…en komplett okklusjon av en epikardial koronararterie, noe som medfører transmural iskemi og rask nekrose av myokardveggen. Ved NSTEMI og UA er okklusjonen oftest partiell…

…det ikke føres inn noe uretralt kateter. Et forsøk kan gjøre en partiell ruptur om til en total. Kontakt urolog eller kirurgisk vakt for uretrografi…

…Progredierende hjertesvikt. Kardiogent sjokk. Komplett overskjæring av en papillærmuskel kan medføre umiddelbart overveldende MR. Partiell ruptur, som ofte omfatter muskelens spiss eller hode, gir vanligere…

Supraventrikulære ekstrasystoler (SVES) / Premature atriale komplekser En supraventrikulær ekstrasystole (SVES), internasjonalt ofte omtalt som Premature Atrial Contraction (PAC), initieres av en impuls fra et ektopisk…

…ledningssystemet (His Purkinje systemet). Denne langsomme muskulære ledningen resulterer i et forlenget og breddeøket QRS kompleks (QRS varighet ≥ 0,12 s, ofte 0,14–0…

…eller en primær elektrisk forstyrrelse i hjertet. Initial behandling omfatter en rask vurdering av pasientens kliniske status (ABCDE prinsippet), EKG analyse og kartlegging av utløsende…

…bølgen representerer atriell depolarisering (aktivering). PR intervallet måles fra begynnelsen av P bølgen til starten av QRS komplekset. Dette intervallet reflekterer tiden det tar for…

Myokardrelaksasjon og venstre ventrikkels diastoliske funksjon Den diastoliske funksjonen er en kompleks prosess som bestemmes av samspillet mellom aktiv myokardrelaksasjon og passiv ventrikulær stivhet. Graden…

Definisjon og patofysiologi Fedme er en kronisk, residiverende og biologisk kompleks sykdom kjennetegnet av overdreven opphopning av fettvev. Den er en viktig årsak til kardiovaskulær…

…Q bølge, R bølge, S bølge, QRS kompleks, ST segment, T bølge og QT intervall Videoforelesningen er på engelsk. Denne videoen er ledsaget av den…

…Studer figur 7 nøye, da den illustrerer hvordan P bølgen og QRS komplekset genereres av de elektriske vektorene. Merk at den første vektoren i figur…

…deformasjonshastighet og speckle tracking Som tidligere omtalt er venstre ventrikkelvegg en kompleks struktur som kan deles inn i tre funksjonelle lag: den indre foringen (endokard…

…Uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse (NIVCD) foreligger når et EKG viser et utvidet QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk…

Brugadas algoritme er den mest brukte algoritmen for å skille mellom ventrikulær takykardi (VT) og supraventrikulær takykardi (SVT) med bredt QRS kompleks. Algoritmen består av…

…i hjertesviktarmamentariet, først beskrevet av William Withering i 1775. Legemiddelets virkningsmekanisme er kompleks og hemmer Na+ K+ ATPase, det enzymatiske ekvivalentet av cellens natriumpumpe. Denne…

Innledning Kardiovaskulær sykdom blir stadig vanligere med økende alder, samtidig som den kliniske manifestasjonen og behandlingen blir gradvis mer kompleks. Eldre, ofte definert i kardiologisk…

…et farmakologisk stressmiddel ved myokardscintigrafi. Den elektrofysiologiske virkningsmekanismen er kompleks og formidles gjennom G proteinkoblede A1 reseptorer på celleytersiden av hjertecellene. Adenosin aktiverer kaliumkanaler (IK…

…atrierytmen regelmessig? Hva er atriefrekvensen (slag/min)? P bølger skal komme før hvert QRS kompleks, og P bølgen skal være positiv i avledning II. Vanlige…

…definisjoner, akuttbehandling og kliniske karakteristika. Ventrikulær takykardi (VT) er en kompleks og alvorlig arytmi som har sitt utspring distalt for His bunten, altså i ventriklene…

…energimessige endringer i myokardiet. Den siste fasen, den metabolske fasen, er kompleks og multifaktoriell. Den domineres av konsekvensene av global iskemi, intracellulær acidose, elektrolyttforstyrrelser (spesielt…

…blir synlig på EKG. Generelt anses adenosin som trygt og effektivt for hemodynamisk stabile pasienter med regelmessig smal kompleks takykardi (NCT). Adenosin forårsaker vanligvis en…

…periodisk ikke kan ledes til ventriklene, noe som resulterer i at noen P bølger ikke etterfølges av QRS komplekser. Det er avgjørende å skille mellom…

…kortere syklusen (fase 3 blokk). Figur 1 illustrerer et prematurt atrialt kompleks (PAC) som forårsaker avvikende ventrikulær overledning. Et slikt ekstraslag utløses fra et ektopisk…

…tidligere ble ansett som en passiv prosess, vet vi nå at den er en svært kompleks og sårbar del av ventrikkelfunksjonen. Nedsatt diastolisk funksjon (dvs…

…og differensialdiagnoser Ved sinusrytme er frekvensen 50 100/min; P bølgen går forut for hvert QRS kompleks; PQ tiden er konstant og P bølgen er…

…Situasjonen er annerledes hvis EKG et viser førstegrads AV blokk (PR intervall 0,20 s) sammen med brede QRS komplekser (QRS varighet ≥0,12 s)…

…Preeksitasjon. Venstre fremre fascikulærblokk diagnostiseres hvis aksen er mellom 45° og 90° med qR kompleks i aVL og QRS varighet 0,12 s, forutsatt at…

…Preeksitasjon. Venstre fremre fascikulærblokk diagnostiseres hvis aksen er mellom 45° og 90° med qR kompleks i aVL og QRS varighet på 0,12 s, forutsatt…

…internasjonalt vanlig og brukes ofte i monitoreringsutstyr. Sjekk alltid utskriften (ved 25 mm/s vil komplekser se smalere ut, og bradykardi kan mistolkes som normal…

…høyre grenbunt. Ved et komplett høyre grenblokk er aktiveringen av høyre ventrikkel avhengig av elektriske impulser som sprer seg fra venstre ventrikkel via myokardcellene, fremfor…

…kliniske situasjonen, hemodynamisk status, koronaranatomien, komorbiditet, prosedyrekompleksitet, alder, skrøpelighet og forventet etterlevelse av antitrombotisk behandling. Anatomisk og funksjonell komplett revaskularisering er ikke synonyme begreper. Anatomisk…

…stenoser. Høyere skår indikerer mer utbredt eller teknisk kompleks sykdom og er assosiert med en større relativ fordel ved CABG fremfor PCI ved flerkarsykdom. British…

…EKG 1. Den underliggende rytmen er atrieflimmer. Et prematurt ventrikulært kompleks (PVC) med kort koblingsintervall initierer en episode med polymorf ventrikkeltakykardi (PMVT). EKG 2. Pågående…

…Klinisk betydning av amplitude Amplituden (høyden) på QRS komplekset påvirkes av muskelmassen i hjertet og vevet mellom hjertet og elektrodene: Høy voltasje: Sees ofte ved…

…ventrikkelfrekvens lavere enn 50 slag per minutt. P bølger med konstant morfologi foran hvert QRS kompleks (positiv P bølge i avledning I, II og aVF…

…se en P bølge; dens morfologi og relasjon til QRS komplekset er avgjørende for å bekrefte at impulsen faktisk starter i sinusknuten. Regelmessig rytme: R…

…det første året etter stenting, selv om risikoen er høyere etter behandling av ST segmentelevasjonsinfarkt (STEMI) og etter kompleks PCI. Stenttrombose er fortsatt multifaktoriell og…

…avledning V1 er vanlig og normal. Den er vanligvis sammenfallende med QRS komplekset (som er negativt i avledning V1). Isolerte T bølgeinversjoner forekommer også i…

…QRS kompleks skal etterfølges av en nettopositiv T bølge(se tidligere diskusjon om konkordans/diskordans og figur 1) . Dersom T bølgen og QRS komplekset går…

…ledes gjennom atriene på en normal måte. Dette verifiseres ved å vurdere P bølgens akse og relasjon til QRS komplekset. Følgende kriterier bør være oppfylt:…

