…området viser området for den normale hjerteaksen. Figur 1. Hjertets elektriske akse (hjerteaksen). Som det fremgår av figuren, ligger den normale hjerteaksen mellom 30° og…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Hjertets elektriske akse (hjerteaksen) Selv om den elektriske aksen ofte ignoreres, er vurdering av den elektriske aksen en integrert del…

…Videoforelesning: Vurdering av hjertets elektriske akse Denne videoforelesningen gir en systematisk og grundig gjennomgang av metodikken for å bestemme hjertets elektriske akse (QRS aksen) i…

…vesentlige punkter, primært grunnet anatomiske forskjeller, varierende hjertefrekvens og endringer i hjertets akse gjennom oppveksten. Selv om de fysiologiske prinsippene er de samme, krever tolkningen…

…hvor QRS morfologien er konstant, kjennetegnes PMVT av at QRS kompleksene kontinuerlig endrer amplitude og akse rundt den isoelektriske linjen. Tilstanden er per definisjon ustabil…

…som resulterer i en fysiologisk høyresidig dominans ved fødselen. Dette manifesterer seg i EKG som høyresidig akse, høye R bølger i høyre prekordiale avledninger (V1…

…klinisk ekkokardiografi. Metoden gir en sanntids anatomisk fremstilling av hjertet ved å presentere snittbilder definert av bredde (lateral/azimuthal akse) og dybde (aksial akse). Standard…

…in i skallen Absolut Frätskada i esofagus eller ventrikel efter intag av korrosivt ämne Absolut Koanalatresi eller ockluderad näsgång Relativ Esofagusvaricer eller nyligen genomgången esofagus …

…inte efteråt. Indikationer Medicinskt kol ges vid intag av en potentiellt toxisk dos av ett ämne som binds till kol, när det kan ges tidigt…

…beregning av Qp/Qs 1. Måling av diameteren på venstre ventrikkels utløpskanal (LVOT) Optimal visning : Midt transgastrisk venstre ventrikkel i kort akse (LVSAX). Metode : Zoom…

…137 (108) 65 133 (100) 63 129 (92) 66 120 (86) 50 120 Elektrisk akse (grader) 58 168 ( 135) 65 171 ( 134) 76 168 ( 133…

…2.7 2.9 3.0 1.5 2.3 2.4 2.6 2.7 2.9 3.0 RA dimensjon på mindre akse…

…tilfeldig under diagnostisk angiografi. Kollateralkar kan opprettholde distal perfusjon og muliggjøre visualisering av karet distalt for okklusjonen når den åpne donorkararterien injiseres. Kollateralsirkulasjonen har derfor…

…reinfarkt og hjerneslag sammenlignet med fibrinolyse. PPCI er også mer effektivt når det gjelder å åpne den okkluderte koronararterien, og er fordelaktig når fibrinolyse er…

…før man konkluderer med gjennomgått infarkt. Viktige differensialdiagnoser inkluderer: Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH): Endret elektrisk akse kan gi lave R bølger anteriort. Ledningsforstyrrelser: Venstre fremre fascikkelblokk…

…som gjør det mulig for størstedelen av ventrikkelmyokardiet å trekke seg sammen samtidig (elektromekanisk kobling). I denne fasen er kalsiumkanalene åpne, noe som opprettholder depolariseringen…

…tilstand. Elektrisk alternans – definert som en slag til slag variasjon i QRS kompleksets amplitude, akse eller morfologi – er et klassisk, men ikke svært sensitivt, EKG…

…de fleste avledninger. P bølgen i avledning II er ofte mest fremtredende da depolariseringsvektoren følger denne avledningens akse (nedad og mot venstre). Her kan P…

…spesielt hodeskader eller høy nakkeskade, kan forårsake apné eller hypoventilasjon grunnet tap av respiratorisk drive. Tilstander i åndedrettsorganene og luftveier : Trykkpneumothorax (tensjonspneumothorax) – en reversibel årsak…

…i en fylt spektralkurve (figur 2), i motsetning til den åpne profilen man ofte ser ved pulsbølgedoppler. Den fylte kurven oppstår fordi ultralydstrålen passerer gjennom…

…en form for ventrikkeltakykardi hvor QRS kompleksene varierer i morfologi, amplitude og akse fra slag til slag. Dette indikerer en kontinuerlig endring i ventrikkelens aktiveringssekvens…

…ekkokardiografi tar man utgangspunkt i følgende standardiserte plan: kort akse (short axis), vertikal lang akse (vertical long axis) og horisontal lang akse (horizontal long axis)…

…ledes gjennom atriene på en normal måte. Dette verifiseres ved å vurdere P bølgens akse og relasjon til QRS komplekset. Følgende kriterier bør være oppfylt:…

