…utbredte ST senkninger med ST elevasjon i aVR) som sterkt indikerer kritisk stenose eller okklusjon i venstre arteria descendens anterior (LAD) eller venstre hovedstamme (LMCA)…

…arterie eller bypassgraft Okklusjon av sidegren eller trombe Forstyrrelse av kollateral blodstrøm Distal embolisering Stenttrombose Graftokklusjon etter CABG No reflow til tross for fjerning av…

Definisjon og patofysiologi Perifer arteriesykdom (PAD) er en klinisk tilstand forårsaket av stenose eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…brå og fullstendig trombotisk okklusjon av en epikardial koronararterie. Iskemi er transmural, noe som resulterer i vedvarende ST elevasjoner på EKG (eller ekvivalenter som venstre…

…ofte grunnet inkomplett okklusjon eller betydelig stenosering med økt oksygenbehov. Dypere senkninger og involvering av flere avledninger korrelerer med mer utbredt koronarsykdom og dårligere prognose…

…distalt, som kan forårsake mikrovaskulær embolisering og obstruksjon av kapillærnettverket (& 171;no reflow& 187; fenomenet). Trombosen fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien…

…kan mikrovaskulær obstruksjon eller epikardial krampe forklare iskemien. STEMI skyldes vanligvis rask trombotisk okklusjon av en tidligere aterosklerotisk koronartarterie. Langsomt progredierende alvorlige stenoser gir mindre…

…iskemi – kronisk, akutt eller subakutt – fører til regionale abnormiteter i kontraktil funksjon. Abnormitetene påvirker myokardområdet som forsynes av arteriene distalt for okklusjonen eller stenosen. Den…

…kreve umiddelbar stenting eller annet prosedyremessig tiltak. Den kliniske betydningen av funnet er knyttet til omfanget av myokardiet med risiko. Okklusjon eller nedsatt perfusjon i…

…de dannes under betingelser med høy skjærkraft. Ruptur av et aterosklerotisk plakk eller PCI relatert karskade eksponerer trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse…

…kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker…

…horisontale, oppad eller nedadskrånende) eller konvekse ST segmenter indikerer akutt transmural iskemi, oftest forårsaket av en total okklusjon av en epikardial kransarterie (figur 1 A)…

…som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PCI), samt prehospitalt eller ved lokalsykehus etter administrering av trombolyse. PCI operatøren og behandlende lege bruker EKG for å…

…bypassgraft eller aneurisme, inneklemming av arteria poplitea, traume, phlegmasia cerulea dolens, ergotisme, hyperkoagulatoriske tilstander eller iatrogen karskade. Akutt okklusjon kan også oppstå i en arterie…

…iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi…

…ødem og vevsinflammasjon fremme ekstravaskulær kompresjon. En total okklusjon av en epikardial koronararterie produserer ST elevasjon i den innledende fasen. De fleste pasienter som initialt…

…En slik trombe kan forårsake okklusjon av arterien og dermed hindre oksygentilførsel til hjertemuskelen. Okklusjonen kan være total eller subtotal, avhengig av størrelsen på tromben…

…over den 99. percentilen av øvre referansegrense (URL). Skaden anses som akutt dersom det påvises en stigning og/eller fall i cTn verdiene. Selv om…

…vanligvis en brå reduksjon i koronar blodstrøm forårsaket av trombotisk okklusjon av en tidligere aterosklerotisk arterie. Plakkerosjon eller ruptur eksponerer trombogent materiale for sirkulerende blod…

…venstre fremre nedstigende arterie (LAD) som gir iskemi i fremre vegg, vil ST elevasjon i V3 nesten unntaksvis ledsages av forandringer i V2 eller V4…

…anfall) Iskemisk hjerneslag deles etiologisk inn i ulike underkategorier (ofte basert på TOAST klassifikasjonen): Lakunært hjerneslag eller lakunært infarkt (småkarsykdom) : Dette skyldes okklusjon av små…

…ved myokardiskemi og akutt hjerteinfarkt. Disse tilstandene kan manifestere seg som direkte iskemiske tegn eller som konsekvenser av autonom ubalanse, og det er avgjørende for…

…fremre nedadgående arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre ventrikkel) enn en distalt plassert trombe eller en okklusjon i en…

…symptomer. Patofysiologisk skyldes NSTEMI og ustabil angina oftest en partiell (ufullstendig) eller forbigående okklusjon av en koronararterie, eller en okklusjon i en mindre sidegren. Dette…

…plakk brister (ruptur) eller eroderer. Dette eksponerer trombogene stoffer for blodstrømmen og danner en blodplate rik trombe som forårsaker delvis eller intermitterende okklusjon av koronararterien…

