pågående myokardiskemi med brystsmerter og EKG forandringer. Akutt lungeødem. Bevissthetspåvirkning. Synkronisert elektrokonvertering i sedasjon, energinivå etter lokal prosedyre…

…etter lokal prosedyre Nyresvikt Insulinbehovet synker . Reduser dosen og mål tettere Akutt sykdom og infeksjon Insulinbehovet stiger, ofte tross redusert matinntak Insulinpumpe Pasienten styrer pumpen…

…etter initial medisinsk behandling. Tilstedeværelse av ST segmentforandringer eller positiv troponinprøve identifiserer pasienter der en invasiv strategi vanligvis foretrekkes fremfor selektiv angiografi, forutsatt at det…

…men vekkbar pasient, samtidig som ventilasjon, sirkulasjon og bakenforliggende sykdom overvåkes [3]. Håndteringen av komplisert abstinens varierer mellom regioner og avdelinger. Følg lokal prosedyre for…

…Følg FASS og lokal prosedyre. Se hurtigguiden om lungeemboli for risikostratifisering. Nyrefunksjon eGFR (ml/min) Håndtering : : 50 Standarddose, kontroll av kreatinin minst årlig 30 50…

…og noen pasienter bedrer ejeksjonsfraksjonen under titreringen og faller da ut av indikasjonen. Å implantere for tidlig utsetter pasienten for en unødvendig prosedyre og for…

…albumin på prøven. Indikasjoner Diagnostisk paracentese: Nyoppdaget ascites — alltid. Hver innleggelse av en pasient med kjent ascites. Klinisk forverring hos cirrhosepasient med ascites: feber, magesmerter…

…timer: Risiko for utvidelse av infarktet, ruptur og fatale arytmier. Ustabil angina pectoris med hvilesmerter (høyrisiko): Testen skal utsettes til pasienten er stabilisert klinisk og…

…Pasienten skal ha akuttsprøyte hjemme Akutt sykdom, traume, kirurgi Hydrokortison parenteralt, dose etter lokal prosedyre. Vanligvis bolus fulgt av gjentatte doser eller infusjon Mistenkt binyrebarkkrise…

…en ustabil pasient som ikke tåler transporten. Ekkokardiografi ved sengekanten først. Å gi store væskemengder ved høyre ventrikkelsvikt. Å avvente antikoagulasjon i påvente av CT…

…klonisk anfall i minst 5 minutter, eller gjentatte generaliserte tonisk kloniske anfall uten at pasienten gjenvinner bevisstheten mellom anfallene. Fem minutter er den praktiske behandlingsgrensen…

…stenting, selv om risikoen er høyere etter behandling av ST segmentelevasjonsinfarkt (STEMI) og etter kompleks PCI. Stenttrombose er fortsatt multifaktoriell og gjenspeiler samspillet mellom pasientrelaterte…

…protokoll). Hvileavbildning : Utføres enten som en egen prosedyre (2 dagers protokoll) eller samme dag etter et tidsintervall som tillater utvasking eller henfall av første dose…

…behandlingstrengende lesjoner, bestemmes strategien av den kliniske presentasjonen. Hemodynamisk stabil STEMI Hos hemodynamisk stabile STEMI pasienter som gjennomgår primær PCI anbefales komplett revaskularisering, enten under…

…lisensstatus, konsentrasjon, fortynningsanvisning og lokal prosedyre før ordinasjon. Grunnprinsipper for behandlingen Pasienten skal behandles i akuttmottak, intensivavdeling, hjerteovervåkning eller en annen enhet som tillater tette…

…viabelt myokard som forsynes av det okkluderte karet. Venstre ventrikkelfunksjon. CTO ens anatomiske kompleksitet og egnetheten til det distale karet. Pasientens prosedyre og komorbiditetsrelaterte risiko…

…5 og trombocytter under 50 × 10⁹/L før innleggelse av dren, mens diagnostisk tapping med tynn nål tolereres ved betydelig dårligere verdier. Følg lokal prosedyre…

…av pasientens hemodynamikk. Beredskap for defibrillering er essensielt, da "runs" av VT raskt kan degenerere til ventrikkelflimmer og hjertestans. Elektrolyttkorrigering (kalium/magnesium) er standard prosedyre…

