…noe som svekker papillarmuskelfunksjonen og fører til apikal forskyvning (tethering) av klaffeseilene. På samme måte kan et hjerteinfarkt som rammer papillarmuskelen eller det tilknyttede myokardiet…

…på spesialiserte GUCH klinikker (Grown Up Congenital Heart disease / ACHD), men kardiologer og indremedisinere må ha kjennskap til de grunnleggende hemodynamiske prinsippene. Forekomst av medfødt…

…presentasjon og auskultasjon Mange pasienter med mild til moderat pulmonalstenose er asymptomatiske og diagnosen stilles ofte tilfeldig ved påvisning av bilyd. Ved alvorlig stenose kan…

… mange moderne antiarytmika har komplekse virkningsmekanismer som spenner over flere klasser (f.eks. amiodaron og sotalol), og effekten kan være avhengig av hjertefrekvens og vevstype…

…funksjon (nedsatt ejeksjonsfraksjon). DCM er en sluttstadie manifestasjon av mange ulike etiologier, inkludert genetiske mutasjoner, toksiner (f.eks. alkohol, kjemoterapi) og infeksjoner. Arytmogen høyre ventrikkel…

…omtalt i kapittel 1. Noen individer har imidlertid en medfødt ekstra ledningsbane av myokardvev som forbinder atriene og ventriklene utenom AV knuten. Slike baner kalles…

…Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v. misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose og lekkasje med fortykkede…

…Lesjonens forhold til sidegrener Omfanget og fordelingen av myokard distalt for lesjonen Kollateral sirkulasjon Diffus distal sykdom En visuelt «borderline» lesjon på 50–70 % kan…

…eller avløp. De inkluderer anomalier med avvikende utspring av en koronararterie fra aorta (AAOCA), koronarfistler og myokardbroer. Selv om mange er klinisk asymptomatiske, kan enkelte…

…aktivering av medfødte immunbaner, cytokinsignalering og rekruttering av inflammatoriske celler til vaskulære lesjoner. Interleukin 1β banen, med nedstrømseffekter som involverer interleukin 6 og C…

…Autosomal dominant nedarving er dominerende ved mange kardiomyopatier og kanalopatier. Tilsynelatende sporadisk sykdom kan likevel skyldes: Inkomplett penetrans av en variant arvet fra en forelder…

…men asymptomatiske bærere av Brugada mønsteret på EKG kan være vanligere. Menn rammes omtrent åtte til ti ganger så ofte som kvinner, og menn har…

…og submukøse vev, gjerne i ansikt, lepper, tunge og svelg. Dette kan medføre risiko for luftvegsobstruksjon. Pasienter som ikke tåler ACE hemmere på grunn av…

…ventrikulære arytmier, og derfor må QT tiden alltid vurderes. QT forlengelse kan være medfødt (på grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser…

…lavere i ikke vestlige land, først og fremst på grunn av den yngre alderssammensetningen i disse landene (justerte prevalenstall er sjeldne). Den sterkeste risikofaktoren for…

…behandle akutte og subakutte ventrikulære arytmier. Singh Vaughan Williams klassifiseringen tydeliggjør ikke at de fleste av disse midlene har effekt på flere av hjertets ionekanaler…

…Bundgaard og medarbeidere har antagelig identifisert et nytt familiært (autosomalt dominant) hjertesyndrom. Den underliggende genetiske abnormiteten er ennå ikke funnet. Diagnosen stilles på grunnlag av…

…uklassifisert PH. Mulige forklaringer omfatter medfødt hjertesykdom, leversykdom, luftveis eller lungesykdom og hypertyreose; oppfølging og utredning av årsaken til den økte blodstrømmen er hensiktsmessig. Anstrengelsesutløst…

…som følge av venstresidig hjertesvikt eller lungeemboli). Klaffesykdom: Mitralstenose (forårsaker sekundær pulmonal hypertensjon), pulmonalstenose (direkte trykkbelastning) og alvorlig trikuspidalinsuffisiens (volumbelastning). Medfødt hjertesykdom: Tilstander som atrieseptumdefekt…

…og derfor er EKG bildet hos barn under skolealder preget av høyresidige krefter. På grunn av dette kan barn under 5 år med fordel få…

…VF) og pulsløs ventrikkeltakykardi (VT) utgjør de såkalte sjokkbare rytmene i algoritmen for avansert hjerte lunge redning (AHLR). Rask gjenkjenning av disse rytmene på EKG…

