…avdekke fibrose, arrvev eller infiltrasjon (f.eks. ved ARVC eller amyloidose), noe som er viktig for risikostratifisering. Genetisk testing: Da mange kardiomyopatier er arvelige, anbefales…

Ekkokardiografi Dilatert kardiomyopati (DCM) Dilatert kardiomyopati (DCM) er en myokardsykdom som defineres ved dilatasjon av venstre ventrikkel (eller begge hjertekamre) og systolisk dysfunksjon, der tilstanden…

Ekkokardiografi Kardiomyopati forårsaket av takykardi Langvarig eller hyppig tilbakevendende takykardi kan forårsake kardiomyopati karakterisert ved venstre ventrikkeldilatasjon og redusert systolisk funksjon. Denne tilstanden, definert som…

…Hypertrofisk kardiomyopati må differensieres fra sekundær hypertrofi forårsaket av økt etterbelastning (afterload). Økt ventrikulær belastning er hyppigst forårsaket av systemisk hypertensjon eller aortastenose. Ved hypertensjon…

…Ved akutt koronarsyndrom er AF den hyppigste supraventrikulære arytmien. Den kan ha vært til stede før den koronare hendelsen, oppdages for første gang eller utvikles…

…hypertrofisk kardiomyopati og koarktasjon av aorta. Fysiologisk skiller man gjerne mellom konsentrisk hypertrofi (fortykket vegg uten dilatasjon, typisk ved trykkbelastning som hypertensjon) og eksentrisk hypertrofi…

…dysfunksjonelle myokardet ved iskemisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av gjentatte iskemiepisoder eller kronisk…

…hos begge kjønn. Kliniske kjennetegn og EKG forandringer ved takotsubo kardiomyopati Den kliniske presentasjonen er nærmest umulig å skille fra akutt koronarsyndrom (ACS). Pasienten presenterer…

…av blødningskilder. Motsatt kan en sterkt dilatert venstre ventrikkel med global hypokinesi tyde på et massivt hjerteinfarkt eller kardiomyopati som primærårsak til stansen. Prognostisk verdi…

…En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier følger den fenotypiske ekspresjonen…

…har akutt koronarokklusjon. Årsaken til LBBB er ofte kronisk sykdom, hypertensjon eller kardiomyopati, selv om det ikke er dokumentert på tidligere EKG. Oppsummert representerer pasienter…

…eller en revurdering av behandlingsstrategiene. Referanser O'Mahony C, Jichi F, Pavlou M, et al. En ny klinisk risikoprediksjonsmodell for plutselig hjertedød ved hypertrofisk kardiomyopati…

…holdepunkter for nytt tap av viabelt myokard eller en ny regional veggbevegelsesforstyrrelse i en iskemisk fordeling Påvisning av en koronar trombe ved angiografi eller obduksjon…

…normal (prolat ellipsoide). Ved ventrikkelremodellering, som for eksempel etter større infarkter eller ved dilatert kardiomyopati der ventrikkelen blir mer sfærisk, mister FS sin prediktive verdi…

…hyppig hos pasienter som behandles for AF med klasse IC antiarytmika eller amiodaron. Symptomene ved atrieflimmer er knyttet til den høye kammerfrekvensen og tapet av…

…årsakene til plutselig hjertestans blant ungdom og idrettsutøvere(hypertrofisk kardiomyopati er den vanligste årsaken). Genetiske mutasjoner ved ARVC Minst 13 gener har vært involvert i…

…strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv…

…av venstre ventrikkel disponerer for atrie og ventrikkelarytmier. Ved avansert alkoholrelatert kardiomyopati kan dilatasjonen omfatte alle fire hjertekamre. Assosierte funn kan være hypokontraktilitet i venstre…

…annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sykdom, som amyloidose eller…

…dysfunksjon forårsaket av lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet…

…MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett under systolen…

…og/eller rytmekontroll . Rytmekontroll innebærer bruk av medikamenter som senker ventrikkelfrekvensen (betablokkere er hovedpilarene i denne behandlingen). Hastighetskontroll påvirker ikke rytmen i seg selv. Ved…

…Kardiomyopatier: Spesielt hypertrofisk kardiomyopati som involverer septum og begge ventrikler, eller infiltrative tilstander som amyloidose. Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f…

…tidligere hjerteinfarkt, hypertrofi eller kardiomyopati) samt hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon. Dette skyldes funn fra store studier (som CAST studien) som viste økt mortalitet…

…i lungekretsløpet. Redusert compliance ses typisk ved venstre ventrikkelhypertrofi, iskemi eller restriktiv kardiomyopati, og er en sentral mekanisme ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). EDV…

…Ved septisk sjokk eller hjertestans skal antibiotika gis innen 1 time etter erkjennelse av tilstanden. Hvert times forsinkelse øker mortaliteten betydelig. Patofysiologi: Septisk kardiomyopati For…

…noe som gir et funksjonelt AV blokk. Takykardi kan forårsake AV blokk eller sinusarrest ved terminering av takykardiepisoden (taky brady syndrom). Dette skyldes "overdrive suppression"…

…varighet) – Anatomiske eller funksjonelle hindringer i grenbunter eller fascikler tvinger impulsen til å ta "omveier" gjennom arbeidsmyokard i stedet for det raske ledningssystemet. Ved komplett…

