…på signifikant koronarsykdom eller gjennomgått hjerteinfarkt. Oppdagelsen av slike regionale utfall vil ha direkte konsekvenser for revaskularisering og medikamentell behandling, uavhengig av den globale ejeksjonsfraksjonen…

…QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB). Dette er en eksklusjonsdiagnose som omfatter en heterogen gruppe av…

…Type 3 hjerteinfarkt: antatt dødelig hjerteinfarkt der døden inntreffer før biomarkører kan tas eller rekker å bli patologiske, i nærvær av symptomer som tyder på…

…oppdages tidlig i spedbarns eller barnealder. Av åpenbare grunner blir mer komplekse defekter vanligvis diagnostisert tidligere på grunn av symptomer som cyanose, hjertesvikt eller bilyder…

…Epsilon bølge , en sen depolarisering/potensial som oppstår mellom slutten av QRS komplekset og begynnelsen av T bølgen, i avledning V1 og V2 (figur 1…

…STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av iskemi. Ved STEMI foreligger en komplett okklusjon av en epikardial koronararterie…

…hjertespesifikt, har det historisk vært rapportert om mulig kryssreaktivitet eller re ekspresjon av føtale former av cTnT i regenererende skjelettmuskulatur ved alvorlige muskelsykdommer (f.eks…

…ekkokardiogram: Komplett bildeprotokoll). Det er likevel åpenbare kliniske fordeler med å utføre akuttundersøkelser ved sengen for rask diagnostikk av for eksempel perikardvæske, akutt hjertesvikt eller…

…totale ytelse. Diastolisk dysfunksjon, ofte forårsaket av stivhet i ventrikkelveggen eller forsinket relaksasjon, resulterer i en tilstand kjent som hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). Det…

…er komplekst og består av flere integrerte komponenter: selve klaffeseilene, mitralringen (annulus), chordae tendineae (senestrengene), papillarmusklene og venstre ventrikkelvegg. Dysfunksjon i én eller flere av…

…sosioøkonomiske faktorer, alkoholinntak, BMI, mannlig kjønn (før menopause) og saltinntak. Den globale epidemien av overvekt og diabetes type 2, kombinert med en aldrende befolkning, driver

…av anstrengelsesfysiologi er en forutsetning for å kunne gjennomføre, tolke og evaluere en anstrengelsestest (arbeids EKG) på en klinisk forsvarlig måte. Fysisk belastning induserer komplekse…

…ventrikkelvolum og veggtykkelse er komplekst, men hovedpoenget er av direkte klinisk relevans: Akutt eller kronisk økt etterbelastning fører til en forlengelse av sammentrekningen og dermed…

…skiver (innskuddsskiver). Den interkalerte skiven er en kompleks struktur bestående av cellemembranproteiner (desmosomer og adherens junctions) som kobler tilstøtende celler mekanisk, slik at de tåler…

…eller gass. Figur 2. Ultralydtransduseren og de piezoelektriske krystallene som genererer og mottar ultralydbølger. Piezoelektriske krystaller har unike elektromekaniske egenskaper som muliggjør toveis konvertering av…

…som nettopositivt eller nettonegativt, med henvisning til nettoretningen. QRS komplekset er nettopositivt hvis summen av de positive områdene (over grunnlinjen) overstiger summen av de negative…

…forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å merke seg at ikke alle QRS komplekser…

…og et QRS kompleks. Fordi impulsen enten oppstår i atriene eller AV knuten og passerer gjennom His purkinje systemet, vil QRS komplekset normalt være smalt…

…indikere underliggende iskemi eller annen patologi. Ventrikulære premature kontraksjoner og den komplette kompensatoriske pausen En prematur ventrikulær kontraksjon etterfølges klassisk av en fullstendig (komplett) kompensatorisk…

…utspring supraventrikulært (i atriene eller AV knuten). Det finnes ingen ventrikulær takykardi som gir smale QRS komplekser (med unntak av svært sjeldne fascikulære takykardier som…

