…AV blokk III og AV blokk 3. Tilstanden karakteriseres av en fullstendig brudd i impulsledningen fra atriene til ventriklene. Atriene og ventriklene er dermed både…

…Figur 1. Patologisk R bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere hjerteinfarkt, men kan også ses ved blant annet venstre ventrikkelhypertrofi og lungesykdom. U bølgeforandringer U…

EKG Definisjon av normalt og patologisk barne og nyfødt EKG Elektrokardiogrammet (EKG) hos nyfødte og barn tolkes etter de samme grunnleggende prinsippene som hos voksne…

…for QTc varighet i henhold til Bazetts formel. Merk at et QTc intervall 480 alltid anses som patologisk. For pasienter med grenblokk er det tilsvarende…

…alene etablerer ikke diagnosen hjerteinfarkt, fordi myokardskade kan oppstå uten myokardiskemi. Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale…

…noe som medfører at et "normalt" EKG for en 2 åring ville blitt tolket som patologisk hos en voksen (for eksempel tegn på høyre ventrikkelhypertrofi)…

…fra lungearterien og inn i høyre ventrikkel under diastolen. Den vanligste årsaken til patologisk (unormal) pulmonal regurgitasjon er pulmonal hypertensjon, som medfører dilatasjon av klafferingen…

…Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB) nesten utelukkende et patologisk funn som er assosiert med økt kardiovaskulær morbiditet og totalmortalitet…

…Aktiv patologisk blød ning, f.eks. gastrointestinal blødning eller intrakraniell blødning. Tidligere hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall (TIA). Alvorlig nedsatt leverfunksjon klassifisert som Child Pugh…

…er et viktig patologisk substrat, men iskemi kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale…

…mekanisme. Den presise årsaken er imidlertid ikke fullt ut klarlagt. Ved patologisk undersøkelse kjennetegnes Dresslers syndrom vanligvis av lokalisert fibrinøs perikarditt med polymorfonukleære leukocytter. Viktig…

…Svært sen Mer enn 1 år Tradisjonelle definisjoner fokuserte på tilfeller som debuterte med akutt koronarsyndrom (ACS) og ble bekreftet ved angiografi eller patologisk undersøkelse…

…frontalplanet. Korrekt vurdering av aksen er en essensiell ferdighet innen avansert EKG tolkning, da signifikante avvik ofte representerer viktige ledetråder til underliggende patologi, som ledningsforstyrrelser…

…brukt om hverandre i dette kapittelet. Strengt tatt defineres takyarytmi som en unormal og rask hjerterytme med patologisk opphav, mens takykardi rent teknisk beskriver frekvensen…

…Merk at begrepene bradyarytmi og bradykardi ofte brukes om hverandre, men klinisk innebærer bradyarytmi en patologisk rytmeforstyrrelse, mens bradykardi (frekvens < 50 slag/min) kan…

…ble undersøkt. Forfatterne rapporterte at 60–70 % av alle tilfellene ikke hadde inkompatibel patologi; de hadde ikke massiv hjerteinfarktsykdom eller irreversibel strukturell skade. Flertallet av…

…bradykard situasjon fungerer som en junksjonal erstatningsrytme (fluktrytme/escape rytme). Junksjonal takykardi er en patologisk tilstand som er mindre vanlig, men klinisk viktig å gjenkjenne…

…Diagnostisering av SQTS kan være utfordrende da det er en viss overlapp mellom patologisk korte QT intervaller og normalvarianter hos friske individer (spesielt unge menn…

…hjertefrekvens. Denne tilpasningen styres blant annet av det autonome nervesystemet og endringer i ionekanalenes kinetikk. For å bedømme om QT intervallet er normalt eller patologisk…

…noe som regnes som et normalt funn. Patologisk trikuspidalinsuffisiens (TR) er mer uttalt og har klinisk betydning. Ekkokardiografi er den foretrukne metoden for å diagnostisere…

…Vänta inte på troponin. Vid kvarstående klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3…

…denne prosessen betydelig sammenlignet med BMS. Neoaterosklerose Neoaterosklerose er en senere patologisk prosess der lipidfylte skummakrofager akkumuleres i neointima. Dette kan ledsages av dannelse av…

…under effektiv avsvelling og generell klinisk bedring indikerer derimot ikke nødvendigvis et ugunstig utfall. Klassifisering av CKD Alvorlighetsgraden av CKD klassifiseres etter eGFR og albuminuri…

…kliniske holdepunkter for iskemi; en forhøyet og dynamisk endrende troponinkonsentrasjon uten holdepunkter for iskemi skal i stedet klassifiseres som akutt myokardskade. Mekanismer for troponinfrigjøring Troponin…

…fall er det diskordans (motsatt retning på QRS og T), noe som kan skyldes patologi. En negativ T bølge kalles også en invertert T bølge…

…i ST segmentet og forårsake en fysiologisk, oppadgående konkav senkning (ascenderende ST depresjon), som ikke må forveksles med iskemi. Figur 1. (A) Forholdet mellom aksjonspotensialet…

…NSTEMI), selv om de ikke er transmurale. Hvis patologiske Q bølger oppstår som følge av hjerteinfarkt, kan infarktet klassifiseres som et Q bølgeinfarkt . Selv om…

…brystet) Brystsmerter under trening er en kardinalindikator for myokardiskemi. Det er viktig å ikke bare registrere at pasienten har smerter, men også karakteren av smertene…

…vei av den dominerende R' bølgen. Dette er et forventet fysiologisk fenomen ved grenblokk og skal ikke isolert tolkes som iskemi. I laterale avledninger (V5…

…en unormal hjerterytme eller hjertefrekvens som ikke har en fysiologisk forklaring. Dette kriteriet er viktig, ettersom rytmer med fysiologisk årsak ikke bør klassifiseres som patologiske…

