…system. Grenblokk (Bundle Branch Block) Grenblokk kan oppstå akutt som følge av myokardiskemi og infarkt, og representerer ofte proksimale okklusjoner med affeksjon av store myokardområder…

…form for nevrogen reflekssynkope som inngår i den bredere gruppen av reflekssyndromer, sammen med karotissinussyndrom og situasjonssynkope. Tilstanden oppstår som følge av autonom dysregulering i…

…øker kraftig med alderen, som følge av akkumulering av risikofaktorer, aldersrelatert reduksjon av kardiovaskulær reserve og økende belastning av komorbid sykdom. Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon…

…bedres og sympatikusaktiveringen avtar, noe som gjør det vanskelig å avgjøre om AF utløste forverringen eller oppsto som følge av den. AF har viktige konsekvenser…

…av klaffebladene uten primær skade på selve klaffene. De vanligste årsakene til trikuspidalinsuffisiens er som følger: Sekundær (funksjonell): Dysfunksjon i høyre ventrikkel på grunn av…

…fibrosekontraksjon) som reduserer det elektrisk stumme arealet. Dessuten har magnetisk resonanstomografi (kardial MR) vist at patologiske Q bølger også kan oppstå som følge av omfattende…

…dilemma. Her følger en klinisk utdypning av problemstillingene: LBBB som "STEMI mimic": Normal fysiologi ved LBBB innebærer at septum aktiveres fra høyre mot venstre. Den…

…og hjertestans i løpet av ca. 8 minutter, avhengig av pasientens fysiologiske reserver. Klinisk håndtering og prognose Hjertestans som følge av asfyksi eller hypoksi håndteres…

…grundig anamnese, med særlig vekt på reversible årsaker som medikamentbruk (betablokkere, kalsiumblokkere, digoksin), elektrolyttforstyrrelser (spesielt hyperkalemi), og underliggende sykdommer (se Årsaker til AV blokk). En…

…kan oppstå som følge av et bredt spekter av patofysiologiske mekanismer. Dette inkluderer medikamentindusert hemming av sinusknuten eller atrioventrikulær (AV) ledning, inflammatorisk hjertesykdom som affiserer…

…av blødning og aggressiv transfusjonsprotokoll. Hypoksi : Hypoksi er vanlig ved traumatisk hjertestans og kan oppstå som følge av en rekke ulike skader. Alle traumer som…

…CABG), og klassifiseres innenfor den universelle MI rammen som følger: Type 4a MI: MI relatert til PCI. Type 4b MI: MI forårsaket av stenttrombose. Type…

…med kardiovaskulær kollaps). Eklampsi/Preeklampsi: Intrakraniell blødning eller ødem som følge av hypertensiv krise. Anestesi komplikasjoner: Høy spinalblokkade eller toksisitet av lokalanalgetika (LAST). Kardiovaskulær sykdom:…

…noe som fører til nedsatt relaksasjon (stiv ventrikkel). Systolisk dysfunksjon: Kontraksjonskraften reduseres (regional veggbevegelsesforstyrrelse). EKG forandringer: ST segmentendringer og T bølgeinversjoner oppstår som følge av…

…det gir kritisk informasjon om ledningssystemets integritet, forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å…

…enkelt artikkel, men her følger en strukturert repetisjon. Reversible årsaker (Extrinsic causes) Medikamentbivirkninger (spesielt betablokkere, kalsiumblokkere av non DHP type som diltiazem og verapamil, digoksin…

…for beregning av QTc varigheten. Bazetts formel er mye brukt, til tross for flere mangler. Formelen er som følger: Bazetts formel for beregning av korrigert…

…strukturell skade. Flertallet av ofrene var i prinsippet fysiologisk levedyktige, men døde på tragisk vis av en plutselig og tilfeldig elektrisk instabilitet. Her følger et…

…ikke en strukturell skade. I klinisk praksis er aberrasjon hyppig forekommende ved atrieflimmer. Ved atrieflimmer er ledningen gjennom AV knuten uregelmessig, noe som gir en…

