…Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP): I svært sjeldne tilfeller har TTP blitt rapportert ved behandling med ticagrelor. TTP er karakterisert av trombocytopeni og mikroangiopatisk hemolytisk anemi…

Definisjon og patofysiologi Stenttrombose er trombotisk okklusjon som oppstår i en koronarstent eller ved stentens kanter etter perkutan koronarintervensjon (PCI). Det er et PCI relatert…

…utvikling siden slutten av 1800 tallet, da obduksjonsfunn først antydet en sammenheng mellom trombotisk okklusjon av en kransarterie og myokardnekrose. Det tok imidlertid tid før…

…høyere enn ved PCI i native koronarkar. Mekanismer Den viktigste mekanismen er distal embolisering av ateromatøst og trombotisk materiale. Plakk eller trombemateriale kan løsne ved…

…vaskulære obstruksjonen. Endotelial dysfunksjon utløser aktivering av og samspill mellom leukocytter og blodplater, mens trombotisk materiale kan forverre obstruksjonen. Videre kan kardiomyocytt svelling, interstitielt ødem…

…opprinnelige infarktområdet. Koronarokklusjon og myokardskade STEMI skyldes vanligvis en brå reduksjon i koronar blodstrøm forårsaket av trombotisk okklusjon av en tidligere aterosklerotisk arterie. Plakkerosjon eller…

…mønster ender med hjerteinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende prosessen innebærer vanligvis akutt trombotisk obstruksjon av en epikardial koronararterie. En sårbar aterosklerotisk plakk og trombogent…

…kan finnes i hele koronartreet, mens inflammasjon og trombotisk sårbarhet ofte er systemiske snarere enn begrenset til én enkelt lesjon. Lokal revaskularisering må derfor kombineres…

…ved turbulent blodstrøm). Patofysiologisk starter prosessen ofte med en endotelskade som fører til avleiring av fibrin og trombocytter (ikke bakteriell trombotisk endokarditt), som deretter koloniseres…

…feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv kris vid interaktioner…

…Ved SLE kan affeksjon av nyrearteriene bidra til vanskelig kontrollerbar hypertensjon. De kardiovaskulære konsekvensene av disse sykdommene gjenspeiler derfor både inflammatorisk karskade og sykdomsspesifikke trombotisk

…rotasjonsaterektomi og prosedyrer ved akutt MI. Distal embolisering av ateromatøst eller trombotisk materiale er en viktig foreslått mekanisme. No reflow kan føre til betydelige kort…

…små NSTEMI. STE ACS (akutt koronarsyndrom med ST elevasjon) : STE ACS oppstår ved en brå og fullstendig trombotisk okklusjon av en epikardial koronararterie. Iskemi er…

…de fleste. Omtrent 30 % av pasientene opplever imidlertid en ny trombotisk hendelse i løpet av 10 år uten adekvat sekundærprofylakse (Goldhaber et al., Kearon et…

…P2Y12 hemmer, fortrinnsvis prasugrel eller tikagrelor. Denne strategien gjenspeiler den betydelige tidlige trombotiske risikoen etter ACS og PCI. Platehemmende behandling øker imidlertid også blødningsrisikoen. Det…

…remodellering av lungearteriene, med fibroproliferative, pleksogene og til dels trombotiske forandringer som kan føre til nesten total obliterasjon av affiserte kar. Genetiske, molekylære og ervervede…

…papillært fibroelastom) Infeksiøse vegetasjoner (bakterier, sopp, inflammatoriske celler) Ikke bakterielle trombotiske vegetasjoner (Libman Sacks, marantisk endokarditt) Kalkfragmenter (fra f.eks. aortastenose eller mitralringkalk) Ateromatøst debris…

…samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved akutt hjerneslag krever vurdering av slagtypen og muligheten for trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikasjoner…

…gjenspeiler myocyttenes metabolske status. Vurdering ved trombolytisk behandling Vurdering av ST segmentretur er spesielt kritisk hos pasienter som behandles med trombolyse (fibrinolyse), en strategi som…