…42). Dette indikerer volum eller blandet belastning, og kan sees ved betydelige klaffelekkasjer (mitral eller aortainsuffisiens) eller i senstadier av iskemisk hjertesykdom og dilatert kardiomyopati…

…iskemi) eller kronisk iskemisk hjertesykdom (arrvev etter tidligere infarkt) er den vanligste årsaken. Hjertesvikt og kardiomyopatier: Dilatert kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Klaffesykdom: Spesielt ved…

…Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring, eller kronisk når troponinforhøyelsen vedvarer uten en slik endring. Myokarditt, sepsis, takotsubo kardiomyopati, klaffesykdom…

…grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser). QT varigheten er omvendt relatert til hjertefrekvensen; QT varigheten øker ved lav hjertefrekvens og omvendt…

…ekkokardiografiske fasiliteter er tilgjengelige Det er behov for risikostratifisering ved etablert eller mistenkt CAD Iskemiens utbredelse eller lokalisasjon må defineres før revaskularisering Restiskemi må vurderes…

…og Brugada syndrom (EKG forandringer kombinert med symptomer eller arytmi). Det er viktig å merke seg at EKG symptomene ved Brugadas syndrom er ganske spesifikke…

…modifikasjoner av teknikken. Sikkerheten ved bruk av defibrillator er godt dokumentert; elektrodene skal plasseres i standard posisjon (antero lateral eller antero posterior), og energinivåene skal…

…Tachyarytmier eller bradyarytmier: Inkludert ukontrollert atrieflimmer. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM): Risiko for utløpshinder og synkope. Andregrads AV blokk eller tredjegrads AV blokk: Risiko for progresjon…

…Ved konstriktiv perikarditt varierer E bølgehastigheten under inn og utpust. E bølgehastigheten er lavere under inspirasjon. Differensialdiagnose: restriktiv kardiomyopati Det er viktig å kunne skille…

…er normal. Klinisk implikasjon og behandling Ved funn av NSVT på Holter eller telemetri er videre utredning avhengig av pasientens symptomer og underliggende hjertesykdom. Hos…

…pasienter eller ved ukjent årsak: Kanalopatier: Se etter forlenget QT tid (Langt QT syndrom), Brugada mønster (type 1) eller tegn på arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati…

…andre kategoriene. Traumer Hjertestans forårsaket av stump eller penetrerende vold, trafikkulykker, fall, brannskader eller andre fysiske traumer. Drukning Hjertestans sekundært til hypoksi ved drukning. Elektrokusjon…

…skadet, eller sekundær (funksjonell), hvor klaffen er strukturelt normal, men funksjonen påvirkes av endringer i venstre ventrikkel eller atrium (f.eks. ved kardiomyopati eller atrieflimmer)…

…og stopp skjer brått. Ofte assosiert med mikro reentry eller utløst aktivitet. Incessant (vedvarende): Arytmien er til stede 50–90 % av døgnet. Denne formen er…

…om man inkluderer alle EMS utrykninger eller kun de med forsøk på gjenoppliving) forklarer ofte de markante forskjellene i karakteristika og resultater på tvers av…

…NYHA klasse II–IV. Avansert eller refraktær hjertesvikt bør vurderes ved gjentatt klinisk forverring til tross for tett oppfølging og adekvat behandling. I denne situasjonen…

…er i flere studier rapportert å være høyere enn ved isolert RBBB eller LBBB. Dette ble blant annet bekreftet i Coronary Heart Disease Study (Aro…

…iskemiske og ikke iskemiske kontekster. Unormale troponinverdier ved akutt og/eller kronisk hjertesvikt kategoriseres imidlertid oftest som en ren myokardskade. Klinisk bilde og symptomer Pasienter…

…ventrikkelflimmer eller pulsløs VT. Den dominerende etiologien er aterosklerotisk hjertesykdom (koronarsykdom), hvor akutt iskemi utløser elektrisk ustabilitet. Andre viktige årsaker inkluderer kardiomyopatier (hypertrofisk, dilatert eller…

…< 35 år) dominerer arvelige kardiomyopatier (som ARVC eller HCM) og kanalopatier (som Langt QT tid syndrom). Organisatoriske utfordringer ved hjertestans Optimal håndtering av plutselig…

…å kvantifisere venstre ventrikkels funksjon. De fleste av disse kan beregnes eller estimeres ved hjelp av standard todimensjonal (2D) ekkokardiografi. Den mest utbredte parameteren er…

…overses plakkruptur, intraluminal trombe eller disseksjon. Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk koherenstomografi (OCT) kan påvise lesjoner som ikke er synlige ved konvensjonell angiografi. Koronare vasomotoriske…

…beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll först Blodtryck 200/110 mmHg i vila…

…Hypertrofi. Vänstergrenblock. Högergrenblock. Normalvariant hos yngre, vältränade eller smala individer. Low voltage: Normalvariant. Felkopplade avledningar. Kardiomyopati. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Perimyokardit. Hypothyreos (ofta samtidig sinusbradykardi). Pneumothorax…

…till disseminerad intravasal koagulation Cirkulatorisk överbelastning Nytillkommet lungödem eller perifer stas kan vara uttryck för septisk kardiomyopati eller samtidig hjärtsvikt En akut SOFA ökning med…