…samtidig andre akutte årsaker, for eksempel hypoglykemi, intoksikasjon, hjerneslag, meningitt og postiktal tilstand. 3. Kontroller et nytt P natrium dersom resultatet er uventet eller ikke…

…om man inkluderer alle EMS utrykninger eller kun de med forsøk på gjenoppliving) forklarer ofte de markante forskjellene i karakteristika og resultater på tvers av…

…trombose (koronar eller pulmonal), trykkpneumothorax. Ingen legemidler er vist å bedre nevrologisk utfall ved hjertestans. Kompresjoner av god kvalitet med minimale avbrudd og tidlig defibrillering…

…henging eller kvelning. Overdose / Intoksikasjon Tilsiktet eller utilsiktet overdosering av legemidler (f.eks. opioider, trisykliske antidepressiva), narkotika eller andre toksiske stoffer som forårsaker arytmi eller…

…Kapillærfylning < 3 s Likeverdig med laktatstyring ved septisk sjokk Hb, transfusjonsgrense 70 g/L 80 g/L ved akutt koronarsyndrom Se sirkulatoriske og hemodynamiske…

…kontinuerlige eller episodiske, hvor lenge et anfall varer, og om noe faktisk utløser det [1,2]. Den viktigste praktiske regelen er: Kontinuerlig akutt svimmelhet med…

…dialysebehandling, uttalt akutt nyreskade, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrigjøring. Ved hjertestans med mistenkt hyperkalemi følges avansert hjerte lungeredning samtidig som hyperkalemien behandles. Kalsiumklorid er da…

…ved behov og start anestetisk behandling med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Benzodiazepiner…

…sopp eller annen mistenkt hepatotoksisitet CK Ved kramper, agitasjon, hypertermi, langvarig immobilisert pasient eller losjesyndrom Paracetamol Ved mistenkt inntak, intensjonell intoksikasjon, uklar blandingsintoksikasjon eller upålitelig…

…et akutt nevropsykiatrisk syndrom og en klinisk diagnose, ofte beskrevet som akutt hjernesvikt. Det utløses av somatisk sykdom, legemidler, intoksikasjon, abstinens, kirurgi eller flere samtidige…

…systemiske årsaker Koma av ulike årsaker (nedsatt svelgerefleks og tungerotsobstruksjon). Sentrale hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner med opioider eller sedativa). Nevromuskulære sykdommer (f.eks. ALS…

…Funn Moderat anfall Akutt alvorlig anfall Livstruende anfall : : : : Tale Hele setninger Kan ikke si hele setninger i ett åndedrag Enkeltord eller kan ikke snakke Posisjon…

…til intubasjon. Innledende vurdering Bekreft at tilstanden passer med eksaserbasjon En KOLS eksaserbasjon innebærer en akutt eller subakutt forverring av framfor alt dyspné, hoste og…

…god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi…

…med hensyn til utmerket funksjonelt utfall, uten økt risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akutt oversikt 1. Aktiver slagalarm. 2. Fastslå symptomdebut eller…

…elektrisk eller hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi…

…akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege direkte ved STEMI, STEMI ekvivalent eller NSTEMI med…

…særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av akutt LE omfatter fire klinisk nyttige grupper:…

…Et kreatinin tatt etter flere døgn med oppkast, sepsis eller hypotensjon er ikke en sikker utgangsverdi. Spør særlig etter: Tidligere kronisk nyresykdom, albuminuri eller hematuri…

…eller utvikling av patologiske Q bølger. Også nyoppstått venstre grenblokk (LBBB) kan i visse kliniske settinger betraktes som iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt…

Akutt oversikt Mål P glukose umiddelbart hos alle med senket bevissthetsnivå, kramper, forvirring, atferdsendring, besvimelse eller akutt nevrologisk utfall. Hypoglykemi kan gi hemiparese, afasi og…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser…

…sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale symptomer, særlig etter eksponering for legemiddel, insektgift eller annet ikke næringsmiddelrelatert allergen 2. Akutt…

…ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved nedsatt venstre ventrikkelfunksjon og sammen med betablokker…

…pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til stede: hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk tilbakevendende eller vedvarende…

…4]. Trinn 2: let systematisk etter akutt organskade Organ eller tilstand Funn å lete etter Initial undersøkelse : : : CNS Konfusjon, senket bevissthet, synspåvirkning, fokalnevrologi, kramper, sterk…

…omfatter pasienter med akutte brystsmerter, men uten signifikante ST elevasjoner på EKG. EKG kan i stedet vise ST segmentsenkninger (depresjoner), T bølgeinversjoner, eller være helt…

…ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene…

…behandles med CAR T celler eller andre avanserte immunterapier, kan trenge egne lokale protokoller. Definisjon Kriterium Praktisk definisjon : : Feber Engangstemperatur minst 38,3 grader, eller…

…Panel A viser typiske iskemiske mønstre, mens Panel B viser konkave former som oftere er benigne eller assosiert med andre tilstander. Gjeldende retningslinjekriterier (ESC/Universell…

…En akutt trombe kan derimot dannes på et sted som tidligere bare var lett eller moderat stenosert. Plakkruptur Plakk med rupturtendens inneholder karakteristisk en stor…

…som resiproke forandringer eller iskemisk depresjon. Flere studier har vist at en betydelig andel av pasienter som feilaktig henvises til akutt koronarangiografi med mistanke om…

…distalt plassert trombe eller en okklusjon i en mindre sidegren. Omfanget av myokard som forsynes av det okkluderte karet er direkte proporsjonalt med potensiell infarktstørrelse…

…plass i dette tidsvinduet. Symptomvarighet over 48 timer med pågående iskemiske symptomer, hemodynamisk ustabilitet eller livstruende arytmier: umiddelbar PCI (klasse I). Symptomvarighet over 48 timer…

…OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT brukes hovedsakelig i to situasjoner: Etter ACS , enten tilstanden behandles medikamentelt eller med revaskularisering. Etter elektiv PCI ved CCS …

…tendens til å stige noe raskere enn troponin T ved akutt hjerteinfarkt, selv om begge markørene med dagens høysensitive metoder detekterer stigning svært tidlig (innen…

…hørsels eller følelseshallusinasjoner med relativt klart bevissthetsnivå og bevart orientering 12 til 48 timer Abstinenskramper, vanligvis generaliserte tonisk kloniske og iblant flere innen kort tid…

Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt . Patofysiologisk rammer nesten alle…

…Andre kontraindikasjoner: Hemofili. Trombocytopeni. Aktivt ulcus ventriculi eller ulcus duodeni. Levercirrhose. Alvorlig hjertesvikt. Doser 100 mg/dag i tredje trimester av svangerskapet . Dosering Akutt hjerteinfarkt…

…voksne, lang ved kraftig bløtvev og ved humerushodet. Trykkpose eller 50 mL sprøyte med treveiskran — intraossøs flow krever trykk , fri fallhøyde er ikke nok. Lidokain…

…oppkast og kaldsvette. Den patofysiologiske årsaken til den uttalte symptombyrden ved STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av…

…her ut fra funksjonell evaluering: invasiv funksjonell vurdering av ikke IRA lesjonenes alvorlighetsgrad under indeksprosedyren, med fraksjonell flowreserve (FFR) eller iFR, kan vurderes (klasse IIb)…

…EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt…

…Akutt håndtering: Rask revaskularisering (primær PCI) er den viktigste behandlingen for å fjerne iskemien som driver arytmien. Antiarytmisk behandling med amiodaron (Cordarone) eller betablokker (metoprolol…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

…Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med…

…Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er forenlig med behandlingsplanen — kontroller beslutninger om behandlingsbegrensning når det er…

…som en del av toksiner/metabolske årsaker eller hypovolemi). Klinisk tilnærming og akuttbehandling For optimal håndtering i forbindelse med peri arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans…

…sirkulasjonen. Fallet i systemisk vaskulær motstand (SVR) kommer raskt og kan gi reflektorisk sympatikusaktivering med takykardi. Midlet kan derfor utløse eller forverre angina pectoris. Den…

…involvering av flere avledninger korrelerer med mer utbredt koronarsykdom og dårligere prognose. ST segmentdepresjoner ved NSTE ACS er ofte ledsaget av T bølgeinversjoner (eller flate…

…og pasienter med pågående, ustabil myokardiskemi kan ved testing utvikle livstruende ventrikulære arytmier eller akutt hjertesvikt. Pasienter med tidligere akutt koronarsyndrom (AKS) Stresstesting har tradisjonelt…

…er forbundet med fremreveggsinfarkt. Ruptur av ventrikkelfri vegg Ruptur av ventrikkelfri vegg kan være katastrofal eller subakutt. Ved katastrofal ruptur medfører en akutt rift hemoperikard…

…acetylert metabolitt med en halveringstid på over 80 timer, noe som gjør at de hemodynamiske effektene vedvarer i flere dager etter at infusjonen er avsluttet…

…behandling pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) skal ha i akuttfasen, og hvordan valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av presentasjonen – STEMI eller NSTE ACS…

…konvensjonelt inn i tre angiografiske mønstre: Type Angiografisk utseende Diagnostiske overveielser Type 1 Kontrastoppladning i arterieveggen med flere lumen eller radiolucente kanaler Det klassiske utseendet…

…Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet…