…4 H er og 4 T er : H ypoksi, H ypovolemi, H ypo /hyperkalemi (og andre metabolske forstyrrelser), H ypotermi. T romboemboli (koronar eller pulmonal)…

…under pågående hjertestans eller ved alvorlig respirasjonssvikt. Hypoksi er en potent driver for hjertestans hos septiske pasienter på grunn av økt metabolsk krav og lungeødem…

…pasienter eller ved ukjent årsak: Kanalopatier: Se etter forlenget QT tid (Langt QT syndrom), Brugada mønster (type 1) eller tegn på arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati …

…årsaker inkluderer kardiomyopatier (hypertrofisk, dilatert eller arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati), primære elektriske sykdommer som Brugadas syndrom og Lang QT tid syndrom, samt tidlig repolarisering. Metabolsk stress…

…og arytmier. Diagnostisk tilnærming og utredning Ved mistanke om kardiomyopati er en grundig multimodal utredning essensiell for å fastslå spesifikk fenotype og underliggende etiologi. Dette…

Ekkokardiografi Dilatert kardiomyopati (DCM) Dilatert kardiomyopati (DCM) er en myokardsykdom som defineres ved dilatasjon av venstre ventrikkel (eller begge hjertekamre) og systolisk dysfunksjon, der tilstanden…

Ekkokardiografi Kardiomyopati forårsaket av takykardi Langvarig eller hyppig tilbakevendende takykardi kan forårsake kardiomyopati karakterisert ved venstre ventrikkeldilatasjon og redusert systolisk funksjon. Denne tilstanden, definert som…

…Hypertrofisk kardiomyopati må differensieres fra sekundær hypertrofi forårsaket av økt etterbelastning (afterload). Økt ventrikulær belastning er hyppigst forårsaket av systemisk hypertensjon eller aortastenose. Ved hypertensjon…

…er en betydelig uavhengig risikofaktor for tromboembolisme, inkludert iskemisk hjerneslag. Risikoen gjelder ved alle kliniske former for AF – paroksysmal, persisterende, langvarig persisterende og permanent – og…

…hypertrofisk kardiomyopati og koarktasjon av aorta. Fysiologisk skiller man gjerne mellom konsentrisk hypertrofi (fortykket vegg uten dilatasjon, typisk ved trykkbelastning som hypertensjon) og eksentrisk hypertrofi…

…men potensielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunksjonelle myokardet ved iskemisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på…

…hos begge kjønn. Kliniske kjennetegn og EKG forandringer ved takotsubo kardiomyopati Den kliniske presentasjonen er nærmest umulig å skille fra akutt koronarsyndrom (ACS). Pasienten presenterer…

…hjerteundersøkelser, genetisk veiledning og, når det er relevant, molekylær testing. Tilnærmingen er særlig relevant ved kardiomyopatier, kanalopatier, arvelige aortopatier, utvalgte medfødte hjertesykdommer, pulmonal arteriell hypertensjon…

…funnet har lav spesifisitet isolert sett, da RV dilatasjon også kan sees ved hypoksisk vasokonstriksjon eller kronisk pulmonal hypertensjon. Den diagnostiske verdien øker betraktelig dersom…

EKG Ledningsforstyrrelser Myokardiskemi og infarkt Venstre grenblokk (LBBB) ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk…

…Jichi F, Pavlou M, et al. En ny klinisk risikoprediksjonsmodell for plutselig hjertedød ved hypertrofisk kardiomyopati (Hcm risk scd). European Heart Journal. 2014;35 (30…

…årsakene til plutselig hjertestans blant ungdom og idrettsutøvere(hypertrofisk kardiomyopati er den vanligste årsaken). Genetiske mutasjoner ved ARVC Minst 13 gener har vært involvert i…

…normal (prolat ellipsoide). Ved ventrikkelremodellering, som for eksempel etter større infarkter eller ved dilatert kardiomyopati der ventrikkelen blir mer sfærisk, mister FS sin prediktive verdi…

…med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungeemboli og etter hjertekirurgi. Sammenlignet med andre…

…hjertefrekvensrespons, arytmier og restitusjon. En pasient som stopper ved lav belastning med blodtrykksfall, er høyrisikopasient selv med normale ST segmenter, mens en isolert ST senkning…

…venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon. Forstørrelse av venstre ventrikkel disponerer for atrie og ventrikkelarytmier. Ved avansert alkoholrelatert kardiomyopati kan dilatasjonen omfatte alle fire hjertekamre. Assosierte funn kan…

…til reversibel systolisk dysfunksjon og etter hvert takykardioindusert kardiomyopati (TCM), noe som ikke er uvanlig. Hos pasienter med restriktiv hemodynamikk, slik som ved hjerteamyloidose (CA)…

…infarkt celledød i myokard forårsaket av langvarig iskemi. De første cellulære abnormalitetene ved iskemi omfatter uttømming av glykogen, relaksasjon av myofibrillene og skade på sarkolemmaet…

…holdepunkter for nytt tap av viabelt myokard eller en ny regional veggbevegelsesforstyrrelse i en iskemisk fordeling Påvisning av en koronar trombe ved angiografi eller obduksjon…

…konstriksjon Høyre ventrikkels dysfunksjon forårsaket av lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP…

…Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom (restriktiv bevegelse i systole) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) SAM fenomen Atriell funksjonell MI (ved uttalt atriedilatasjon og…

…volum eller blandet belastning, og kan sees ved betydelige klaffelekkasjer (mitral eller aortainsuffisiens) eller i senstadier av iskemisk hjertesykdom og dilatert kardiomyopati. Feilkilder og klinisk…

