…i myokard. EKG forandringer og arytmier forårsaket av digoksin ble diskutert i en tidligere artikkel. Nedenfor følger en detaljert klinisk gjennomgang av EKG forandringer, arytmier…

…kan også øke ved: Venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon Klaffesykdom Pulmonal hypertensjon Iskemisk hjertesykdom Atriearytmier Perikardsykdom, inkludert konstriksjon Høyre ventrikkels dysfunksjon forårsaket av lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier…

…Type 1 hjerteinfarkt: akutt ruptur eller erosjon av aterosklerotisk plakk med koronar trombose. Type 2 hjerteinfarkt: akutt myokardiskemi forårsaket av ubalanse mellom oksygentilførsel og behov…

…reversibel form for hjertesvikt. Den kan forårsakes av enhver takyarytmi som medfører langvarige perioder med høy ventrikkelfrekvens eller irregulær ventrikkelaktivering (tabell 1). Selv om tilstanden…

…være subvalvulær og forårsake en innsnevring av RVOT (høyre ventrikkels utløpskanal). Karsinoid hjertesykdom : Karsinoid syndrom er et paraneoplastisk syndrom som oppstår på grunn av karsinomer …

…primært pasienter med etablert strukturell hjertesykdom og betydelig redusert venstre ventrikkelfunksjon, noe som ligger til grunn for dagens retningslinjer for implantasjon av ICD er (implanterbar…

…Begrepsavklaring: Iskemisk hjertesykdom, koronar hjertesykdom og koronararteriesykdom brukes ofte om hverandre. I klinisk praksis refererer disse begrepene til patofysiologiske tilstander forårsaket av koronar aterosklerose som…

…klinisk praksis. Iskemisk hjertesykdom, koronar hjertesykdom og koronararteriesykdom brukes ofte om hverandre. Disse begrepene refererer til patologiske tilstander forårsaket av aterosklerose i koronararteriene, som fører…

…gjenopplivning ikke lykkes. Kardiovaskulær kollaps : En akutt hemodynamisk svikt karakterisert ved plutselig opphør av effektiv vevsperfusjon, forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan…

…totale ytelse. Diastolisk dysfunksjon, ofte forårsaket av stivhet i ventrikkelveggen eller forsinket relaksasjon, resulterer i en tilstand kjent som hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). Det…

…svenske hjertestansregisteret, som skiller ut kardiale etiologier som en dominerende gruppe. Årsak Definisjon Medisinsk årsak Omfatter hjertestans forårsaket av hjertesykdom, andre indremedisinske tilstander (lungeemboli, gastrointestinal…

…en prekapillær pulmonal vaskulær komponent. PAWP brukes til å skille pulmonal venøs hypertensjon forårsaket av venstresidig hjertesykdom fra pulmonal vaskulær sykdom. Selv om et PAWP…

…er ikke en absolutt regel. Selv om den ofte gjelder for hjertestans forårsaket av kronisk eller akutt iskemisk hjertesykdom, gjelder den ofte ikke under andre…

…adaptiv hypertrofi forårsaket av hemodynamisk belastning («hypertensivt hjerte» eller «idrettshjerte»). Hypertensiv hjertesykdom er langt vanligere, og tilstandene kan sameksistere. En betydelig andel av befolkningen har…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…uten strukturell hjertesykdom. Patofysiologi og genetikk I motsetning til LQTS, som oftest skyldes "loss of function" mutasjoner i kaliumkanaler, er SQTS primært forårsaket av "gain…

…annet. Det tok omtrent 50 år før forskerne til slutt konkluderte med at høye kolesterolnivåer forårsaket koronarsykdom og aterosklerose generelt. Dette krevde tusenvis av observasjonsstudier…

…var til stede initielt. Klinisk diskusjon og læringspunkter EKG serien ovenfor demonstrerer den kritiske tidslinjen ved en akutt hjertestans forårsaket av myokardiskemi. Kasuset fremhever flere…

…Et 12 avlednings EKG bør utføres ved mistanke om synkope forårsaket av arytmi eller underliggende hjertesykdom. Relevante EKG funn inkluderer bradyarytmier eller takyarytmier, AV blokk…

…av kvinner (ca. 2:1 ratio). Arytmien forekommer oftest hos pasienter uten strukturell hjertesykdom, selv om den kan sameksistere med andre hjertelidelser. Arytmien kjennetegnes av…