…langsom (andre panel) eller forbigått via en aksessorisk bane (tredje panel). Flere fysiologiske og patologiske forhold påvirker AV knutens ledningsevne. Økt sympatisk aktivitet (f.eks…

…hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å merke seg at ikke alle QRS komplekser inneholder alle tre bølgene (Q, R og S…

…ved hjertesvikt ser man ofte redusert hjertefrekvensvariabilitet. For pasienter hvor sinusarytmien vurderes som ikke respiratorisk eller potensielt patologisk, retter behandlingen seg mot den underliggende årsaken…

…er dysfunksjonelle, ofte grunnet aldersrelatert fibrose, og ikke evner å generere adekvate elektriske impulser. Dette kan gi vekslende bradykardi og takykardi (brady taky syndrom). Infiltrasjonssykdommer…

…60 millisekunder etter J punktet). Dette sikrer at målingen ikke påvirkes av de initielle repolariseringskreftene som kan gi falske positive utslag. ST elevasjon: Kriterier og…

…Dersom T bølgen og QRS komplekset går i motsatt retning (diskordans), er dette ofte et tegn på patologi, enten primær (iskemi) eller sekundær (f.eks…

…og er assosiert med en gunstig prognose. Utvidede pupiller (mydriasis) som er fikserte og ikke reagerer på lys, er derimot tradisjonelt tolket som et tegn…

…pasienter veksler mellom disse to arytmiene. Klinisk kan atrieflutter klassifiseres basert på varighet og forekomst: Akutt atrieflutter: Nyoppstått eller nydiagnostisert episode, ofte med uttalt symptomatologi…

…EKG, normale varianter og patologiske varianter Sinustakykardi er definert som en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen…

…ved 12 avlednings EKG, er at patologiske forandringer (som ST segmenthevninger eller depresjoner) må manifestere seg i to eller flere kontiguøse avledninger. Kontiguøse avledninger er…

…andre tilstander som kan forklare funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon)…

…Hypertrofi og dilatasjon Atrieforstørrelse: venstre atrieforstørrelse (P mitrale) og høyre atrieforstørrelse (P pulmonale) Atriene kan bli dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter…

…Lp(a) er forhøyet hos omtrent én av fem personer. Patofysiologi Lp(a) er forbundet med flere innbyrdes relaterte patologiske prosesser: akselerert aterogenese; vaskulær inflammasjon…

…sykdom og traume. Aterosklerotisk PAD er en manifestasjon av systemisk arteriell sykdom, ikke en isolert lidelse i underekstremitetene. Pasientene har ofte samtidig koronar, cerebrovaskulær eller…

…og med eller uten forhøyet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanismen er ikke begrenset til én enkelt lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og…

…som forsynes av den aktuelle arterien, iskemisk. Dersom perfusjonen ikke gjenopprettes raskt, progredierer iskemien til irreversibel myokardnekrose (død av myocytter). Omfanget av nekrosen avhenger av…

…og dermed oppstår heller ikke fenomenet "aliasing" (nyquist grensen). Dette gjør CW doppler til det foretrukne verktøyet for kvantifisering av patologiske tilstander med høye hastigheter…

…av en transitt systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, oftest med regional akinesi som ikke samsvarer med utbredelsen til en enkelt koronararterie. De fleste tilfellene (ca…

…som «QRS komplekset», selv om ikke alle de tre bølgene (Q, R, S) nødvendigvis er til stede i alle avledninger. Siden venstre ventrikkel har betydelig…

…asymptomatiske episoder til livstruende hemodynamisk kollaps. En lang rekke patologiske tilstander kan forårsake ventrikkeltakykardi, og EKG bildet kan variere betydelig avhengig av utgangspunkt og mekanisme…

…V2 + RV5 35mm. Q vågor: Patologiska Q vågor (≥0,03 sek och/eller amplitud ≥25% av R vågsamplitud i samma avledning, i minst två intilliggande…

…Hvis en person med EKG tegn på SND er symptomatisk, klassifiseres tilstanden som sykt sinussyndrom (SSS) . Årsaker til takykardi (takyarytmi) med smale QRS komplekser (QRS…

…påvist ved unormale biomarkører i settingen av akutt myokardiskemi, skal klassifiseres som et hjerteinfarkt. Den fjerde universelle definisjonen av hjerteinfarkt bygger på dette prinsippet og…

…eller koronar bypasskirurgi (CABG), og klassifiseres innenfor den universelle MI rammen som følger: Type 4a MI: MI relatert til PCI. Type 4b MI: MI forårsaket…

…betegnelser som Q bølgeinfarkt, ikke Q bølgeinfarkt, transmural og ikke transmural infarkt anses ikke lenger som pålitelige beskrivelser av den patologiske utbredelsen. Funn ved MR…

…pasienter med akutte brystsmerter, men uten signifikante ST elevasjoner på EKG. EKG kan i stedet vise ST segmentsenkninger (depresjoner), T bølgeinversjoner, eller være helt normalt…

…at alle relevante kardiale strukturer visualiseres fra flere vinduer, noe som reduserer risikoen for å overse patologi. Det er avgjørende å følge en standardisert protokoll…

…vagusnerven) og avtar under ekspirasjon. Dette er et tegn på en sunn autonom regulering og skal ikke forveksles med patologiske arytmier. Ved uttalt sinusarytmi vil…

…og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig. For eksempel anbefales ikke lenger anstrengelsestesting (arbeids EKG) som primær diagnostisk modalitet for å påvise koronarsykdom, grunnet lav sensitivitet og…

…hos hemodynamisk stabile pasienter. For denne gruppen anbefales derfor en avventende strategi hvor man først utelukker ikke kardiale årsaker (f.eks. ved CT caput/thorax…