…god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi…

Oversikt Akutt koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Håndteringen begynner parallelt med diagnostikken. Ta et tolkbart 12 avlednings EKG innen 10 minutter fra første…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…Pasienter med akutt hjerteinfarkt presenterer seg typisk med iskemiske brystsmerter. Det er imidlertid viktig å være oppmerksom på atypiske symptomer som dyspné, kvalme, epigastriske smerter…

…umiddelbart. Klinisk presentasjon av akutt koronarsyndrom (ACS) kan være variert; i tillegg til klassiske brystsmerter, kan symptomer inkludere dyspné, utstrålende smerter til venstre arm, skulder…

…gjør små justeringer umulige. Gjennomføring Intravenøs titrering ved akutte sterke smerter Praktiske holdepunkter under titreringen: Gi injeksjonen langsomt over minst ett minutt; rask injeksjon gir…

…Vurder å koble til avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på grunn av reciprokke ST…

…ikke en behandlingsoversikt. For fordypning i to av de vanligste akutte legemiddelproblemene, se Warfarinbehandling og Opioidbehandling ved sterke smerter. Hjertestans Legemiddel Voksen Barn : : : Adrenalin 1…

…ikke av blodtrykkstallet alene [2]. Kraftig forhøyet blodtrykk uten akutt organskade skal som regel ikke senkes raskt intravenøst. Gjeninnsett eller optimaliser peroral behandling og sikre…

…det. Brystsmerter (retrosternalt trykk eller ubehag) er kardinalsymptomet på myokardiskemi. Ved STEMI er smertene ofte intense og vedvarende, gjerne ledsaget av vegetative symptomer som kvalme…

…betydning, særlig hos idrettsutøvere og unge voksne med høy vagal tonus. Håndteringen av ikke akutt bradyarytmi styres av symptombyrden, korrelasjonen mellom symptomer og rytmeforstyrrelse, samt…

…differensialdiagnosen gjenspeiler også ulike mekanismer ved akutt kardiopulmonal sykdom: Lungeemboli og spontan pneumotoraks kan gi plutselige brystsmerter og respirasjonsbesvær. Aortadisseksjon kan gi plutselige, intense smerter…

…tegn til akutt, pågående målorganskade. Selv om BT må reduseres, trenger disse pasientene som regel ikke innleggelse eller intravenøs behandling. Enkelte pasienter med akutte smerter…

Definisjon og patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST…

…typisk når pasienten sitter oppreist og lener seg fremover. Smertene kan være retrosternale eller venstre prekordiale og kan stråle til nakken, armene eller venstre skulder…

…mønster ender med hjerteinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende prosessen innebærer vanligvis akutt trombotisk obstruksjon av en epikardial koronararterie. En sårbar aterosklerotisk plakk og trombogent…

…smerter sammenlignet med pasienter med spontan disseksjon. Kliniske manifestasjoner kan skyldes ruptur, affeksjon av aortaklaffen, koronarkompromiss eller malperfusjon. Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt…

…i anamneseopptaket. Det er essensielt å kartlegge smertekarakteristikken presist (OPQRST: Onset, Provocation, Quality, Radiation, Severity, Time). Den akutte håndteringen baserer seg på triage, overvåkning og…

…raskt med intravenøse legemidler. Slik behandling er ikke vist å bedre prognosen og kan gi hypotensjon, akutt nyreskade, myokardiskemi eller cerebral hypoperfusjon. Smerte, uro, urinretensjon…

…den viktigste indikasjonen og et akutt tiltak . Uklar artritt som ledd i diagnostikken. Hemartros etter traume. Symptomgivende hydrops som gir smerte eller bevegelsesinnskrenkning (avlastende tapping…

…kant eller en fold trykker mot et beinfremspring til huden går i stykker. En akutt, fersk skade immobiliseres derfor i skinne eller i kløvd gips…

…Partiell negleekstraksjon, ofte med kjemisk matriksdestruksjon Neglespikel som har fliset seg av Spikelekstraksjon Smertefullt subungualt hematom med intakt negleplate og intakte neglevoller Trepanasjon, uansett hematomets…

…av hendelser om morgenen innen få timer etter oppvåkning. Smerten ved STEMI kan simulere smerte fra akutt perikarditt, lungeemboli, akutt aortadisseksjon, kostokondritt og gastrointestinale lidelser…

…som ikke klarer inngrepet våkent. Mistenkt nekrotiserende fasciitt — smerte som er uforholdsmessig sterk, raskt forløp, hudmisfarging, allmennpåvirkning — er et akutt kirurgisk tilfelle, ikke en abscess…

…vertebrobasilarisområdet. Netthinneløsning. Relative: Uttalt cervikal bevegelsesinnskrenkning eller smerte — bruk Semonts manøver eller sideliggende variant av Dix–Hallpike. Uttalt fedme eller ryggsykdom som gjør posisjonering umulig…

…tåtrykk. Absolutte: ABI < 0,5 eller tåtrykk < 30 mmHg. Dekompensert hjertesvikt — kompresjon av begge ben øker preload akutt. Ubehandlet dyp venetrombose i akuttfasen…

…II Mobitz type 2, nyoppdaget totalblokk uten aktuelle symptomer, vekslende grenblokk ved akutt fremreveggsinfarkt, samt før legemidler eller inngrep med kjent bradykardirisiko. Transvenøs pacing velges…