…som er proksimal nok til å ramme høyre ventrikkel, vil derfor også stoppe blodforsyningen til venstre ventrikkels inferiore vegg (se kapittelet Koronararterier og lokalisering av…

…kalsium) som regulerer depolarisering og repolarisering i myokard. EKG forandringer og arytmier forårsaket av digoksin ble diskutert i en tidligere artikkel. Nedenfor følger en detaljert…

…årsaker, spesielt hos pasienter med kjent systemisk sykdom eller nylig invasiv behandling. De vanligste årsakene kan kategoriseres som følger: Infeksiøse årsaker: Særlig enterovirus, herpesvirus, adenovirus…

…tidsvinduet før irreversibel skade inntreffer betydelig. Koronararterienes anatomi og dominans Det foreligger betydelige individuelle variasjoner i koronararterienes anatomi, som direkte påvirker konsekvensen av en okklusjon…

…skaden påvirkes av kollateral blodstrøm, myokardets oksygenforbruk og intermitterende okklusjon med reperfusjon. Rask reperfusjon, når dette er indisert, reduserer iskemisk myokardskade. Myokardskade Myokardskade defineres som…

…for myokardskade. Tolkningen av troponin T er mer kompleks fordi skjelettmuskulatur under skade kan uttrykke proteiner som påvises av enkelte troponin T analyser. Troponin kan…

…er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn (Frei et al.). Patofysiologisk beskytter hypotermi hjernen mot iskemisk skade…

…nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene er særlig sårbare for toksisk skade på grunn av den…

…myokardiet, som i stor grad skyldes koronar mikrovaskulær dysfunksjon, til utvidelse og alvorlighetsgrad av iskemisk skade. Ved den mest alvorlige formen, kjent som "no reflow"…

…MPI), oftest utført som SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) eller PET (Positron Emission Tomography), spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen…

…koronar blodgjennomstrømning. Åpning av mitokondrielle K ATP kanaler: Dette antas å ha en kardioprotektiv effekt (iskemisk prekondisjonering), som kan beskytte hjertemuskelen mot iskemisk skade. Levosimendan…

…høykvalitets brystkompresjoner. De største mulighetene for overlevelse finnes i løpet av de første minuttene etter kollaps gjennom rask iverksettelse av kjeden som redder liv. Tabell…

…dødsårsaken hos pasienter som legges inn på sykehus. Patofysiologien involverer en primær skade fra anoksi under stanstiden, etterfulgt av en sekundær skade forårsaket av reperfusjon…

…av en enkelt arterie (septale grener fra LAD), noe som gjør den spesielt sårbar for iskemisk skade. Den aktiverer den fremre og basale delen av…

…restenose er tradisjonelt beskrevet som en diameterstenose ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede…

…lagrede data kan også påvirkes av perioperativ elektromagnetisk interferens (EMI). Den viktigste perioperative bekymringen er interaksjon mellom CIED en og utstyr som brukes under kirurgi…

…Som regel kreves det en eller annen form for skade på de opprinnelige (egne) klaffene for at de skal bli sårbare og forurenset av bakterier…

…tynn, diskret struktur som forløper subendokardialt langs høyre side av septum uten å avgi grener før den når nivået med utspringet til den fremre papillarmuskelen…

…høyre grenblokk (RBBB). Dette er en eksklusjonsdiagnose som omfatter en heterogen gruppe av ledningsforstyrrelser der depolariseringen av ventriklene er forsinket, men uten den karakteristiske sekvensielle…

…inte på ett enskilt gränsvärde. Kombinationen av fysiologi, blödningshastighet, skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt…

…og raskt senke det systoliske trykket. Renale og mikrovaskulære komplikasjoner Nyreaffeksjon kan manifestere seg som forverring av nyrefunksjonen og urinforandringer. Malign hypertensjon kan forårsake akutt…