Denne siden besvarer to spørsmål i den akutte behandlingen av STEMI: når skal pasienten til primær PCI og når skal det gis fibrinolyse, og hva…

…person. De to måtene prosedyren mislykkes på, er at snittet er for lite slik at hulrommet lukker seg igjen i løpet av et døgn, og…

…samtidig salisylatets overgang til sentralnervesystemet. Kontakt Giftinformasjonen (22 59 13 00) for vurdering av behandlingsnivå og for stillingtaken til hemodialyse. Rabdomyolyse med uttalt CK stigning…

…utredning av søvnapné, nyresykdom og sekundær hypertensjon, samt til at én dose flyttes til kvelden. Senkningen kan bare beregnes dersom dagboken angir når pasienten sovnet…

…nivå, og gjøres ved karlaboratorium. Komplikasjoner Undersøkelsen er i praksis risikofri. Enkelte pasienter opplever ubehag av mansjetten, og ved uttalt iskemi kan kompresjonen gjøre vondt.

Verdien av arbeidsprøven ligger ikke i ST senkningen alene, men i helhetsbildet : arbeidskapasitet, symptomer, blodtrykksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitusjon. En pasient som stopper ved lav…

…store volumskift. Pasienter der ikke invasiv måling er upålitelig: uttalt fedme, kraftig vasokonstriksjon, arytmi, intraaortal ballongpumpe. Vurdering av slagvolumvariasjon som ledd i væskestyring. Kontraindikasjoner Infeksjon…

…Pasient som ikke kan ligge i ro — planlegg for sedasjon i stedet for å avstå. Valg av prøvetakingssted Spina iliaca posterior superior er standardstedet for…

…koagulopati, eller som del av balansert transfusjon ved massiv blødning. Transfusjonsgrenser ved stabil, ikke blødende pasient Pasientkategori Transfusjonsgrense (Hb) : : De fleste stabile inneliggende voksne, inkludert…

…å muliggjøre rehabilitering, ikke et alternativ til den. Se egen guide for punksjon og injeksjon av ledd. Indikasjoner Tilstand Injeksjonssted Kommentar : : : Subakromial bursitt, rotatorcuffsyndrom Det…

…første, ved KOLS eksaserbasjon med karbondioksidretensjon det andre. Behandlingen er dessuten tidsbegrenset av natur: den som ikke har respondert innen et par timer, skal intuberes…

…pasienten opp igjen og observer øynene en stund til — reversert nystagmus er vanlig. 6. Gjenta mot venstre side. Positiv test ved posterior buegang kjennetegnes av…

…Indikasjoner Klinisk mistanke om myasthenia gravis hos pasient med tydelige, objektivt verifiserbare uttrettbarhetssymptomer. Vurdering av om vedvarende svakhet hos en kjent myastenipasient responderer på ytterligere…

…avgis det da ikke noe støt i det hele tatt mens pasienten forverres. Indikasjoner Akutt, uavhengig av varighet og antikoagulasjonsstatus: Takyarytmi med hemodynamisk påvirkning: hypotensjon…

…en akutt intubasjon, er sjelden selve laryngoskopien, men det som er gjort før den: hvor godt pasienten er preoksygenert, om vanskelighetene er forutsett, om leiring…

…pasienten er kraftig plaget Organisk materiale (erter, bønner) Samme dag — sveller ved fukt Skarpe gjenstander Samme dag Plastperle, stein, leketøy I løpet av et døgn…

…gips skal holde frakturen i ro og ikke noe annet. De to måtene gipsingen skader pasienten på, er at den sitter for stramt — hevelsen kommer…

…til å avstå fra utredning av postmenopausal blødning eller en synlig cervixforandring. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke, men avstå eller tilpass ved: Pasienten samtykker ikke —…

Biopsimetoden avgjør hva patologen kan svare. En shave biopsi av en pigmentert hudforandring som viser seg å være melanom, kan gjøre Breslow tykkelsen umulig å…

…derfor ofte feil. De to vanligste feilene er at en intramuskulær injeksjon i virkeligheten havner subkutant hos en pasient med høy BMI, og at deltoideusinjeksjonen…

…etterlater ingen prøve . Det gjør valget av lesjon til det kritiske punktet: frys aldri noe du ikke har sikret diagnosen på. Indikasjoner Lesjon Frysetid per…

…ikke er vant til å intubere. Planlagt anestesi ved korte inngrep hos fastende pasient med lav aspirasjonsrisiko. Kanal for fiberoptisk assistert intubasjon ved kjent vanskelig…

…relativ; vei risikoen mot den diagnostiske nytten — ved mistanke om sepsis veier diagnostikken alltid tyngst). Leddprotese: punksjon skal gjøres av ortoped, under strengt sterile forhold…

…skriftlig instruksjon. Pasienter som står på betablokker, kan respondere dårlig på adrenalin. Ved uteblitt effekt gis glukagon 1–5 mg iv fulgt av infusjon. Arytmier…

…tettere kontroller — pasienten kjenner ikke trykkskaden Perifer nevropati av annen årsak Som over Uttalte smerter Titrer trykket opp gradvis Revmatoid artritt med vaskulitt Individuell vurdering…

…tau, fosfo tau). Måling av åpningstrykk ved mistenkt idiopatisk intrakraniell hypertensjon. Terapeutisk tapping ved idiopatisk intrakraniell hypertensjon og ved vurdering før shuntkirurgi. Kontraindikasjoner Kliniske tegn…

…Enteral ernæring og legemiddeltilførsel når pasienten ikke kan svelge trygt, for eksempel etter hjerneslag. Prøvetaking av ventrikkelinnhold og evakuering ved intoksikasjon (se egen tekst om…

Tre av de vanligste småinngrepene på et legekontor gjelder negler, og alle tre bygger på det samme grunnlaget: en fungerende digitalblokade og en tourniquet . Uten…

…Pasienten sitter oppreist og lener hodet framover , ikke bakover. Gjennomføring Trinn 1 — kompresjon La pasienten snyte ut koagelet. Grepet legges på den nederste tredjedelen av…

…puster adekvat. Valg av system System Flow Omtrentlig FiO2 Kommentar : : : : Nesekateter 1–6 L/min 24–44 % Behagelig, pasienten kan spise og snakke. Flow over…

…forlates — når en fast dose gis uten evaluering, når en depotformulering settes inn hos en opioidnaiv pasient, eller når en omregning mellom preparater gjøres uten…

…DCD : : : Fullt navn Donasjon etter hjernedød Donasjon etter sirkulasjonsstans Utgangspunkt Respiratorbehandlet pasient som utvikler hjernedød Intensivpasient der livsforlengende behandling avsluttes og hjernedød ikke forventes å…

…kan ikke inspiseres, og undersøkelsen er nødvendig for diagnostikken. Før hørselsmåling eller tilpasning av høreapparat. Residiverende ekstern otitt der voksen holder på fuktighet. Kontraindikasjoner Absolutte…

…identifisere. Valg av kar og kanylestørrelse Velg underarmens vener til planlagt behandling: de er stabile, forstyrrer pasienten minst og sparer albuebøyen til neste gang. Albuebøyen…

…og intubasjon kan utløse sirkulatorisk kollaps hos en tamponert pasient , fordi positivt luftveistrykk ytterligere reduserer den venøse tilbakestrømningen. Gjennomføring Valg av tilgang Det er ultralyden…

…langsomme bevegelser; de som mislykkes, gjør det oftest fordi pasienten spenner seg av smerte, eller fordi undersøkeren drar hardere i stedet for langsommere. Nevrovaskulær status…

…har som formål at det aldri skal skje, og at kateteret ikke skal bli pasientens neste infeksjonsfokus. Indikasjoner Infusjon av karirriterende løsninger: vasopressorer, konsentrert kalium…

…røyk. Preoperativ vurdering før thorax eller øvre abdominalkirurgi hos pasient med kjent lungesykdom. Oppfølging av behandlingseffekt og av sykdomsprogresjon. Vurdering av lungepåvirkning ved systemsykdom, f…

Resultatet av en suturering avgjøres før den første nålen settes. Et sår som ikke er skylt rent, ikke er inspisert i bunnen og ikke er…

…laboratorier nøyer seg med ett av tidspunktene — følg den lokale anvisningen, men ved tvilsomt svar er begge verdifulle. 7. Observer pasienten gjennom hele testen og…