…kontinuerlige eller episodiske, hvor lenge et anfall varer, og om noe faktisk utløser det [1,2]. Den viktigste praktiske regelen er: Kontinuerlig akutt svimmelhet med…

…systemiske årsaker Koma av ulike årsaker (nedsatt svelgerefleks og tungerotsobstruksjon). Sentrale hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner med opioider eller sedativa). Nevromuskulære sykdommer (f.eks. ALS…

…trombose (koronar eller pulmonal), trykkpneumothorax. Ingen legemidler er vist å bedre nevrologisk utfall ved hjertestans. Kompresjoner av god kvalitet med minimale avbrudd og tidlig defibrillering…

…dialysebehandling, uttalt akutt nyreskade, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrigjøring. Ved hjertestans med mistenkt hyperkalemi følges avansert hjerte lungeredning samtidig som hyperkalemien behandles. Kalsiumklorid er da…

…ved behov og start anestetisk behandling med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Benzodiazepiner…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…P glukose, blodgass og EKG går foran fullstendig identifisering av stoffet. Behandlingen ved akutt intoksikasjon består av fire parallelle deler: understøttende behandling, rettet antidot, redusert…

…akutte årsaker, for eksempel hypoglykemi, intoksikasjon, hjerneslag, meningitt og postiktal tilstand. 3. Kontroller et nytt P natrium dersom resultatet er uventet eller ikke stemmer med…

…usammenhengende tankegang, språkforstyrrelse eller persepsjonsforstyrrelse Organisk årsak Tilstanden kan knyttes til sykdom, legemidler, intoksikasjon, abstinens eller flere faktorer Oppmerksomhetsforstyrrelsen er sentral. En enkel kontroll er…

…Kapillærfylning < 3 s Likeverdig med laktatstyring ved septisk sjokk Hb, transfusjonsgrense 70 g/L 80 g/L ved akutt koronarsyndrom Se sirkulatoriske og hemodynamiske…

…om man inkluderer alle EMS utrykninger eller kun de med forsøk på gjenoppliving) forklarer ofte de markante forskjellene i karakteristika og resultater på tvers av…

…Funn Moderat anfall Akutt alvorlig anfall Livstruende anfall : : : : Tale Hele setninger Kan ikke si hele setninger i ett åndedrag Enkeltord eller kan ikke snakke Posisjon…

…til intubasjon. Innledende vurdering Bekreft at tilstanden passer med eksaserbasjon En KOLS eksaserbasjon innebærer en akutt eller subakutt forverring av framfor alt dyspné, hoste og…

…med hensyn til utmerket funksjonelt utfall, uten økt risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akutt oversikt 1. Aktiver slagalarm. 2. Fastslå symptomdebut eller…

…akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege direkte ved STEMI, STEMI ekvivalent eller NSTEMI med…

…progredierende eller diagnostisk uklar AKI. Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1]: Kreatininstigning med minst 26,5…

…god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi…

…elektrisk eller hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi…

…særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av akutt LE omfatter fire klinisk nyttige grupper:…

…Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet…

…skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser…

…sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale symptomer, særlig etter eksponering for legemiddel, insektgift eller annet ikke næringsmiddelrelatert allergen 2. Akutt…

…ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved nedsatt venstre ventrikkelfunksjon og sammen med betablokker…

…ved svangerskap, akutt glomerulær sykdom eller sklerodermi nyrekrise [1,2]. Hypertensiv akuttsituasjon innebærer kraftig forhøyet blodtrykk sammen med pågående eller nyoppstått organskade der umiddelbar, kontrollert…

…og målefeil Kapillær glukose er tilstrekkelig for å starte akutt behandling, men avvikende eller uventede verdier bør bekreftes med laboratorieanalysert plasmaglukose når situasjonen tillater det…

…lenger enn 7 døgn, eller kortere nøytropeni med kliniske risikofaktorer Internasjonale retningslinjer bruker vanligvis temperaturgrensen 38,3 grader som engangsverdi [4,5]. I enkelte svenske…

…pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til stede hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk tilbakevendende eller vedvarende…

…eller utvikling av patologiske Q bølger. Også nyoppstått venstre grenblokk (LBBB) kan i visse kliniske settinger betraktes som iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt…