…Purkinje systemet. Brede QRS komplekser (≥ 0,12 s) tyder på at aktiveringen skjer langsommere, enten på grunn av grenblokk, ventrikulær ektopi eller preeksitasjon. J punktet…

…prediktive evnen mindre robust hos CABG behandlede pasienter, ettersom kirurgi kan bypasse komplekse lesjoner uavhengig av angiografisk kompleksitet. Utvikling: SYNTAX Score II For å håndtere…

…på type 2 diabetes eller metabolsk syndrom Depresjon, lav selvfølelse eller forstyrret kroppsbilde Antallet og alvorlighetsgraden av fedmerelaterte komplikasjoner øker vanligvis med økende grad av…

…R eller Rs kompleks tyder på VT. Hvis QRS komplekset i V1 V2 ligner et venstre grenblokk (dvs. negativt QRS) V1 : Den innledende delen av…

…og skade. Forebygging hos de aller eldste innebærer derfor mer enn å redusere hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt eller kardiovaskulær død. Bevaring av mobilitet, kognisjon, selvstendighet, funksjonsnivå…

…linjen mellom slutten av P bølgen og starten av QRS komplekset kalles PR segmentet . PR segmentet er grunnlinjen (også kalt referanselinjen eller den isoelektriske linjen…

…impulser (P bølger) blokkeres av atrioventrikulærknuten. Det oppstår en fluktrytme (ellers blir det hjertestans), som kan ha smale eller brede QRS komplekser, avhengig av opprinnelsen…

…eller dekrementale konduksjonsegenskaper. Pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, utviser en supersensitiv respons på adenosin. I tillegg til de elektrofysiologiske effektene binder adenosin til fire typer…

…effekt (for eksempel sinusbradykardi, sinusarrest eller AV blokk), samt takyarytmier forårsaket av utløst aktivitet (for eksempel junkjonale, fascikulære eller ventrikulære takykardier). Følgende tilstander øker pasientens…

…arytmier, og derfor må QT tiden alltid vurderes. QT forlengelse kan være medfødt (på grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser). QT…

…Store bifasiske RS komplekser i flere avledninger, spesielt i midtre prekordialavledninger (V2–V4). Dette fenomenet, hvor summen av R bølge og S bølge er svært…

…syndrom type 1 har ST segmenthevingen en coved type (hvelvet) form i V1, V2 eller V3 (≥ 2 mm). ST segmentet starter høyt på toppen av…

…noe som gir høy presisjon. Likevel må automatisk måling alltid verifiseres manuelt ved funn av forlenget tid eller ved klinisk mistanke, da maskinen kan feiltolke…

…QRS komplekser), defineres det som et førstegrads AV blokk (figur 4, andre panel). Dette kan skyldes degenerative endringer i ledningssystemet, medikamenter (betablokkere, kalsiumkanalblokkere, digoksin) eller…

…forhøyet, primært drevet av maligne ventrikulære arytmier. Idiopatisk ventrikulær takykardi (IVT) Ventrikkeltakykardi klassifiseres som idiopatisk dersom ingen strukturell hjertesykdom, elektrolyttforstyrrelse eller genetisk kanalopati kan påvises…

…SYNTAX scoren, som evaluerer kompleksiteten av koronare lesjoner. Kliniske variabler : Alder : Eldre pasienter har høyere risiko. Kjønn: Kjønn : Kvinner kan ha en annen risikoprofil. Kreatininclearance…

…2. Retningen til QRS komplekset. Akseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt…

…QRS kompleks i avledning I og II. Hjerteakseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre…

…viktig behandlingsmål, særlig hos pasienter med venstre ventrikkeldysfunksjon og/eller MVD. Det optimale omfanget og tidspunktet for intervensjon avhenger likevel av den kliniske situasjonen, hemodynamisk…

…lokalisasjon og kompleksitet av koronare stenoser. Høyere skår indikerer mer utbredt eller teknisk kompleks sykdom og er assosiert med en større relativ fordel ved CABG…

…de dannes under betingelser med høy skjærkraft. Ruptur av et aterosklerotisk plakk eller PCI relatert karskade eksponerer trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse…