…amyloidose eller sarkoidose Andre hjerteprosedyrer Kjemoterapeutiske legemidler Kateterablasjon Kritisk sykdom Defibrillatorsjokk Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusjon Diagnosen bør derfor skille isolert myokardskade fra infarkt forårsaket av…

…Occlusion Myocardial Infarction OMI). Som tidligere omtalt er STEMI et resultat av en komplett og proksimal okklusjon i en koronararterie, noe som resulterer i transmural…

…støttes av International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology . Likevel må klinikeren utvise skjønn: Iskemiske forandringer kan være subtile, og okklusjon av arteria circumflexa…

…marginalis dexter (høyre marginalgren). Ved proksimal okklusjon av RCA er det derfor risiko for høyre ventrikkel infarkt, noe som klinisk kan manifestere seg med hypotensjon…

…sannsynligvis grunnet okklusjon av en hovedstamme (LAD eller RCA). Behandling og videre forløp Funn av ST elevasjon etter ROSC (Return of Spontaneous Circulation) er en…

…STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av iskemi. Ved STEMI foreligger en komplett okklusjon av en epikardial koronararterie…

…årsak, men utelukker det ikke fullstendig (f.eks. ved okklusjon av venstre circumflexa som er "EKG stille"). Se Den iskemiske kaskaden for patofysiologisk bakgrunn. Anamnese…

…diagnostikken. Maskering av infarkt ("Concealed STEMI"): Et akutt inferiort eller lateralt infarkt kan ofte passere ubemerket hen på EKG fordi LBBB mønsteret dominerer bildet. En…

…oftest av venstre nedadgående arterie (LAD). Infarkt her gir ofte store utslag i prekordialavledningene (V1–V6). Lateral vegg: Forsynes oftest av venstre circumflex (CX) eller…

…kan indikere "limb lead reversal" eller alvorlig patologi som LM okklusjon eller forgiftning. III og aVL: Kan av og til vise en isolert T bølgeinversjon…

…septale (mediane) fascikkelen: Hos en betydelig andel (diskusjon rundt 5 10 % eller mer) finnes et nettverk av fibre som avgir impulser direkte til septum interventricularis…

…etter okklusjon svikter kontraksjonsevnen ("hypokinesi" eller "akinesi") i det iskemiske området. Dette er en beskyttelsesmekanisme for å spare ATP, men skyldes også direkte effekter av…

…kapittelet ST elevasjon ved iskemi og differensialdiagnoser. Ved hjertestans forårsaket av akutt total okklusjon av en epikardial koronararterie (dvs. STEMI) kan patologiske Q bølger utvikle…

…bølgeinversjoner uten samtidig ST segmentavvik er ikke iskemiske! T bølgeinversjoner som ledsages av ST segmentavvik (enten senkning eller heving), er imidlertid representativt for iskemi (men…

…kulprit arterie): Septalt/Anteriort: Q bølger i V1–V4 (LAD okklusjon). Lateralt: Q bølger i I, aVL, V5–V6 (LCx eller diagonal gren av LAD…

…venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende manifestasjon av venøs tromboembolisme (VTE)…

…det finnes individuelle variasjoner med kollateraler fra arteria coronaria dextra (RCA) eller circumflexa (CX). Dette forklarer hvorfor proksimale okklusjoner i LAD kan resultere i nyoppstått…

…reciprokke til posteriore Q bølger. Som nevnt ovenfor kan posteriort myokardinfarkt ledsages av inferiort infarkt hvis okklusjonen påvirker begge karterritoriene. Dette vil resultere i ST…

…klinik och preliminär bild talar för ocklusion. 9. Ge trombolys så snart blödning och kontraindikationer har uteslutits. DT angiografi eller transportplanering får inte i onödan…

…lesjonenes lokalisering og spesifikke karakteristika som bifurkasjoner, kroniske totale okklusjoner (CTO), forkalkning og tilstedeværelse av tromber. Disse faktorene vektes og summeres for å gi en…

…lokalanestetisk kräm under ocklusion i 30–45 minuter vid smärtsam revision. 3. Ta bort fibrin, nekros och kallus från kanterna med kyrett eller skarp sked…

…I tillegg til antikoagulasjon behandles atrieflimmer med frekvens og/eller rytmekontroll . Rytmekontroll innebærer bruk av medikamenter som senker ventrikkelfrekvensen (betablokkere er hovedpilarene i denne behandlingen…

…vanligvis forårsaket av subtotal okklusjon av en koronararterie. Dette er nærmere omtalt i kapittelet NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt). Orienteringen av myokardfibrene Orienteringen av myokardfibrene varierer…