…ruptur : Et transmuralt hjerteinfarkt kan forårsake ruptur i venstre ventrikkels frie vegg, typisk 3–7 dager etter infarktet. Dette fører til rask trykkstigning i perikard…

…bølge eller et QS mønster i de anteriore avledningene (V1–V3/V4), som vist i figur 1. Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og…

…eller inhomogent område med rörligt innehåll vid tryck; flegmone ger i stället en diffus ödembild utan avgränsad vätskesamling. Ultraljud visar också hålans djup och avstånd…

…Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir ökat andningsarbete, uttröttning och, i de svåraste…

…cirkulation. 2. Ge kontrollerad syrgas med mål 88 till 92 procent tills hyperkapnirisk har värderats. 3. Ta arteriell blodgas vid påverkad andning, låg saturation, misstänkt…

…bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för…

…ST höjningskriterier Ny ST höjning i J punkten i minst två anatomiskt angränsande avledningar talar för STEMI när följande gränser uppfylls [1,3]: Avledningar Gräns…

… 3. Finns eller närmar sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till…

…är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till…

…är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering…

…ges intramuskulärt [2,3]. När ska anafylaxi misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud…

Farmakologi & dosering Infektionssjukdomar Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer 2025/2026 och anges för absolut eGFR i ml/min , inte relativt eGFR…

…vid pågående antikoagulantia, se lathunden om akut stroke. Att sätta ut och glömma att sätta in igen efter ingrepp. Dokumentera återinsättningsdatum i journalen. Källor Janusinfo…

…akutläkemedel i rummet. Personal med aktuell HLR kompetens; läkare tillgänglig. Patientförberedelse: Lätt måltid tillåten; ingen större måltid, inget kaffe eller nikotin de senaste 2–3…

…mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem. Medvetandepåverkan. Synkroniserad elkonvertering i sedering, energinivå enligt lokalt PM. Antikoagulantia ges så…

…är obrukbart, oavsett hur väl punktionen gick. Indikationer Oklar cytopeni i en eller flera cellinjer. Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och…

…RhD negativt blod (till kvinnor i fertil ålder alltid RhD negativt) i väntan på svar. Utrustning Perifer venkateter, grov — minst 1,3 mm (grön) för…

…109 Hypertoni grad 3 ≥ 180 och/eller ≥ 110 Isolerad systolisk hypertoni ≥ 140 och < 90 Gränser för olika mätmetoder Mätteknik Fel i mättekniken är den…

…IPAP 12–15 och EPAP 4–5 cmH₂O Höj IPAP i steg om 2–3 cmH₂O var 5–10 min mot 20–25 cmH₂O efter…

…Känn igen det Kärnkriterier Kärnkriterium Innebörd : : Akut debut Förändringen har utvecklats under timmar till dagar Fluktuerande förlopp Symtomen växlar under dygnet och kan tillfälligt förefalla…

…Svår kärlkramp, hjärtsvikt eller nyligen genomgången hjärtinfarkt. Varningstecken — utred vidare i stället Fynd Talar för : : Nystagmus som är rent vertikal, nedåtslående eller riktningsväxlande Central genes…

…Defibrillatorn hittar ingen stabil R våg, och i sync läge avges då ingen stöt alls medan patienten försämras. Indikationer Akut, oavsett duration och antikoagulationsstatus: Takyarytmi…

…kirurgi — samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen. Överväg alternativ när: Intubation inte är förenlig med vårdplanen — kontrollera brytpunktsbeslut när tid finns…

…fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination…

…tång eller sug, och går det inte på plats ska ÖNH kontaktas akut, inte remitteras i vanlig ordning. Två eller flera magneter är samma sorts…

…som läggs akut ska klyvas genom hela sin tjocklek, inklusive vaddering och trikåstrumpa, ända ner till huden — ett gips som är klyvt i bara gipslagret…

Njurmedicin Akutsjukvård Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG…

…hypertensiv akutsituation. 3. Sätt perifer venös infart. 4. Mät blodtrycket i båda armarna vid första bedömningen, särskilt vid bröstsmärta, ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5…

…24 till 48 timmarna [3,4,6]. Detta är en generell princip, inte ett universellt mål. Kronisk hypertoni förskjuter autoregulationen i hjärna och njurar mot…

…svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen…

…i förhållande till mängden lösta katjoner [3]. Första fem minuterna 1. Bedöm luftväg, andning och cirkulation. 2. Bedöm neurologiska symtom och uteslut samtidigt andra akuta…

…och inducerar vasodilatation i koronar , njur , cerebral och mesenterialkärl. Få Dopamin — medeldos Kardiogen chock. Vasodilatatorisk chock. Hjärtsvikt, akut/kroniskt. Bradykardi (andrahandsalternativ). 3,0–10,0…