…Mens revmatisk hjertesykdom fortsatt er den dominerende årsaken globalt, ser man i vestlige land en økende forekomst av degenerativ mitralstenose hos eldre, forårsaket av massiv…

…øker i størrelse, buler det ut i arterielumen og forårsaker stenose (reduksjon av arterielumen). Reduksjonen av arterielumen fører til begrensninger i blodstrømmen. Dette kan gi…

…myokardiskemi. Den patofysiologiske mekanismen varierer mellom infarkttypene: Type 1: Forårsakes av aterotrombotisk koronar hjertesykdom og utløses vanligvis av ruptur eller erosjon av et aterosklerotisk plakk…

…spesielt hodeskader eller høy nakkeskade, kan forårsake apné eller hypoventilasjon grunnet tap av respiratorisk drive. Tilstander i åndedrettsorganene og luftveier : Trykkpneumothorax (tensjonspneumothorax) – en reversibel årsak…

…ved iskemisk hjertesykdom Ved stabil iskemisk hjertesykdom forårsaker et aterosklerotisk plakk iskemi når myokardets oksygenbehov overstiger oksygentilførselen. Den mest karakteristiske manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom er…

…Ingen effekt på venøs sirkulasjon. Kan forårsake reflektorisk sympatikusstimulering (kan motvirkes ved samtidig administrering av betablokkere). Effekter Induserer arteriolar vasodilatasjon uten effekt på venøs sirkulasjon…

…oppstå som følge av et bredt spekter av patofysiologiske mekanismer. Dette inkluderer medikamentindusert hemming av sinusknuten eller atrioventrikulær (AV) ledning, inflammatorisk hjertesykdom som affiserer ledningssystemet…

…er den alvorligste manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom og representerer en akutt medisinsk nødssituasjon. Den patofysiologiske hovedmekanismen er oftest ruptur eller erosjon av et sårbart (ustabilt…

…Konsekvensen er ofte en dyssynkron kontraksjon. Den kliniske og hemodynamiske betydningen avhenger av defektens alvorlighetsgrad, lokalisasjon og eventuell underliggende hjertesykdom. Generelt har en ledningsforstyrrelse i…

…og sekundær høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Klaffesykdom: For eksempel kombinasjon av mitralstenose og aortastenose, eller revmatisk hjertesykdom som affiserer flere klaffer. Kardiomyopatier: Spesielt hypertrofisk kardiomyopati som…

…revmatisk hjertesykdom den viktigste årsaken til aortastenose. Revmatisk hjertesykdom er en komplikasjon til revmatisk feber, som forårsakes av streptokokkinfeksjoner (gruppe A streptokokker ). Revmatisk hjertesykdom kan…

…ST T forandringene som forårsakes av akutt iskemi. De klassiske tegnene på infarkt, som ST elevasjon og T bølgeinversjon, kan bli skjult av grenblokkets repolariseringsforstyrrelser…

…komplikasjoner: Lungeødem utvikles på grunn av økende LAP og LVEDP. Kardiogent sjokk utvikles hvis hjerteminuttvolumet er utilstrekkelig. Aortaregurgitasjon kan forårsake myokardiskemi fordi hjerteminuttvolumet synker parallelt…

…lavere i ikke vestlige land, først og fremst på grunn av den yngre alderssammensetningen i disse landene (justerte prevalenstall er sjeldne). Den sterkeste risikofaktoren for…

…underliggende strukturell hjertesykdom, selv om det også kan forekomme i normale hjerter. Ashmans fenomen : Dette er en spesifikk form for aberrasjon som avhenger av sekvensen…

…digitalis, antiarytmika) og medfødt hjertesykdom. I den vestlige verden er koronarsykdom ansvarlig for majoriteten av tilfellene. Hos pasienter med redusert venstre ventrikkelfunksjon (ejeksjonsfraksjon <40 %) er…

…og 40 g daglig hos kvinner kan forårsake kardiomyopati. Flere mekanismer bidrar: Direkte toksiske effekter på kardiomyocytter Forstyrrelse av intracellulær signalering og proteinsyntese Elektriske kanalopatier…

…nattesvette og subfebrilia. Mer akutt endokarditt forårsakes i dag oftest av Staphylococcus aureus , som nå er den hyppigste årsaken til IE i den vestlige verden…