…Finnes det en P bølge foran hvert ventrikkelkompleks? Normalverdier og differensialdiagnoser Ved sinusrytme er frekvensen 50 100/min; P bølgen går forut for hvert QRS…

…mannlig kjønn, hypertensjon, venstre ventrikkelhypertrofi, venstre ventrikkeldysfunksjon, klaffesykdom, koronararteriesykdom, kardiomyopati, kongestiv hjertesvikt, medfødt hjertesykdom, diabetes mellitus (både type 1 og type 2), fedme, røyking, obstruktiv…

…Kardiomyopatier: Spesielt hypertrofisk kardiomyopati som involverer septum og begge ventrikler, eller infiltrative tilstander som amyloidose. Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f…

…atrieflimmer, spesielt ved vagusindusert atrieflimmer (grunnet den vagolytiske effekten). Behandling av symptomer ved hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) for å redusere utløpsobstruksjon via negativ inotropi. Effekter…

…i lungekretsløpet. Redusert compliance ses typisk ved venstre ventrikkelhypertrofi, iskemi eller restriktiv kardiomyopati, og er en sentral mekanisme ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). EDV…

…svimmelhet, tretthet og redusert fysisk yteevne. Når man vurderer en permanent pacemaker ved bradyarytmi, er det avgjørende å skille mellom vedvarende, reversibel og intermitterende bradykardi…

…intraventrikulære ledningsforsinkelser (også omtalt som ledningsdefekter), som skyldes funksjonelle eller anatomiske forstyrrelser i komponentene av det intraventrikulære ledningssystemet. Siden His Purkinje systemet er avgjørende for…

…tidligere infarkt) er den vanligste årsaken. Hjertesvikt og kardiomyopatier: Dilatert kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Klaffesykdom: Spesielt ved betydelig ventrikkelbelastning. Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen kan…

…vedvarer uten en slik endring. Myokarditt, sepsis, takotsubo kardiomyopati, klaffesykdom, arytmier og hjertesvikt er blant tilstandene som er forbundet med myokardskade. Forholdet til kroniske koronarsyndromer…

…elektrolyttforstyrrelser). QT varigheten er omvendt relatert til hjertefrekvensen; QT varigheten øker ved lav hjertefrekvens og omvendt . Derfor må QT varigheten justeres for hjertefrekvensen, noe som…

…øker myokardets oksygenbehov, hovedsakelig gjennom økt hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrensende koronarkarstenose kan blodtilførselen ikke økes tilstrekkelig. Iskemien begynner i subendokardiet, som bidrar vesentlig…

…EKG symptomene ved Brugadas syndrom er ganske spesifikke, men det finnes viktige differensialdiagnoser ("Brugada fenokopier") som kan medføre lignende EKG forandringer: Arytmogen høyre ventrikkeldysplasi/kardiomyopati …

…anatomiske endringer i svangerskapet som krever spesifikke modifikasjoner av teknikken. Sikkerheten ved bruk av defibrillator er godt dokumentert; elektrodene skal plasseres i standard posisjon (antero…

…Tachyarytmier eller bradyarytmier: Inkludert ukontrollert atrieflimmer. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM): Risiko for utløpshinder og synkope. Andregrads AV blokk eller tredjegrads AV blokk: Risiko for progresjon…

…Ved konstriktiv perikarditt varierer E bølgehastigheten under inn og utpust. E bølgehastigheten er lavere under inspirasjon. Differensialdiagnose: restriktiv kardiomyopati Det er viktig å kunne skille…

…observere koblingsintervallet for det første ektopiske slaget. Ved monomorf VT ser man ofte en konsistent morfologi på ventrikkelkompleksene, som her indikerer et fast fokus i…

…nedgangen i forekomsten av alvorlige akutte koronarsyndromer og bedre primærprevensjon de siste tiårene. I tillegg har implementeringen av rask revaskularisering ved akutt koronarsyndrom (STEMI, NSTEMI…

…normal, men funksjonen påvirkes av endringer i venstre ventrikkel eller atrium (f.eks. ved kardiomyopati eller atrieflimmer). Patofysiologisk fører mitralklaffsykdom til endringer i trykk volumforholdet…

…med underliggende strukturell hjertesykdom, inkludert iskemisk hjertesykdom, klaffefeil og kardiomyopatier. Det kan også forekomme hos pasienter uten påvisbar strukturell hjertesykdom ("lone AT"). Viktige medvirkende faktorer…

…Denne definisjonen er ikke avhengig av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) defineres ved kombinasjonen av symptomer, med eller uten kliniske tegn…

…kardiomyopatier (både dilatert og hypertrofisk) og infiltrative sykdommer som amyloidose kan gi NIVCD. Ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) kan økt muskelmasse og interstitiell fibrose alene forlenge…

…plakkruptur med trombose er det utløsende moment. Ved type 2 MI foreligger det per definisjon ingen akutt aterotrombotisk plakkdisrupsjon. Tilstanden kan imidlertid oppstå i tilknytning…

…volum), muskelmasse (LVM), geometri (remodellering) og funksjon er derfor bærebjelken i diagnostikk og risikostratifisering ved de fleste hjertesykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, klaffefeil og arytmier…

…< 35 år) dominerer arvelige kardiomyopatier (som ARVC eller HCM) og kanalopatier (som Langt QT tid syndrom). Organisatoriske utfordringer ved hjertestans Optimal håndtering av plutselig…

…koherenstomografi (OCT) kan påvise lesjoner som ikke er synlige ved konvensjonell angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen…