Å leve med GLP-1-behandling: mat, bivirkninger og når du bør kontakte helsetjenesten

Sammendrag

Legemidler som Wegovy, Mounjaro og Ozempic gir ofte kvalme og andre mageplager i begynnelsen og etter hver doseøkning. Plagene går som regel over av seg selv [1, 2, 5]. Små måltider, protein, væske, fiber og styrketrening hjelper deg å ha det bra og beholde musklene [7, 8]. Noen plager er alvorlige og skal vurderes umiddelbart: sterke magesmerter som ikke går over, gulfarget hud, oppkast slik at du ikke kan drikke og plutselig synstap [1, 2, 9]. Fortell alltid at du tar legemidlet før operasjon og undersøkelser med sedasjon (beroligende eller bedøvende midler under inngrepet), ring 1177 (svensk helserådgivning) hvis du er bekymret og 112 (nødnummer i Sverige) ved livstruende symptomer.

Om legemidlene

Teksten gjelder legemidler med semaglutid (Wegovy, Ozempic) og tirzepatid (Mounjaro). De gjør deg mindre sulten og raskere mett, og magesekken tømmer seg langsommere [1, 2]. Liraglutid (Saxenda) gir lignende mageplager [6]. Doser og penner er ulike, og bruksanvisningen i pakningen gjelder alltid for akkurat din penn. Doseringstabellen nedenfor gjelder injeksjonene Wegovy og Mounjaro. Ozempic har andre dosenivåer, og tabletter (for eksempel Rybelsus og Wegovy tablett) tas på en annen måte, så følg instruksjonen som fulgte med legemidlet ditt [1, 2]. Hvordan du setter injeksjonen, er beskrevet i Slik bruker du en ukespenn.

Hva du kan vente deg, uke for uke

Du begynner på en lav dose og øker den trinnvis, slik at plagene blir færre [1, 2]. Tabellen viser de tidligste doseøkningene i henhold til preparatomtalen. Legen din kan vente lenger eller bli stående på en lavere dose.

Dette kan du regne med:

• Mageplager er vanligst de første ukene og etter hver doseøkning. Deretter avtar de [1, 2, 5].
• Vektnedgangen er størst de første 6 månedene og flater ut etter omtrent 18 måneder [7]. I studier gikk deltakerne i gjennomsnitt ned omtrent 15 prosent med Wegovy og 15-21 prosent med Mounjaro, sammenlignet med 2-3 prosent med placebo [3, 4]. Variasjonen mellom personer er stor, og i vanlig klinisk praksis blir resultatet ofte noe lavere [7].
• Du trenger ikke å tåle plager for å få effekt. Vektnedgangen var lik hos dem som hadde og dem som ikke hadde mageplager [5].
• Ved plager kan legen vente med neste doseøkning eller gå tilbake til forrige dose. Det er en vanlig og tillatt måte å behandle på [1, 6].

Hvor vanlige er mageplagene?

Kvalme er vanligst: omtrent fire av ti fikk det med Wegovy 2,4 mg og to til tre av ti med Mounjaro i studiene, sammenlignet med omtrent én av seks til én av ti med placebo. Diaré, oppkast og forstoppelse rammet omtrent én av fem til én av tre. En periode med kvalme varte i gjennomsnitt omtrent 8 dager, oppkast omtrent 2 dager, diaré omtrent 3 dager og forstoppelse lenger, omtrent 47 dager. Periodene gjelder semaglutid, og tallene kommer fra ulike studier og kan ikke sammenlignes direkte [1, 2].

