…med påvisbar iskemi. Randomiserte data har imidlertid ikke vist redusert mortalitet eller forekomst av hjerteinfarkt ved rutinemessig CTO PCI sammenlignet med medikamentell behandling. Klinisk presentasjon…

Indikasjoner for vernakalant Vernakalant (Brinavess) er indisert hos voksne for medikamentell konvertering av nylig oppstått atrieflimmer til sinusrytme: ikke kirurgiske pasienter: atrieflimmer med varighet ≤ 7…

…begge deler i form av en CRT D. Figur 1. Apparatbehandling hos pasienter med hjertesvikt. Apparatbehandling kommer etter, ikke istedenfor, medikamentell behandling Grunnbehandlingen ved HFrEF…

…perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis bestående av lavdose aspirin og en potent P2Y12 hemmer…

…når det gjelder ytterligere medikamentell behandling, invasiv utredning og apparatbasert behandling. Refraktær angina bør skilles fra symptomer som skyldes eller forsterkes av potensielt reversible utløsende…

…blodtrykksrespons på belastning Påvisning av belastningsutløste arytmier Identifikasjon av belastningsrelaterte ST segmentforandringer Prognostisk informasjon og informasjon til risikostratifisering Vurdering av respons på utvalgt medikamentell behandling…

…av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi uten samtidig hypotensjon eller ventrikulær ektopi, anbefales observasjon fremfor medikamentell…

…al HLR utført av tilskuere Ja 15 Hasselqvist et al Tidlig defibrillering Ja, hvis AED er tilgjengelig 5 Kitamura et al Adrenalin (medikamentell intervensjon) Nei…

…avgjørende for valg av medikamentell behandling: Hjertesvikt med redusert EF (HFrEF): EF ≤ 40 %. Dette er den klassiske systoliske hjertesvikten hvor behandlingsgevinsten av nevrohormonell blokkade er…

…ikke kan oppnå tilstrekkelig hemodynamisk respons ved trening, eller når spesifikke kliniske forhold gjør tolkning av arbeids EKG usikker. De vanligste indikasjonene inkluderer: Manglende evne…

…NNT, mens avanserte medikamentelle tiltak har en betydelig høyere NNT. De største mulighetene for å bedre prognosen finnes altså i løpet av de første minuttene…

…etter hver justering. Vedvarende symptomer til tross for adekvat titrert medikamentell behandling bør føre til vurdering av koronar angiografi og eventuell revaskularisering. Revaskularisering kan velges…

…LQTS (medfødt eller ervervet/medikamentell). VT er polymorf med en gradvis endring i QRS amplitude, ofte med en karakteristisk "vridning" av QRS komplekset rundt den…

…120–139/70–89 mmHg, vil samtidige indikasjoner og samlet kardiovaskulær risiko påvirke om medikamentell behandling skal legges til livsstilstiltakene. Initial monoterapi kan være aktuelt…

…viktigste modifiserbare årsaken til sykelighet og dødelighet på verdensbasis. De individuelle og offentlige helseeffektene av høyt blodtrykk er betydelige, med direkte kausale koblinger til hjerneslag…

…Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV funksjonen må evalueres ved mistenkt iskemi eller tidligere infarkt Dyspné krever vurdering av dynamisk LV funksjon…

…behandling Behandlingen avhenger av symptomtrykk, alvorlighetsgrad av stenosen og tilstedeværelsen av annen klaffesykdom. I henhold til gjeldende retningslinjer (ESC/EACTS) gjelder følgende prinsipper: Medikamentell behandling:…

…eller gjennomgått hjerteinfarkt. Oppdagelsen av slike regionale utfall vil ha direkte konsekvenser for revaskularisering og medikamentell behandling, uavhengig av den globale ejeksjonsfraksjonen. Derfor er det…

…elektrolytter (kalium, kalsium, magnesium) og vurder serumnivå av relevante medikamenter hvis indisert. Ekkokardiografi: Undersøkelsen er sentral for å kartlegge venstre ventrikkels funksjon (LVEF), regional veggbevegelse…

…og hypomagnesemi), medikamentell toksisitet (f.eks. digitalis, antiarytmika) og medfødt hjertesykdom. I den vestlige verden er koronarsykdom ansvarlig for majoriteten av tilfellene. Hos pasienter med…

…avleiring av fibrin og trombocytter (ikke bakteriell trombotisk endokarditt), som deretter koloniseres av bakterier ved en forbigående bakteriemi. Infeksjoner er vanskelige å helbrede medikamentelt alene…

…fysisk form. Behandling av kronotrop inkompetanse Behandlingen retter seg først mot å korrigere reversible årsaker, spesielt justering av medikamenter som demper sinusknutens funksjon. Dersom tilstanden…

…sinusknuten direkte. Akutt hjerteinfarkt eller iskemi: Spesielt ved inferiort infarkt (RCA forsyner sinusknuten hos ca. 60 % av befolkningen). Medikamentelle bivirkninger: Betablokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil/diltiazem), digoksin…

…hendelser (MACE) og stenttrombose. Prematurt avbrudd av DAPT er beskrevet som den sterkeste prediktoren for stenttrombose i denne situasjonen. Behandlingsvarigheten krever en individualisert avveining mellom…

…tilbakevendende eller vedvarende brystsmerter som ikke lar seg kontrollere medikamentelt livstruende arytmier eller hjertestans mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt akutt hjertesvikt tilbakevendende dynamiske ST segment…