…omfatter pasienter med akutte brystsmerter, men uten signifikante ST elevasjoner på EKG. EKG kan i stedet vise ST segmentsenkninger (depresjoner), T bølgeinversjoner, eller være helt…

…noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST elevasjon ved akutt myokardiskemi ST elevasjoner med rette (horisontale, oppad eller nedadskrånende) eller konvekse ST segmenter indikerer akutt transmural iskemi…

…som resiproke forandringer eller iskemisk depresjon. Flere studier har vist at en betydelig andel av pasienter som feilaktig henvises til akutt koronarangiografi med mistanke om…

…En akutt trombe kan derimot dannes på et sted som tidligere bare var lett eller moderat stenosert. Plakkruptur Plakk med rupturtendens inneholder karakteristisk en stor…

…OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT brukes hovedsakelig i to situasjoner: Etter ACS , enten tilstanden behandles medikamentelt eller med revaskularisering. Etter elektiv PCI ved CCS …

…distalt plassert trombe eller en okklusjon i en mindre sidegren. Omfanget av myokard som forsynes av det okkluderte karet er direkte proporsjonalt med potensiell infarktstørrelse…

…eller epigastrielt ubehag. En EKG registrering er en svært kostnadseffektiv undersøkelse som spiller en nøkkelrolle i å redusere morbiditet og mortalitet hos pasienter med akutt…

…Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…tendens til å stige noe raskere enn troponin T ved akutt hjerteinfarkt, selv om begge markørene med dagens høysensitive metoder detekterer stigning svært tidlig (innen…

…Aktive magesår eller sår på tolvfingertarmen. Levercirrhose. Alvorlig hjertesvikt. Doser 100 mg/dag under tredje trimester av svangerskapet . Dosering Akutt hjerteinfarkt: Initial ladningsdose: 300 500…

…ofte syns , hørsels eller følelseshallusinasjoner med relativt klart bevissthetsnivå og bevart orientering 12 til 48 timer Abstinenskramper, vanligvis generaliserte tonisk kloniske og iblant flere innen…

…voksne, lang ved kraftig bløtvev og ved humerushodet. Trykkpose eller 50 mL sprøyte med treveiskran — intraossøs flow krever trykk , fri fallhøyde er ikke nok. Lidokain…

…Akutt håndtering: Rask revaskularisering (primær PCI) er den viktigste behandlingen for å fjerne iskemien som driver arytmien. Antiarytmisk behandling med amiodaron (Cordarone) eller betablokker (metoprolol…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt …

…Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er forenlig med behandlingsplanen — kontroller beslutninger om behandlingsbegrensning når det er…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med…

…EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt…

…som en del av toksiner/metabolske årsaker eller hypovolemi). Klinisk tilnærming og akuttbehandling For optimal håndtering i forbindelse med peri arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans…

…oppkast og kaldsvette. Den patofysiologiske årsaken til den uttalte symptombyrden ved STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi…

…Hodepine. Flushing (rødme). Ødemer. Svimmelhet. Forsiktighet Bør brukes med forsiktighet hos pasienter med myokardiskemi og/eller hjertesvikt. Nikardipindoser og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise/nødstilfelle).

…Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske utfall eller ikke…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST segment…

…og pasienter med pågående, ustabil myokardiskemi kan ved testing utvikle livstruende ventrikulære arytmier eller akutt hjertesvikt. Pasienter med tidligere akutt koronarsyndrom (AKS) Stresstesting har tradisjonelt…

…forårsake akutt mikroangiopati med renal, retinal og cerebral affeksjon. Katekolaminoverskudd og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst av monoaminoksidasehemmere, kokainintoksikasjon eller annen…

…hjerteminuttvolumet øker med 50 %, eller middelgradienten øker til over 40 mmHg. Diagnostikk Kildematerialet dekker ikke spesifikk bruk av EKG, ekkokardiografi, bildediagnostikk eller elektrofysiologi i diagnostikk…

…utseendet med dobbelt lumen. Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med…

…STEMI) er et akutt koronarsyndrom som klinisk kjennetegnes av akutte symptomer på myokardiskemi eller tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon eller et ekvivalent elektrokardiografisk…