Slik spiser du når appetitten avtar

1. Spis litt om gangen. Små måltider hver 3. til 4. time er lettere for magen enn få store [7]. Spis langsomt, slutt når du er mett, spis ikke like før sengetid og legg deg ikke ned etter maten [6].
2. Begynn med proteinet. Det er vanskelig å spise nok når du ikke er sulten. Fisk, egg, gresk yoghurt, kesam, belgvekster og nøtter gir mye protein i lite volum [7]. Under rask vektnedgang foreslår eksperter omtrent 1,2-1,5 g protein per kilo kroppsvekt per dag [8], eller 80-120 g per dag [8]. Normalbehovet for voksne er 0,8 g per kilo [7]. Har du nyresykdom, spør helsetjenesten før du øker proteinet.
3. Velg lett mat når du er kvalm. Unngå fet, stekt og sterk mat de første dagene etter oppstart og doseøkning [6, 7]. Kjeks, eple, ingefær og mynte kan hjelpe. Unngå sterke lukter [6, 7].
4. Drikk regelmessig. Drikk minst 2 liter væske per dag, omtrent 35 ml per kilo kroppsvekt, og mer ved varme eller trening [8]. Lys urin er bra, mørkegul urin betyr at du må drikke mer [8]. Har du hjerte- eller nyresvikt, spør hvor mye du kan drikke [8]. Er du fortsatt kvalm, drikk 30-60 minutter før eller etter maten i stedet for under måltidet [6].
5. Få i deg fiber, men øk langsomt. Sikt mot 25 g per dag for kvinner og 30 g for menn, sammen med væske [8]. Ved diaré kan du midlertidig spise mindre fiberrik mat [6].
6. Sett en påminnelse hvis du glemmer å spise. Suppe, smoothie og yoghurt går ofte lettere ned enn tung mat [7]. Spør om du trenger vitamintilskudd [7].

Alkohol. Alkohol kan forverre kvalme og halsbrann, og eksperter anbefaler så lite som mulig [7, 8]. Mange får mindre lyst på alkohol [17], men det betyr ikke at alkohol blir tryggere.

Bevegelse og styrketrening

Når du går mye ned i vekt, forsvinner både fett og noe muskelmasse. Protein er ikke nok til å beskytte musklene. Du må også trene [7].

• Styrketrening 2-3 ganger i uken [8] og bevegelse i minst 150 minutter per uke med moderat anstrengelse, for eksempel rask gange [7, 8].
• Begynn forsiktig. En fysioterapeut eller trener kan legge opp en økt som passer for deg [7].

Vanlige bivirkninger og hva du kan gjøre

Hvis du har diabetes

Tar du insulin eller sulfonylurea (tabletter mot diabetes), kan blodsukkeret bli for lavt. Tegn er kaldsvette, skjelving, sult, hodepine, hjertebank og forvirring [1, 2]. Legen kan trenge å senke dosen din når du starter [1, 2]. Ved lavt blodsukker tar du hurtigvirkende sukker, for eksempel druesukker eller juice, og kontakter deretter helsetjenesten.

Insulin skal du aldri slutte med på egen hånd. Ved sykdom med oppkast eller diaré kan dosen trenge å senkes hvis blodsukkeret er lavt eller økes hvis det er høyt, så spør diabetespoliklinikken [13].

Be om skriftlige sykedagsregler på forhånd. Ved uttørking settes ofte enkelte legemidler midlertidig på pause: blodtrykksmedisiner av RAS-typen (for eksempel ACE-hemmere), vanndrivende legemidler, NSAID (for eksempel ibuprofen), SGLT2-hemmere (diabeteslegemidler som Jardiance og Forxiga) og metformin. De startes igjen 24-48 timer etter at du har det bra og spiser og drikker som vanlig [13]. Slutt likevel ikke med noe legemiddel før du har fått beskjed fra helsetjenesten. Oppkast eller diaré sammen med SGLT2-hemmer kan gi syreforgiftning (ketoacidose) og krever at du kontakter helsetjenesten [13].

Har du diabetes med forandringer i øyebunnen, skal du si fra om det og gå på øyekontrollene dine, fordi synet midlertidig kan bli dårligere når blodsukkeret bedres raskt [1, 2].