…overse signifikante avvik. Følgende parametere må vurderes, i kronologisk rekkefølge: Hjertefrekvens Rytme P bølge (morfologi og akse) PR intervall QRS kompleks (akse, amplituder, varighet) ST…

…strukturelle hjerteforandringer, HF og plutselig hjertedød. Sammenhengen mellom glykemi og kardiovaskulær sykdom er kompleks. Glykemisk kontroll er viktig for å forebygge mikrovaskulære komplikasjoner, men intensiv…

…utgjør den fremste delen av hjertet i thorax. Anatomisk er den kompleks med en trekantet form sett fra siden, og den omslutter venstre ventrikkel delvis…

…grunnlinjen . Referanselinjen for å vurdere ST segmentets nivå er primært PR segmentet (segmentet mellom slutten av P bølgen og starten av QRS komplekset). Se figur…

…av AV blokk øke hos pasienter med infranodal ledningssykdom. QRS kompleks QRS varigheten blir forlenget (typisk for natriumkanalblokkere). ST segment ST segmentdepresjon kan utvikles (sekundær…

…for patologiske Q bølger (Q bølgeinfarkt) Avledning Definisjon av patologisk Q bølge Normale varianter og differensialdiagnoser V2 V3 ≥0,02 s eller QS kompleks Ingen…

…har et kontinuerlig bølgende "sagtannmønster" uten isoelektrisk pause. QRS komplekser: Hver P bølge etterfølges vanligvis av et QRS kompleks ved lavere frekvenser, men Wenckebach bl

…X bundet eller andre mekanismer som ikke følger autosomal dominant nedarving. Kompleks eller multifaktoriell genetisk arkitektur. Nedarvingsmønsteret påvirker omfanget og varigheten av den hensiktsmessige familieoppfølgingen…

…panel A) . Resultatet er et karakteristisk mønster med rS kompleks i II, III og aVF og qR kompleks i I og aVL . Den elektriske aksen…

…der cellene er isolerte enheter, har hjertecellene en forgrenet morfologi og danner et komplekst nettverk. Som illustrert i figur 2 er alle hjertecellene koblet sammen…

…TCA), kokain, klasse Ia/Ic antiarytmika og visse antihistaminer. Funn: Breddeøkt QRS kompleks, høyre akseavvik, og en prominent R bølge i aVR (R 3mm). Behandling…

…og underliggende sykdommer (se Årsaker til AV blokk). En fullstendig klinisk status og fysisk undersøkelse er påkrevet. Det er indisert å analysere hjertetroponiner (høysensitiv TnT…

…aktiveres (depolariseres) nesten momentant. Denne raske aktiveringen fra apex og oppover gir et smalt QRS kompleks (normalt <120 ms). Ved konvensjonell pacemakerbehandling i høyre ventrikkel…

…lav kroppsmasseindeks; større arterielle introduksjonshylstre; mer intensiv antikoagulasjon under prosedyren; kompleks koronanatomi og teknisk krevende PCI. For perioperativt hjerneslag er høy alder, diabetes, akutt angiografi…

…for myokardskade. Tolkningen av troponin T er mer kompleks fordi skjelettmuskulatur under skade kan uttrykke proteiner som påvises av enkelte troponin T analyser. Troponin kan…

…satt til 0,20 s i internasjonal litteratur), hvor alle P bølger etterfølges av et QRS kompleks. Førstegrads AV blokk er sjelden klinisk betydningsfull i…

…begge ventriklene (biventrikulær pacing), noe som ofte resulterer i QRS komplekser som er smalere enn ved ren høyre ventrikkel pacing, men fortsatt bredere enn normal…

…angiografi med tanke på revaskularisering (PCI). Beslutningen om nøyaktig omsorgsnivå avhenger av lokale protokoller og pasientens kliniske status, men det absolutte flertallet av komatøse pasienter…

…med retur til sinusrytme. Ventrikulære ekstrasystoler (VES) og tripletter Korte løp av ventrikulære komplekser kan variere fra enkelte VES til kupletter og tripletter. En triplett …

…nedstigning) i starten av QRS komplekset, kjent som en deltabølge . QRS varighet ≥0,12 s: Fordi deltabølgen legger seg til den innledende delen av komplekset…