…ledsages av kompensatorisk hyperinsulinemi og, ved progresjon, hyperglykemi og dysfunksjon i pankreas’ β celler. Disse avvikene initierer selvforsterkende metabolske og inflammatoriske prosesser som skader kar…

…eller behandlingsresistent. Hos enkelte er blodtrykket kontrollert bare ved bruk av fire eller flere antihypertensive legemidler. Mulige kliniske situasjoner som gir mistanke om PA, omfatter…

…skyldes kardiogent sjokk oftest alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon (LV dysfunksjon), som står for omtrent 80 % av tilfellene. Andre årsaker omfatter akutte mekaniske komplikasjoner – særlig ventrikkelseptumdefekt …

…unloading" (avlastning), for eksempel ved bruk av en perkutan ventrikkelstøttepumpe (som Impella) i kombinasjon med ECMO (ofte kalt "EC Pella") eller atrieseptostomi, for å redusere…

…hjertetumores som mesoteliom er sjeldne. Post perikardiotomisyndrom: Inflammatorisk reaksjon etter hjertekirurgi. Akutt hjerteinfarkt: Tidlig (perikarditis epistenocardica) eller sen (Dresslers syndrom). Mekaniske komplikasjoner: Ruptur av fri…

…diagnostikk, da de har overlegen vevsspesifisitet og sensitivitet sammenlignet med eldre markører som CK MB. Innføringen av høysensitive troponinanalyser (hs cTn) har revolusjonert diagnostikken. Disse…

…tilbud og etterspørsel vs. adaptasjon I klinisk praksis beskrives iskemi ofte som en konsekvens av en ubalanse mellom oksygenbehov og oksygentilførsel. Ifølge denne teorien oppstår…

…Iskemisk skade akselererer betydelig etter få minutter. Low Flow : Den reduserte, men kritiske sirkulasjonen som oppnås ved manuelle eller mekaniske brystkompresjoner. Blodstrømmen er avhengig av…

…at blodet har koagulert (hematom), noe som gjør det svært vanskelig å drenere ved hjelp av enkel perikardpunksjon (perikardiocentes). Patofysiologi og HLR utfordringer Ved hjertetamponade…

Referensvärden "Leverprover" mäter i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En…

…Kurven antyder en optimal dybde, hvor for dype kompresjoner kan medføre skader som motvirker gevinsten. Høyre panel : Sammenhengen mellom kompresjonshastighet og overlevelse til utskrivning fra…

…tätare kontroller — patienten känner inte tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning…

…av bildet: Ultralydbølger som reflekteres fra samme struktur, kan nå de ulike krystallene i transduseren på litt ulike tidspunkter avhengig av vinkel. For å skape…

…tidigare tromboflebitisk ven. Intraosseös infart (absoluta i det aktuella benet): Fraktur i det ben som ska punkteras, eller större skada proximalt om insticksstället. Ledprotes eller…

…De metoder som fungerar bäst utnyttjar tid, tyngd och långsamma rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller…

…transduseren. Bildefrekvens (Frame Rate) og Temporal Oppløsning Det todimensjonale bildet må oppdateres raskt og kontinuerlig for å skape en diagnostisk nyttig film av hjertets syklus…

…sirkulerende troponin som frigjøres fra skadede kardiomyocytter, ved betydelig lavere konsentrasjoner enn tidligere generasjoners analyser. De kan påvise troponinkonsentrasjoner hos omtrent 50–95 % av friske…

…noe som trekker klaffeseilene fra hverandre og forverrer koaptasjonen (lukkingen). Begrepet koaptasjon beskriver kontaktflaten mellom seilene under systolen. Tap av koaptasjonshøyde eller lengde er den…

…som reserveras för mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda metoderna faller brant med tiden efter intaget, och båda kan skada…

…sene stadier observeres som trakealdeviasjon (forskyvning av luftrøret). Etiologi og risikofaktorer Årsaker til spenningspneumothorax kan inndeles i traumatiske, iatrogene og spontane etiologier: Traumatiske skader: Både…