…oppstå så sent som 2 uker etter infarktet. Predisponerende faktorer Risikofaktorene varierer med lesjonen, men omfatter: Høy alder. Kvinnelig kjønn. Hypertensjon. Fravær av adekvat kollateralsirkulasjon…

…svangerskap eller malignitet. Kraftig forhøyet GT med normale øvrige prøver skyldes oftest enzyminduksjon av alkohol eller legemidler og har ofte ingen klinisk betydning. Syntesefunksjon og…

…og er enklere å administrere fordi hele dosen gis som bolus [1,2]. I en metaanalyse av tre fase 3 studier var tenekteplase ikke dårligere…

…som avgjør utfallet. Indikasjoner Symptomgivende anemi eller Hb under gjeldende transfusjonsgrense (se nedenfor). Pågående blødning med hemodynamisk påvirkning, uavhengig av aktuell Hb — Hb faller sent…

…Biopsimetoden avgjør hva patologen kan svare. En shave biopsi av en pigmentert hudforandring som viser seg å være melanom, kan gjøre Breslow tykkelsen umulig å…

…Hydrokortison parenteralt, dose etter lokal prosedyre. Vanligvis bolus fulgt av gjentatte doser eller infusjon Mistenkt binyrebarkkrise Gi kortison umiddelbart. Vent ikke på prøvesvar. Ta S…

…bør vurderes hos pasienter som debuterer sent (12 48 timer) etter symptomdebut. IIa B Hos asymptomatiske pasienter er rutinemessig PCI av en okkludert infarktrelatert arterie…

…palpasjon av brystvegg/hals) Hemodynamisk ustabilitet: Hypotensjon og takykardi (obstruktivt sjokk) Hypoksi og fallende oksygenmetning Mediastinal forskyvning, synlig som trakeal deviasjon til motsatt side (sent…

…ved bruk av defibrillator er godt dokumentert; elektrodene skal plasseres i standard posisjon (antero lateral eller antero posterior), og energinivåene skal være de samme som…

…av kjernetemperaturen. Kroppstemperaturen bør synke raskt, men kontrollert. Nedkjøling bør ideelt sett stanses når kjernetemperaturen når ca. 38–39 °C for å unngå "afterdrop" som…

…hjertestansofre som har en ICD implantert på tidspunktet for hendelsen. De fleste kandidater identifiseres ikke før det er for sent. Omtrent halvparten av alle som…

…av mållesjonen. Restenose etter ballongangioplastikk skiller seg mekanistisk fra ISR. Ballongangioplastikk kan føre til negativ remodellering og reparativ kontraksjon av arterien. En stent fungerer som…

…prosedyresikkerheten, redusert behovet for gjentatt revaskularisering og utvidet spekteret av lesjoner som kan behandles med PCI. Valg av stent må likevel integreres med lesjonsanatomi, klinisk…

…Ineffektiviteten skyldes det forhøyede intraperikardiale trykket som utligner det diastoliske fyllingstrykket i hjertekamrene. Det økte trykket fører til ekstern kompresjon av atriene og ventriklene (særlig…

…FEV₁/FVC. Sett av tid, veiled aktivt og godkjenn ikke en kurve du ikke ville vist til en kollega. Indikasjoner Utredning av kronisk hoste, dyspné…

…og menneskebitt, og alle bitt på hånd. Lates som regel åpne. Ansiktsbitt kan sutureres etter nøye revisjon av hensyn til kosmetikken, ofte med antibiotikaprofylakse. Dype…

…Sen perikarditt etter akutt hjerteinfarkt , tradisjonelt kalt Dresslers syndrom , som er en manifestasjon av postkardialt skadesyndrom (PCIS). PCIS er en samlebetegnelse som også omfatter postperikardiotomisyndrom…

…rammen som følger: Type 4a MI: MI relatert til PCI. Type 4b MI: MI forårsaket av stenttrombose. Type 4c MI: MI assosiert med in stent…

…patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen…

HLR Forløpet fra plutselig hjertestans (SCA) til død følger en dynamisk patofysiologisk prosess som i stor grad påvirker effektiviteten av medisinske intervensjoner. Omfattende forskning viser…

…som hypertensjon eller aortastenose, vil derfor disponere for nedsatt diastolisk funksjon. Økt etterbelastning fører til nedsatt diastolisk funksjon gjennom forsinket inaktivering av krysbroer mellom aktin…

…og mottak av ultralydbølger. I motsetning til pulsbølgedoppler (PW), som bruker samme krystallsett til både sending og mottak, benytter CW doppler to separate sett med…

…s. Beregn frekvensen ved å dividere 300 med antall store ruter mellom to sykluser (f.eks. mellom to R bølger). Som det fremgår av figu

…A). Dette mønsteret omtales ofte som en «skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer…

…fortsatt et av de EKG funnene som hyppigst er gjenstand for diskusjon og tidvis forveksling. Dette skyldes i stor grad at det historisk sett har…

…en viktig prognostisk parameter som gir mer informasjon enn veggtykkelse alene. Selv om masseberegning tradisjonelt har blitt sett på som en approksimasjon av ventrikkelens belastning…

…Moderat respirasjonsarbeid Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur Cyanose, utmattelse, hypotensjon eller kollaps Klassifikasjonen bygger på en kombinasjon av kliniske funn, oksygenering og objektiv måling av luftstrøm…

…peritonitt eller pankreasascites. Terapeutisk paracentese: Spent ascites med ubehag i buken, tidlig metthet eller respirasjonspåvirkning. Diuretikarefraktær eller diuretikaintolerant ascites, som gjentatt behandling. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner…

…av ortoped, under strengt sterile forhold. For kortisoninjeksjon kommer en absolutt kontraindikasjon i tillegg: den minste mistanke om septisk artritt. Ved uklart bilde — punktér, send…

…og må ikke avvente full diagnostisk sikkerhet. Sepsis defineres som livstruende organdysfunksjon forårsaket av et dysregulert vertsrespons på infeksjon. Klinisk tilsvarer dette vanligvis en akutt…

…en arvelig hjertekanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for ondartede ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og…

…arvelig kardial kanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for maligne ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og…

…for å håndtere tilstander som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske determinanter for MAP Hemodynamisk sett påvirkes MAP av hjertets minuttvolum …

…det første året, selv om tilgjengelige data ikke viser en signifikant økning i sen morbiditet eller mortalitet som kan tilskrives disse hendelsene. Klinisk presentasjon og…

…Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og anteroseptale) kan forårsake patologisk R bølgeprogresjon grunnet tap av vitalt myokard, er funnet isolert sett lite spesifikt…

…store geografiske variasjoner. I høyinntektsland skyldes de fleste tilfellene forkalkning av aortaklaffen. Forkalkning har tradisjonelt blitt sett på som en passiv degenerativ prosess, men nye…

…med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende…

…hjertet ut til hudoverflaten. Den elektriske potensialforskjellen er altså differansen i det elektriske potensialet som registreres av to (eller flere) elektroder, eller mellom en elektrode…

…av fysiologiske variabler som hastigheter, volumer, og trykkgradienter. Disse teknikkene gjør det mulig å beregne nær alle klinisk relevante hemodynamiske parametere non invasivt. Historisk sett…

…bradykardi avhengig AV blokk, ofte sett ved sykdom i His Purkinje systemet. Sinusknutedysfunksjon (SND) manifesterer seg ofte som pauser etter paroxysmal atrieflimmer. Kombinasjonen av atriell…

…forventet (som ved terminal sykdom) eller uventet. Kardiovaskulær sykdom er den desidert hyppigste årsaken. Plutselig, uventet hjertestans er dødsmekanismen i ca. 50 % av alle kardiovaskulære…

…P bølger og QRS komplekser), defineres det som et førstegrads AV blokk (figur 4, andre panel). Dette kan skyldes degenerative endringer i ledningssystemet, medikamenter (betablokkere…