…bølgeinversjoner uten samtidig ST segmentavvik er ikke iskemiske! T bølgeinversjoner som ledsages av ST segmentavvik (enten senkning eller heving), er imidlertid representativt for iskemi (men…

…kardiovaskulær sykdom er kompleks. Glykemisk kontroll er viktig for å forebygge mikrovaskulære komplikasjoner, men intensiv glukosesenkende behandling alene har vist liten eller ingen entydig effekt…

…forklares primært av elektrofysiologiske og energimessige endringer i myokardiet. Den siste fasen, den metabolske fasen, er kompleks og multifaktoriell. Den domineres av konsekvensene av global…

…tendens. Uregelmessig bred kompleks takykardi (absolutt kontraindikasjon). Uregelmessig bredkompleks takykardi skyldes oftest atrieflimmer med brede QRS komplekser på grunn av grenblokk eller andre ledningsdefekter. I…

…ikke etterfølges av QRS komplekser. Det er avgjørende å skille mellom hvor i ledningssystemet blokkeringen sitter – enten i selve AV knuten (nodalt) eller nedenfor i…

…LQTS (medfødt eller ervervet/medikamentell). VT er polymorf med en gradvis endring i QRS amplitude, ofte med en karakteristisk "vridning" av QRS komplekset rundt den…

…Se figur 2 for en illustrasjon av Ashmans fenomen. Figur 2. Ashmans fenomen: Et bredt QRS kompleks oppstår når et kort RR intervall følger umiddelbart…

…tidligere ble ansett som en passiv prosess, vet vi nå at den er en svært kompleks og sårbar del av ventrikkelfunksjonen. Nedsatt diastolisk funksjon (dvs…

…ingen bortfall av QRS komplekser. Morfologi: P bølgen har normal morfologi dersom rytmen er sinusrytme. QRS komplekset kan være smalt eller bredt avhengig av ledningsforholdene…

…ekkokardiografiske funn korrekt. I moderne ultralydmaskiner utføres de komplekse beregningene automatisk, men validiteten avhenger av undersøkerens evne til å innhente optimale rådata. Dopplereffekten Det grunnleggende…

…verifiseres. En feilkalibrert registrering kan føre til feildiagnostikk (f.eks. falsk venstre ventrikkelhypertrofi eller neglisjering av lavspenning). Papirhastighet: Standard er 50 mm/s i Norge…

…Sammenligning av normalt EKG, venstre grenblokk (LBBB) og høyre grenblokk (RBBB). Papirhastigheten er 25 mm/s. Kjennetegnet på komplett grenblokk er QRS varighet ≥ 120 ms…

…II, III, aVF). ST T segmentet er vanligvis diskordant i forhold til QRS komplekset (motsatt retning av hovedutslaget). Forandringer i venstresidige avledninger: V5, V6, I…

…å opptre i gjentatte paroksysmer. Når en pasient opplever tre eller flere episoder med VT/VF i løpet av 24 timer, defineres dette klinisk som…

…bredt QRS kompleks (f.eks. grenblokk eller ventrikkelpacing) vil QT tiden være "falskt" forlenget grunnet depolariseringen. En tommelfingerregel er å subtrahere den delen av QRS…

…vegg (høyre koronararterie forsyner sinusknuten hos ca. 60 % av befolkningen). Denne typen bradykardi skyldes ofte Bezold Jarisch refleksen eller direkte iskemi av sinusknuten. Sinusknutedysfunksjon (SND) /…

…ved mistanke om P bølge dissosiasjon eller brede QRS komplekser. Figur 2. Sinusrytme. Papirhastighet 50 mm/s. Manuell beregning av hjertefrekvens Evnen til raskt å…

…repolariseringen foregå i en retning som skaper konkordans med QRS komplekset. En fysiologisk normal T bølge kjennetegnes av følgende: Asymmetri: Normalt har T bølgen en…

…QRS kompleks skal etterfølges av en nettopositiv T bølge(se tidligere diskusjon om konkordans/diskordans og figur 1) . Dersom T bølgen og QRS komplekset går…