…typ 2 Håll inne metformin, SGLT2 hämmare och sulfonylurea. Basinsulin ofta reducerat Kortisonbehandling Ger uttalad hyperglykemi framför allt eftermiddag och kväll. Öka i första hand…

…syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb, transfusionsgräns 70 g/L 80 g/L vid akut koronart syndrom Se…

…Att inte ge stressdos till binjurebarkssviktig patient vid akut sjukdom. Att förväxla dexametason 0,75 mg med prednisolon 0,75 mg. Faktor tio i effekt…

…inte överstiger 60 cmH₂O . Gelkuffade masker av i gel typ har ingen kuff att blåsa och väljs enbart på vikt. Vid tveksamhet mellan två storlekar…

…och utrustning Klorhexidinsprit 5 mg/mL: tvätta med 3–4 suddar i vida cirklar och låt torka i ett par minuter innan nålen förs in…

…i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io var 3…

…ABI < 0,5 eller tåtryck < 30 mmHg. Dekompenserad hjärtsvikt — kompression av båda benen ökar preload akut. Obehandlad djup ventrombos i akutskedet. Septisk flebit…

…TSH och celiakiserologi , samt ultraljud lever och gallvägar . Gå igenom läkemedel och naturpreparat noggrant — läkemedelsutlöst leverskada är den vanligaste orsaken till akut leversvikt i Norden.

…3. Markera insticksstället, tvätta i vida cirklar och lägg hålduken. 4. Bedöva hud och stickkanal. Vänta någon minut. 5. För in nålen i medellinjen med…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…och lyft vallen från nagelplattan. 3. Hudincision behövs oftast inte. Vid stor abscess som pekar i huden kan en incision läggas parallellt med nagelvallen. 4…

…mL/kg/h i 6–12 h 2 2,0–2,9 × utgångsvärdet < 0,5 mL/kg/h i ≥ 12 h 3 ≥ 3,0 …

…med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika ges omedelbart [3]…

…av diagnosen ensam. Indikationer Hypoxemi: saturation under målintervallet, eller PaO2 under 8 kPa i arteriell blodgas. Akut kritisk sjukdom under initial stabilisering — hjärtstopp, chock, sepsis…

…Akut svår nociceptiv smärta där paracetamol och COX hämmare inte räcker: fraktur, njursten, ischemisk smärta, pankreatit, större trauma. Postoperativ smärta. Cancerrelaterad smärta och smärta i…

…vid akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…I övriga fall: Typ Kontraindikation : : Absolut Ingen säker vätskefickan att punktera (ingen ultraljudsverifierad vätskespegel) Relativ Okorrigerad koagulopati eller trombocytopeni Relativ Pågående antikoagulantiabehandling — planera tappningen till…

…Behovet av central infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i ett instabilt läge: intraosseös infart eller grov perifer nål överbryggar tills…

…absolut entimmeskrav är tydligast vid septisk chock och mindre säkert vid sepsis utan chock [3,4]. Första timmen, i ordning Åtgärderna ska i praktiken överlappa…

…hypoxi och andningssvikt. I placebokontrollerade studier var andningsdepression inte vanligare, och ibland mindre vanlig, efter bensodiazepin än vid fortsatt obehandlat status [3,4]. Parallellt med…

…rutin. Låt patienten vila liggande eller sittande i minst 15 minuter. 2. Sätt venkateter. Vänta några minuter — själva sticket kan ge en stressbetingad kortisolstegring. 3…

…Handläggningsordning vid akut bradykardi Atropin ges i doser om 0,5–1 mg intravenöst, upprepat var tredje till femte minut till sammanlagt högst 3 mg…

…som ersättning för mobilisering och blåsträning. Kontraindikationer Typ Tillstånd : : Absolut Misstänkt uretraskada — blod i meatus, hematom i perineum eller skrotum, högtstående eller ej palpabel prostata…

…3,1–6,8 pmol/L TSH är logaritmiskt relaterat till T4 — en liten förändring i T4 ger en stor förändring i TSH. Vid akut…

…motsvarande, med veckodosschema. Vid akut indikation: LMH i behandlingsdos parallellt. Genomförande Insättning med bolusdos Används när snabb effekt eftersträvas och patienten samtidigt får LMH, till…

…hematemeser hematochezi i kombination med cirkulationspåverkan snabbt sjunkande Hb efter påbörjad vätskebehandling fortsatt transfusionsbehov. Ett normalt Hb tidigt utesluter inte stor blödning. Vid akut blodförlust…

…som syns bäst med patienten sittande. 3. Ögonmotorik i alla riktningar; smärta vid uppåtblick kan tala för orbitagolvsfraktur. 4. Topikal anestesi i nedre fornix. 5…