…definisjonene av hjerteplan, ventrikkelsegmenter og koronararterie territorier historisk sett variert. Denne mangelen på konsistens har gjort det utfordrende å sammenligne funn på tvers av ulike…

…proksimalt for klaffen. Ultralydmaskinen presenterer de registrerte hastighetene som en spektral kurve, vanligvis ved bruk av pulsbølgedoppler (PW) for laminær strøm i LVOT, eller kontinuerlig…

…noe som trekker klaffeseilene fra hverandre og forverrer koaptasjonen (lukkingen). Begrepet koaptasjon beskriver kontaktflaten mellom seilene under systolen. Tap av koaptasjonshøyde eller lengde er den…

…analyseres av maskinen i de korte pausene mellom utsendelsene. Maskinen analyserer («lytter til») og prosesserer disse signalene umiddelbart etter at den har sendt…

…utført av en erfaren kliniker. Undersøkelsen må integreres sømløst i den avanserte hjerte lunge redningen (AHLR) og være like kortfattet som puls sjekk intervallene (maksimalt…

…kan betraktes som stokastiske (tilfeldige) hendelser i den forstand at tidspunktet er vanskelig å forutsi. De aller fleste tilfeller av plutselig hjertedød skyldes maligne ventrikulære…

…kg/t i minst 24 timer, eller anuri i minst 12 timer Bruk det kriteriet som gir høyest stadium. En pasient kan dermed ha stadium…

…fedme, kraftig vasokonstriksjon, arytmi, intraaortal ballongpumpe. Vurdering av slagvolumvariasjon som ledd i væskestyring. Kontraindikasjoner Infeksjon, brannskade eller traume over innstikkstedet. Utilstrekkelig kollateralsirkulasjon til hånden. Karsykdom…

…akutt nyresvikt, preeklampsi) — intravenøs behandling med kontrollert senkning, som regel høyst 25 % i løpet av den første timen. Unntaket er aortadisseksjon, der systolisk trykk under…

…første, ved KOLS eksaserbasjon med karbondioksidretensjon det andre. Behandlingen er dessuten tidsbegrenset av natur: den som ikke har respondert innen et par timer, skal intuberes…

…Et usynkronisert støt som tilfeldigvis havner i T bølgen kan utløse ventrikkelflimmer, og konvertering av et flimmer med ukjent varighet uten antikoagulasjon kan gi hjerneslag…

…ved uttalt hyperkalemi dersom kontraindikasjon ikke foreligger. 5. Start samtidig behandling som eliminerer kalium ut av kroppen. 6. Kontroller P kalium etter omkring 1 time…

…er begrenset. En Cochrane oversikt fant utilstrekkelig randomisert grunnlag for å avgjøre hvilket preparat som er best. Valget styres derfor hovedsakelig av målorganskaden, legemidlets farmakologi…

…ikke stemmer med klinikken, ta prøven på nytt og send venøs plasmaglukose, men forsink ikke behandlingen av en nevrologisk påvirket pasient. Kontinuerlig glukosemåling gjenspeiler interstitiell…

…håndteres som nøytropen sepsis, selv om temperaturkriteriet ikke er oppfylt. Den første timen Trinn Tiltak : : 1 ABCDE, fullstendige vitalparametre, bevissthetsnivå og gjentatt vurdering av sirkulasjon…

…morfin Morfin har en aktiv, renalt utskilt metabolitt som gir sen sedasjon og respirasjonsdepresjon Uttalt leversvikt Redusert dose av samtlige, forlenget intervall All opioidmetabolisme er…

…de karene som oftest fortsatt lar seg punktere — og ultralyd gjør dype underarmsvener tilgjengelige for den som er øvet. Størrelse Farge Omtrentlig flow Typisk bruk …

…tapping ved mistenkt purulent perikarditt, tuberkulose eller malignitet. Tamponade er en klinisk diagnose som støttes av ekkokardiografi: Funn Kommentar : : Hypotensjon, halsvenestuvning, dempede hjertetoner Becks triade…