Akutte koronarsyndromer uten ST elevasjon (NSTE ACS): Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering og behandling av pasienter…

…T bølgen representerer den ventrikulære repolariseringen, og morfologiske endringer i denne fasen er ofte de første indikatorene på akutt patologi. En presis vurdering av T…

…i atriet. Perimyokarditt: Betennelse kan påvirke sinusknuten direkte. Akutt hjerteinfarkt eller iskemi: Spesielt ved inferiort infarkt (RCA forsyner sinusknuten hos ca. 60 % av befolkningen). Medikamentelle…

…Vasovagal synkope utløses klassisk etter inntak av oppreist stilling, eller etter smertefulle stimuli og emosjonell stress. Fysiologisk respons involverer en omfordeling av blodvolum og økt…

…Rødt øye der diagnosen ikke er åpenbar. Mistenkt akutt glaukom (tonometri). Kontraindikasjoner Absolutte for instrumentell ekstraksjon: Mistenkt penetrerende skade eller intraokulært fremmedlegeme — beskytt øyet med…

…Risikostratifisering etter nylig akutt hjerteinfarkt (AMI): Submaksimal farmakologisk testing kan benyttes for tidlig risikovurdering (før utskrivelse) hos stabile pasienter der revaskularisering ikke er utført eller…

…Rupturen kan omfatte ventrikkelfri vegg, ventrikkelseptum eller mitralklaffeapparatet. Disse lesjonene kan forårsake akutt alvorlig insuffisiens, en venstre til høyre shunt, tamponade eller plutselig tap av…

…å forsere mot motstand, og aldri å kateterisere uretralt ved mistenkt uretraskade. Indikasjoner Akutt urinretensjon. Kronisk urinretensjon med nyrepåvirkning eller stor residualurin. Behov for nøyaktig…

…Ekspansjon kan gi smerter i abdomen, thorax, korsrygg eller skrotum. Aneurismesmerter er klinisk viktige fordi de kan varsle ruptur og utgjør en medisinsk akutt tilstand…

…og amming (strålevern), men stresstesten som provoserer iskemi krever nøye seleksjon. Stresstesting er generelt kontraindisert hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, ustabil angina, alvorlig symptomatisk aortastenose…

…under undersøkelsen. Arbeidsrelaterte muskel og skjelettplager (MSD) er en hyppig årsak til kroniske smerter og sykefravær blant kardiologer og sonografer (Harrison et al.), og forebygging…

…reduser mer. Startdoser ved akutte smerter hos opioidnaiv voksen Preparat Vei Startdose Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, gjenta etter 5 10 min ved…

…symptomer Akutte smerter i bryst og/eller rygg er det dominerende symptomet ved både IMH og PAU. Smerter ved PAU kan ligne de plutselige smertene…

…ofte som en «skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B)…

…ut. U bølge Ingen spesifikk effekt, men kan smelte sammen med T bølgen ved forlenget QT. QT (QTc) intervall QT og QTc intervallet blir forlenget…

…taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma kjennetegnes av bronkospasme, slimhinneødem og slimpropper. Ekspiratorisk flytbegrensning gir luftretensjon og dynamisk hyperinflasjon. Følgen blir…

…til intubasjon. Innledende vurdering Bekreft at tilstanden passer med eksaserbasjon En KOLS eksaserbasjon innebærer en akutt eller subakutt forverring av framfor alt dyspné, hoste og…

Om hurtigguiden Dette er en praktisk hurtigguide for akuttleger ved mistenkt akutt iskemisk hjerneslag. Den omfatter tidsvinduer, indikasjoner og kontraindikasjoner for intravenøs trombolyse, tenekteplasedose etter…

Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

…AKI. 3. Vurder sirkulasjon og volumstatus, inkludert tegn på både hypovolemi og venøs stuvning. 4. Ta akutt prøvepakke: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgass…

…noe faktisk utløser det [1,2]. Den viktigste praktiske regelen er: Kontinuerlig akutt svimmelhet med spontannystagmus: vurder HINTS pluss, men bare dersom undersøkeren er trent…

Akutt håndtering i korthet Behandlingsintensiteten styres av EKG forandringer, symptomer, stigningstakt, nyrefunksjon og klinisk sammenheng , ikke av kaliumverdien alene. Et normalt EKG utelukker ikke farlig…

…glukose er blitt svært lav [4]. Prøvetaking og målefeil Kapillær glukose er tilstrekkelig for å starte akutt behandling, men avvikende eller uventede verdier bør bekreftes…

…diabetisk nyresykdom og avansert CKD. Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet…

Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg bakover i thorax (figur 1…

…mistenkes? Anafylaksi er en klinisk diagnose. Behandle som anafylaksi ved ett av følgende: 1. Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe…

…fleste tilfeller Iv dose titreres langsomt. Forsiktighet ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved…

…over 99 persentilen av øvre referansegrense (URL). Minst ett av følgende tegn på iskemi: Symptomer på akutt myokardiskemi. Nye iskemiske EKG forandringer (nye ST T…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…og arbeidsbelastning ytterligere. Levosimendan brukes ved alvorlig akutt dekompensert hjertesvikt (ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi…

…den lokale definisjonen når den finnes, men en klinisk påvirket nøytropen pasient skal håndteres akutt også ved lavere temperatur. Mistenk nøytropeni hos alle som har…

…Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Benzodiazepiner er etablert førstelinjebehandling. Intravenøst lorazepam og diazepam er…