…min. Som ved sinusrytme kommer det en P bølge før hvert QRS kompleks, og P bølgen har normal akse. Sinustakykardi er en fysiologisk respons, ikke…

…bradypné eller apné Puls Under 110 per minut Minst 110 per minut Bradykardi eller arytmi PEF Över 50 procent av personbästa eller förväntat 33 till…

…anestesi eller intensivvård. Om intubation är nödvändig måste hög minutventilation och noggrann kontroll av pH eftersträvas. Anamnes och informationsinhämtning Fråga efter: ämne, styrka, beredningsform och…

…anestesibehandling. Överväg 12 avlednings EKG när den akuta situationen tillåter, särskilt före fosfenytoin eller vid misstänkt intoxikation, arytmi eller hjärtpåverkan. Övergående apné, hypoxemi, laktatstegring, acidos…

…VT med variasjoner i QRS morfologi fra slag til slag. Bidireksjonell VT: VT med vekslende QRS akse. Forekommer ved CPVT (katekolaminerg polymorf VT) eller digitalisforgiftning…

…V1 V3 er derfor normalt. Dominansen av høyre ventrikkel forklarer også hvorfor hjertets elektriske akse er mer høyreorientert hos nyfødte. Den postnatale sirkulasjonen Sirkulasjonen gjennomgår…

…selv uten betydelig epikardial obstruksjon. Hos pasienter med anginasymptomer og åpne eller ikke obstruerende koronararterier omfatter mulige mekanismer mikrovaskulær obstruksjon, endotelial dysfunksjon og epikardial koronarkrampe…

…med variasjoner i QRS morfologi fra slag til slag. – Bidireksjonell VT: VT med vekslende QRS akse (ofte 180 grader). Patognomonisk for CPVT (katekolaminerg polymorf VT)…

…behovet for kontinuerlige brystkompresjoner. Metoden med å vippe hodet og løfte haken er effektiv for å åpne luftveiene hos de fleste. Det er imidlertid fortsatt…

…følger hjertets elektriske aktivering i frontalplanet. Dette medfører at tolkning av akse og lokalisering av infarkt blir unødvendig kognitivt krevende. En langt mer rasjonell tilnærming…

…bedre markør for vevsperfusjon enn angiografi alene. Angiografi viser kun at de store epikardiale karene er åpne (epikardial patency), men studier har vist at angiografisk…

…dyp inspirasjon). Avledning III kan også vise små Q bølger (ikke relatert til respirasjon) hos personer med elektrisk akse 30° til 0°. QS kompleks innebærer…

…EKG kriterier for venstre fremre fascikulært blokk (LAFB) Venstre akseavvik: Elektrisk akse mellom 45° og 90°. (En akse mellom 30° og 45° kan representere LAFB…

…den forventede sinus P bølgen. Avvikende P bølgemorfologi: P bølgen har en annen morfologi og akse sammenlignet med sinus P bølgen, ettersom aktiveringsvektoren i atriene…

…som er spesielt hyppig hos kvinner, diabetikere og pasienter med hypertensjon, hvor epikardiale kar er åpne, men mikrosirkulasjonen er syk. For at et sporstoff skal…

…Høy risiko for VF/asystoli. <28 °C Svært alvorlig hypotermi (IV) Ingen tegn til liv (tilsynelatende død), apné, asystoli eller VF. <24 °C (variable grenser…

…benyttes for å skille VT fra aberrasjon. 2. P bølgens morfologi og PR intervall Vurder atriell aktivering og AV overledning. P akse: P bølgen skal

…denne har størst elektrisk potensial. Dette resulterer i en venstreorientert elektrisk akse og dominerende R bølger i venstresidige prekordialavledninger (V4 V6), samt dype S bølger…

…av sektoren). Dette kan gjøre det utfordrende å få representative snitt dersom hjertets akse ikke er optimalt posisjonert i forhold til proben. Skjeve snitt vil…

…QRS komplekser og et venstre grenblokkmønster (LBBB) på EKG, vanligvis med en venstredreid akse, da aktiveringen starter i RV apeks og sprer seg mot venstre…

…hypertensjon, bradykardi og uregelmessig respirasjon). Obstruktiv søvnapné (OSAS) : Kronisk hypoksi og vagal stimulering under apné perioder kan gi uttalt nattlig bradykardi. Hypotyreose (lavt stoffskifte). Hypotermi…

…av de anatomisk tilstøtende avledningene viser patologi. Variasjon i elektrisk akse og hjertets posisjon i thorax påvirker disse avledningene. aVF: Viser vanligvis en positiv T…