…årsaker er immobilisering, sarkoidose og granulomatøse sykdommer, tyreotoksikose, familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi, Addisons sykdom, nyreinsuffisiens, samt medikamentelle årsaker som litium, tiazider og overdosering av kalsium/vit

…medikamentelt. Ukontrollerte hjertearytmier med hemodynamisk påvirkning: Risiko for sirkulasjonskollaps og ventrikkelflimmer. Alvorlig, symptomatisk aortastenose: Høy risiko for synkope, iskemi og plutselig død på grunn av…

…hjerteminuttvolumet (CO). Mange av disse medikamentene påvirker også hjertefrekvensen (kronotropi) og ledningshastigheten (dromotropi). I klinisk praksis, spesielt ved behandling av sirkulatorisk sjokk, er målet å…

…I tillegg har medikamentet uttalte antikolinerge (vagolytiske) egenskaper og en markant negativ inotrop effekt. Indikasjoner Profylakse og behandling av symptomatiske ventrikulære takyarytmier (sjeldnere brukt i…

…Medisiner : Digoksin, kinidin Klinisk kontekst og risikovurdering Kombinasjonen av medikamenter og pasientens alder er svært relevant for tolkningen av EKG forløpet. Pasienten behandles med kinidin…

…som er beskrevet nedenfor. Langt QT syndrom (LQTS) er en arvelig kardial kanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for maligne…

…som er beskrevet nedenfor. Langt QT syndrom (LQTS) er en arvelig kardial kanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for maligne…

…ikke dosavhengig. En ACE hemmerindusert hoste forekommer hos 5–30 % av pasientene som inntar disse medikamentene, mens angioødem opptrer hos cirka 1 % av pasientene. Angiotensin…

Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon…

…arytmier, og derfor må QT tiden alltid vurderes. QT forlengelse kan være medfødt (på grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser). QT…

…balanse: økt sympatisk aktivitet (stimulering av beta adrenerge reseptorer) og redusert parasympatisk (vagal) tonus. Sinustakykardi sekundært til sykdom og medikamenter : En lang rekke patologiske tilstander…

…Disse medikamentene demper den skadelige nevrohumorale aktiveringen, reduserer veggstress og forbedrer både hjertefunksjon og overlevelse dramatisk ved hjertesvikt (Yancy et al.) . En grunnleggende forståelse av…

…med frekvens og/eller rytmekontroll . Rytmekontroll innebærer bruk av medikamenter som senker ventrikkelfrekvensen (betablokkere er hovedpilarene i denne behandlingen). Hastighetskontroll påvirker ikke rytmen i seg…

…samt medikamenter som tamoxifen, litium, tiaziddiuretika (reduserer kalsiumutskillelse), D vitamin intoksikasjon og overdrevet inntak av kalsiumtilskudd/antacida (melk alkali syndrom). EKG forandringer på grunn av…

…under søvn. Dette regnes ofte som fysiologisk. Medikamenter: En rekke legemidler som påvirker AV knuten kan gi forlenget PR intervall. De vanligste er betablokkere, kalsiumblokkere…

…Disse pasientene er ekstremt følsomme for medikamenter som reduserer forspenningen (preload), slik som nitrater, morfin og diuretika. Bruk av disse kan utløse alvorlig hypotensjon og…

Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps…

…Tømming av hjertesekken (dekompresjon) har derfor absolutt forrang fremfor medikamenter og kompresjoner alene. Uten drenasje er gjenopplivning nytteløst. Behandlingsstrategier Valg av behandlingsmetode avhenger av etiologi…

…premature ventrikulære slag, VES eller premature atriale supraventrikulære slag, SVES) kan forårsake forbigående AV blokk eller sinusarrest. En post ekstrasystolisk pause er fysiologisk, men kan…

…sanse) atrieaktiviteten. Uten sensing av den retrograde P bølgen, vil sløyfen brytes umiddelbart, og takykardien termineres. Andre metoder inkluderer karotismassasje eller medikamenter som adenosin, som…

…figur 1). Perikardsekken omslutter perikardhulen, som under normale fysiologiske forhold inneholder en liten mengde (15–50 ml) ultrafiltrat av plasma, kjent som perikardvæske. Denne væsken…

…uavhengig av s Magnesium nivå. Seponering av QT forlengende medikamenter. Økning av hjertefrekvensen (overdrive pacing eller isoprenalin infusjon) for å forkorte QT intervallet og forebygge…

…medikamenter (betablokkere, kalsiumkanalblokkere, digoksin) eller høy vagustonus (vanlig hos godt trente idrettsutøvere). Under normale omstendigheter er AV knuten den eneste elektriske forbindelsen mellom atriene og…

…korrekt måleteknikk, feilkilder ved automatiske analyser, og kliniske implikasjoner av både forlenget og forkortet QT tid. Videoforelesningen er på engelsk. Klinisk fremgangsmåte for manuell måling…

…eller dosejustering av digoksin eller andre bradykardiserende medikamenter dersom disse er utløsende årsak. Pacemaker: Ved symptomatisk sinusknutedysfunksjon (Sick Sinus Syndrome) hvor sinusarytmien ledsages av signifikante…

Definisjon av normalt og patologisk barne og nyfødt EKG Elektrokardiogrammet (EKG) hos nyfødte og barn tolkes etter de samme grunnleggende prinsippene som hos voksne, men…