…Mekanismen er ofte en kombinasjon av reentry og økt automati i iskemisk vev. Torsades de Pointes (TdP): Oppstår ved forlenget QT tid (medfødt eller ervervet…

…er AV knuten den eneste elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene, da disse er isolert av anulus fibrosus . Noen pasienter har imidlertid en medfødt ekstra…

…oksygenforbruk i myokard, samtidig som koronarperfusjonen reduseres på grunn av forkortet diastole. Dette skaper en ond sirkel av iskemi og elektrisk ustabilitet, som forklarer hvorfor…

…og systemisk blodstrøm (Qs). Denne målingen er avgjørende for diagnostisering og behandling av medfødte eller ervervede kardiale shunter, for eksempel atrieseptumdefekter (ASD), ventrikkelseptumdefekter (VSD) og…

…innsiden av det fibrøse perikardiet) og et visceralt lag (epikardiet) som er tett festet til myokardoverflaten. Parietallaget er ca. 2 mm tykt, rikt på kollagent…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…betydelig reduksjon av lumen blir synlig. Et plakk kan derfor være biologisk langt fremskredet selv om det gir relativt beskjeden angiografisk stenose. Lipidakkumulering og plakkarkitektur…

…Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f.eks. ventrikkelseptumdefekt, VSD, eller persisterende ductus arteriosus) som gir volum og trykkbelastning på begge kamre…

…45°). Nedreveggsinfarkt (Inferiort infarkt): Tap av elektromotoriske krefter inferiort forskyver netto vektoren superiort og mot venstre. Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH): Kan medføre venstresidig akse, men ofte…

…som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi…

…overbelastningsskader. Det praktiske prinsippet er å starte på et lavt nivå og øke langsomt. Treningsintensitet Intensitet kan forskrives ved hjelp av flere komplementære metoder. Hjertefrekvensbaserte…

…uendret under stress, tyder vanligvis på tidligere infarkt. Omfattende iskemi kan medføre redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV kaviteten under stress. Stressekkokardiografi kan…

…seg på impulsdannelse (automatikk) og impulsledning, og har praktisk talt ingen kontraktil funksjon. De inneholder lite myofibriller. De kontraktile myokardcellene: Disse utgjør majoriteten av hjertets…

…etter tegn på feilplasserte elektroder (f.eks. negativ P bølge og QRS kompleks i avledning I, som ofte indikerer bytte av høyre og venstre armelektrode…

…av personer som ikke kunne eller ønsket å bruke statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg daglig en reduksjon på omtrent 21% i både LDL C og…

…PCSK9, øker tilgjengeligheten av hepatiske reseptorer for low density lipoprotein kolesterol (LDL C) på celleoverflaten og øker dermed fjerningen av LDL C fra sirkulasjonen. Denne…

…De biologiske effektene synes å skille seg fra effektene av LDL, og forhøyet Lp(a) kan medføre større risiko per partikkel eller kolesterolmengde enn LDL…

…hemoperikard, tamponade og plutselig: Tap av puls. Tap av blodtrykk. Bevissthetstap. Elektromekanisk dissosiasjon eller pulsløs elektrisk aktivitet til tross for vedvarende sinusrytme på EKG. Subakutt…

…Noen av de mest kritiske komponentene i gjeldende retningslinjer er primært basert på observasjonsdata ( f.eks. kompresjonshastighet og dybde) snarere enn store randomiserte kontrollerte studier…

…som i en stanssituasjon sterkt tyder på hemoperikard som årsak til sirkulasjonskollapsen. Funn av diastolisk kollaps av høyre ventrikkel og/eller høyre atrium er klassiske…

…regelmessige. Ettersom utladningen i sinusknuten er "stille" på EKG, er det umulig å måle forlengelsen av intervallet mellom sinusknuteutladning og P bølgen uten intrakardiale katetre…

…og høye nivåer av endogene og eksogene katekolaminer kan gi EKG forandringer som mimikerer iskemi. Falske positive ST elevasjoner: Global myokardiskemi under hjertestans kan medføre…

…Lokalisering av blokket og erstatningsrytmer Tredjegrads AV blokk vil medføre hjertestans dersom det ikke etableres en erstatningsrytme. Morfologien til QRS komplekset og frekvensen gir viktig…