…som følge av venstresidig hjertesvikt eller lungeemboli). Klaffesykdom: Mitralstenose (forårsaker sekundær pulmonal hypertensjon), pulmonalstenose (direkte trykkbelastning) og alvorlig trikuspidalinsuffisiens (volumbelastning). Medfødt hjertesykdom: Tilstander som atrieseptumdefekt…

…al.) . Forekomsten av medfødt hjertesykdom i den voksne befolkningen vil fortsette å øke i takt med at overlevelsestiden forlenges og befolkningen eldes. Neonatal screening med…

EKG Introduksjon til EKG-tolkning Standardvisning av EKG avledninger i 12 avlednings EKG En fundamental forutsetning for diagnostikk av iskemisk hjertesykdom ved 12 avlednings EKG…

…og i USA. I USA tilskrives omtrent ett av fire dødsfall blant kvinner CVD. Den kardiovaskulære sykdomsbyrden hos kvinner omfatter koronar hjertesykdom, hjertesvikt og hjerneslag…

…atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg av behandling. Atrieflutter koeksisterer ofte med atrieflimmer…

…Syndromet klassifiseres som en primær elektrisk hjertesykdom (kanalopati) og kjennetegnes av et spesifikt EKG mønster med høyre grenblokk lignende morfologi og ST elevasjoner i de…

…vurdering og valg av behandling ved hjertesykdom. Ejeksjonsfraksjonen er konseptuelt enkel å beregne: Hvis venstre ventrikkel inneholder 100 ml blod ved slutten av diastolen (endediastolisk…

…i fravær av andre tilstander som kan forklare funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom…

…koronar hjertesykdom og høyt blodtrykk anses tradisjonelt som de viktigste årsakene til hjertesvikt). Det antas at den aldrende befolkningen og den økte forekomsten av fedme…

…iskemisk hjertesykdom, som tradisjonelt anses som de viktigste etiologiske faktorene. Det antas at den aldrende befolkningen, økt overlevelse etter hjerteinfarkt, samt den økte forekomsten av…

…spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden…

…bypassoperasjon (CABG). Pasienter med tidligere hjertekirurgi og iskemisk hjertesykdom har økt risiko for maligne ventrikulære arytmier på grunn av arrvev (fibrose) i myokard, som danner…

…ekkokardiografi har blitt drevet frem av betydelige gjennombrudd innen transduserteknologi, maskinvare og avansert programvareutvikling (post prosessering), samt av en dypere forståelse av patofysiologien ved hjertesykdom…

…hjørnestein i behandlingen av kompleks koronar hjertesykdom, og gir en strukturert tilnærming til revaskulariseringsstrategien. Selv om den har sine begrensninger, understreker utviklingen av SYNTAX Score…

Definisjon og klinisk kontekst Behandling av blodtrykk hos eldre voksne må ta hensyn til kronologisk alder, biologisk alder, skrøpelighet, multimorbiditet, kognitiv status, funksjonsnivå, ortostatiske symptomer…

…prematur koronar hjertesykdom, mens varianter med tapt funksjon er forbundet med beskyttelse mot kardiovaskulær sykdom. Farmakologisk PCSK9 hemming øker den funksjonelle tilgjengeligheten av hepatiske LDL…

…Sammenhengen med kardiovaskulær risiko er ikke lineær: Selv lett røyking medfører en betydelig andel av den økte risikoen for iskemisk hjertesykdom som ses ved storrøyking…

…strukturell hjertesykdom og diabetes [1]. Selv om TdP og påfølgende plutselig død er sjeldent, utløses arytmen av en omfattende liste over "torsadegeniske" eller "QT belastende…

Kardiologi Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar…

…nå at den er en svært kompleks og sårbar del av ventrikkelfunksjonen. Nedsatt diastolisk funksjon (dvs. diastolisk dysfunksjon ) er ofte det tidligste tegnet på hjertesykdom…

…også forekomme hos pasienter uten påvisbar strukturell hjertesykdom ("lone AT"). Viktige medvirkende faktorer inkluderer akutt sykdom, elektrolyttforstyrrelser (særlig hypokalemi og hypomagnesemi), lungesykdommer, bruk av sympatomimetika…

…som følger: Diagnostikk av koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom): Særlig hos pasienter med middels sannsynlighet for sykdom basert på alder, kjønn og symptomer. Evaluering av kjent koronararteriesykdom:…