Alvorlige bivirkninger du bør kjenne igjen

• Betennelse i bukspyttkjertelen. Sterke og langvarige smerter i magen, ofte mot ryggen. Legemidlet skal stoppes og du skal søke helsehjelp umiddelbart [1, 2]. Les mer om akutt pankreatitt.
• Gallestein. Smerter øverst til høyre i magen eller midt i øvre del av magen som kommer i anfall, ofte etter måltid, og som ikke går over. Smerter sammen med feber kan være galleblærebetennelse. Gulfarget hud eller gulfargede øyehviter er et varselsignal [9]. I Wegovy-studiene fikk 1,6 prosent gallestein (placebo 1,1 prosent) [1]. Rask vektnedgang øker risikoen, og den er også høyere ved høyere dose og lengre behandling [1, 2, 10]. Les mer om gallestein.
• Tarmslyng. Sterk forstoppelse med magesmerter, utspilt mage og oppkast [1]. Les mer om ileus.
• Uttørking og nyrepåvirkning. Kvalme, oppkast og diaré kan føre til uttørking, i sjeldne tilfeller med dårligere nyrefunksjon [1, 2]. Tegn er svært lite eller mørk urin, svimmelhet, rask puls og tretthet [8, 13].
• Alvorlig allergisk reaksjon. Pustevansker, hevelse i lepper, tunge eller hals [1, 2].
• Synstap. En sjelden bivirkning som er observert med semaglutid, er plutselig synstap på ett øye. Søk helsehjelp umiddelbart [1].
• Endret stemningsleie. Man vet ikke sikkert om legemidlet forårsaker det, men kontakt helsetjenesten hvis du blir nedstemt eller får tanker om å skade deg selv [7].

Når bør du kontakte helsetjenesten?

flowchart TD
A["Du har det dårlig<br>under behandlingen"] --> B["Vanskelig å puste,<br>hevelse i ansikt<br>eller hals eller<br>vanskelig å vekke?"]
B -->|Ja| C["Ring 112"]
B -->|Nei| D["Sterke magesmerter,<br>gulfarget hud,<br>utspilt mage eller<br>plutselig synstap?"]
D -->|Ja| E["Ring 1177 umiddelbart<br>eller dra til akuttmottaket"]
D -->|Nei| F["Klarer du ikke å beholde<br>væske eller er du svimmel<br>og tisser lite?"]
F -->|Ja| E
F -->|Nei| G["Kontakt primærhelsetjenesten<br>eller den som har skrevet<br>ut legemidlet"]

Figur: Hvem du kontakter ved plager under GLP-1-behandling.

Du kan selv melde mistenkte bivirkninger til det svenske Läkemedelsverket, se pakningsvedlegget [1, 2]. Har du tatt for mye av legemidlet, ring den svenske Giftinformationscentralen eller 1177. 1177 er et nasjonalt telefonnummer for helseråd i Sverige.

Operasjon, narkose og undersøkelser med sedasjon

GLP-1-legemidler gjør at magesekken tømmer seg langsommere. Derfor kan det finnes mat igjen i magen til tross for at du har fastet, og da er det risiko for at mageinnhold kommer ned i lungene under narkose eller dyp sedasjon [1, 2, 11]. Fortell alltid helseteamet at du tar legemidlet, også hvis du har kjøpt det privat. Det gjelder også undersøkelser av mage og tarm med kamera.

• Slutt ikke på egen hånd. Retningslinjene skiller seg noe fra hverandre: britiske retningslinjer sier at behandlingen oftest fortsetter etter en vurdering, og amerikanske råd tillater et opphold på en uke om det er nødvendig. Anestesiteamet bestemmer, så følg deres beskjed [11, 12].
• Helseteamet kan be deg om å spise flytende kost i et døgn før inngrepet, kontrollere magen med ultralyd eller tilpasse narkosen. Følg fasterådene du får og fortell om kvalme og oppstøt [11, 12].
• Tar du SGLT2-hemmere (diabeteslegemidler som Jardiance og Forxiga), får du særskilte instruksjoner om når du skal slutte å ta dem før inngrepet [12].

Les mer i GLP-1-legemidler før operasjon og sedasjon.

Prevensjon, graviditet og amming

• Graviditet. Semaglutid og tirzepatid skal ikke brukes under graviditet. Bruk prevensjon. Blir du gravid eller ønsker å bli det, slutt med legemidlet og kontakt helsetjenesten umiddelbart [1, 2].
• Planlagt graviditet. Slutt minst 2 måneder før med semaglutid og minst 1 måned før med tirzepatid [1, 2].
• Lettere å bli gravid. Du kan lettere bli gravid når du går ned i vekt, også hvis du tidligere har hatt vanskelig for det. Bruk derfor sikker prevensjon gjennom hele behandlingen. Studier av livsstilsendringer viser at vektnedgang i seg selv kan forbedre fertiliteten [18].
• P-piller. Semaglutid antas ikke å svekke p-piller [1]. Preparatomtalen for Mounjaro krever ingen tiltak [2], men den britiske legemiddelmyndigheten MHRA anbefaler at du legger til en prevensjon som ikke tas som tablett, for eksempel kondom, de første 4 ukene og etter hver doseøkning [14]. Spør den som skriver ut legemidlet, og les pakningsvedlegget til p-pillen din om hva som gjelder ved oppkast og diaré.
• Amming. Wegovy skal ikke brukes under amming [1]. For Mounjaro angir preparatomtalen at legemidlet kan vurderes [2]. Rådet er ulikt mellom legemidler og myndigheter (britiske MHRA sier at de ikke skal tas under amming), så snakk med helsetjenesten før du ammer [1, 2, 14].

Mer finnes i GLP-1-legemidler, graviditet, amming, prevensjon og fertilitet.

Andre legemidler, glemt dose og å slutte

• Ta aldri to GLP-1-legemidler samtidig [1].
• Tar du warfarin, skal blodprøven INR tas oftere når du starter [1, 2]. Tabletter kan tas opp langsommere, særlig i begynnelsen og etter doseøkning.
• Glemt dose. Wegovy tas så snart som mulig innen 5 dager etter den glemte dagen, ellers hopper du over den. Mounjaro tas innen 4 dager. Ta aldri dobbel dose. Har du glemt flere doser på rad, ring den som har skrevet ut legemidlet før du tar neste, fordi du kanskje må begynne på en lavere dose [1, 2]. Mer finnes i Titrering og dosejustering av GLP-1-legemidler.
• Å slutte. I en studie hadde deltakerne fått tilbake omtrent to tredjedeler av den tapte vekten etter ett års opphold med semaglutid [15]. Med tirzepatid gikk vekten opp igjen hos dem som byttet til placebo, mens de som fortsatte, gikk ytterligere ned i vekt [16]. Slutt ikke uten å snakke med helsetjenesten. Se også vektoppgang og vedlikeholdsbehandling.

Mer om behandlingen, for deg som vil lese videre: Oppstart av GLP-1-behandling, mage-tarmbivirkninger ved GLP-1-behandling, Livsstilsbehandling ved fedme, Farmakologisk behandling av fedme og Kvalme og oppkast.

Kilder

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
2. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021. PMID: 33567185
4. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022. PMID: 35658024
5. Wharton S, Calanna S, Davies M et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 34514682
6. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J et al. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
7. Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity 2025. PMID: 40445127
8. Sievenpiper JL, Ard J, Blüher M et al. Nutritional and lifestyle supportive care recommendations for management of obesity with GLP-1-based therapies: an expert consensus statement using a modified Delphi approach. Obesity Pillars 2026. PMID: 41502845
9. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol 2016. PMID: 27085810
10. He L, Wang J, Ping F et al. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med 2022. PMID: 35344001
11. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
12. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P et al. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
13. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S et al. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
14. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. 2025.
15. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 35441470
16. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024. PMID: 38078870
17. Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2025. PMID: 39937469
18. Best D, Avenell A, Bhattacharya S. How effective are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight or obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence. Hum Reprod Update 2017. PMID: 28961722