Legemiddel Nitroprussid Merkenavn Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroprussid…

…Hvis hjerteminuttvolumet ikke økes tilstrekkelig, vil det føre til følgende komplikasjoner: Lungeødem utvikles på grunn av økende LAP og LVEDP. Kardiogent sjokk utvikles hvis hjerteminuttvolumet…

…ved ett av følgende: Systolisk blodtrykk <90 mmHg forårsaket av arytmien. Pågående myokardiskemi med brystsmerter og EKG forandringer. Akutt lungeødem. Bevissthetspåvirkning. Synkronisert elektrokonvertering i sedasjon…

…NIV gir en trykkstøtte over utåndingstrykket og dermed øker ventilasjonen og senker karbondioksidet. Ved lungeødem trengs det første, ved KOLS eksaserbasjon med karbondioksidretensjon det andre…

…ved alvorlig respirasjonssvikt. Hypoksi er en potent driver for hjertestans hos septiske pasienter på grunn av økt metabolsk krav og lungeødem (ARDS). Tidlig intubasjon bør…

…Vanlige manifestasjoner er hypertensiv encefalopati, intracerebral blødning, akutt koronarsyndrom, akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, akutt aortasyndrom, akutt nyreskade, mikroangiopatisk hemolyse samt alvorlig preeklampsi eller eklampsi…

…hvor det foreligger tegn på akutt endeorganskade (som encefalopati, akutt koronarsyndrom, lungeødem, aortadisseksjon eller akutt nyresvikt), og hypertensivt hastetilfelle (hypertensive urgency) uten tegn til akutt…

…®, Nitroject ®, Nitrolingual ®, Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon…

…ofte sameksisterer med mitralstenose, kan symptomene fra sistnevnte dominere bildet (dyspné, lungeødem). Ved signifikant trikuspidalstenose begrenses imidlertid blodstrømmen til høyre ventrikkel, noe som paradoksalt nok…

…Hjertesvikt, lungeødem og andre tilstander med høy risiko for væskeoverbelastning — relativ kontraindikasjon som krever invasiv overvåking og langsommere tilførsel. Betydelig metabolsk alkalose eller arterielt pH…

…bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller tegn til koronar iskemi. Disse funnene avgjør hvor raskt og på hvilken måte…

…anfall), hypotensjon/sjokk, brystsmerter (angina pectoris grunnet redusert koronarperfusjon eller økt veggspenning), akutt hjertesvikt (dyspné, lungeødem) og hjertestans. Kroniske/intermitterende symptomer: Tretthet (fatigue), redusert yt

…Hypertensiv krise Hypertensiv urgency: kraftig forhøyet trykk uten organpåvirkning — senk peroralt over dager. Hypertensiv emergency: forhøyet trykk med akutt organskade (encefalopati, lungeødem, aortadisseksjon, akutt nyresvikt…

…ikke mulig å defibrillere rytmen til sinusrytme, for eksempel ved ikke sjokkbare rytmer (PEA/asystoli) forårsaket av lungeemboli, eller ved refraktær ventrikkelflimmer etter lange perioder…

…Indikasjoner Akutt, uavhengig av varighet og antikoagulasjonsstatus: Takyarytmi med hemodynamisk påvirkning: hypotensjon, sjokk, lungeødem, myokardiskemi eller sviktende bevissthet. Ustabil monomorf VT med puls. Preeksitasjon med…

…LQTS, Brugada). Ikke kardial etiologi: Inkluderer hypoksi (f.eks. kvelning, lungeødem), lungeemboli, intrakraniell blødning, intoksikasjoner og traumer. Under gjenoppliving må klinikeren systematisk vurdere reversible årsaker…

…av elektrolyttforstyrrelser og acidose. Store væskeinfusjoner er ofte nødvendig, men krever nøye hemodynamisk overvåkning for å unngå lungeødem ved hjertesvikt. Tabell 1. Gradering av hypertermi…

…trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikasjoner Akutt hypertensjon kan utløse myokardiskemi eller infarkt, akutt hjertesvikt eller lungeødem. Pasienter kan presentere seg med brystsmerter, uttalt tungpust…

…øke minuttvolumet. Dekompensert hjertesvikt: Risiko for lungeødem og sirkulatorisk sjokk. Lungeemboli eller lungeinfarkt i akutt fase: Belastning av høyre ventrikkel kan forverre hemodynamikken kritisk. Akutt…

…Dyspné. Hypotensjon. Rask utvikling av biventrikkelsvikt. Lungeødem. Kardiogent sjokk. Shunten kan initialt tolereres, men defekten kan øke i størrelse og føre til rask hemodynamisk forverring…

…for hjerneslag selv ved blodtrykksnivåer som ellers kunne blitt betraktet som bare moderat forhøyede. Syndromet kan føre til utbredte maternale komplikasjoner, inkludert lungeødem, nyresvikt, leverskade…

…sammenlignbar med den ved akutt hjerteinfarkt, og inkluderer akutt hjertesvikt, lungeødem og arytmier. Hospitalmortaliteten ligger i området 2–5 %, avhengig av pasientpopulasjon og tilstedeværelsen av…

…skal elektrokonverteres, ikke utredes. Kontraindikasjoner Sirkulatorisk ustabilitet — hypotensjon, sjokk, bevissthetspåvirkning eller lungeødem. Behandle arytmien først. Kjent striktur eller tumor i nese, svelg eller spiserør. Øsofagusvaricer…

…nyoppstått koagulasjonspåvirkning ved leversvikt Koagulasjon Fallende trombocytter, forlenget INR, tegn til disseminert intravaskulær koagulasjon Sirkulatorisk overbelastning Nyoppstått lungeødem eller perifer stuvning kan være uttrykk fo

Lungeemboli (LE) oppstår når venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende manifestasjon…

…er ingen diagnose. Risikogradering ved bekreftet lungeemboli Risiko Hemodynamikk Høyre ventrikkelbelastning (ekko eller CT) Troponin Håndtering : : : : : Høy Ustabil Ja Ofte forhøyet Reperfusjon, intensivbehandling Intermediær høy…

Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

…all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni, hjertesvikt, lungeemboli, pneumothorax og akutt koronarsyndrom må aktivt vurderes [1]. Gjør følgende tidlig: 1. Vurder luftvei…

…og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungeemboli og etter hjertekirurgi. Sammenlignet med andre supraventrikulære takyarytmier (som AVNRT), forekommer…

…venetrombose og lungeemboli skiller seg fra dosene ved atrieflimmer og har en innledende høydosefase. Følg FASS og lokal prosedyre. Se hurtigguiden om lungeemboli for risikostratifisering…

…pågående ustabil angina. Ukontrollert symptomgivende arytmi. Symptomgivende alvorlig aortastenose. Dekompensert hjertesvikt. Akutt lungeemboli eller dyp venetrombose. Akutt myokarditt, perikarditt eller endokarditt. Akutt aortadisseksjon. Fysisk manglende…

…thoraxkirurgi, akutt hjerteinfarkt, perikarditt/myokarditt eller lungeemboli, er ofte en reversibel arytmi med lav risiko for tilbakefall. Atrieflimmer under andre omstendigheter (særlig de som er…

…Som oftest er det årsaken til belastningen som er det primære problemet og målet for behandling. Blant de vanligste etiologiene er lungeemboli, pulmonal hypertensjon (PH)…

…kategorier: Myokardiskemi , særlig akutt koronarsyndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsaker , inkludert myoperikardial sykdom, lungeemboli, akutte aortatilstander og pneumotoraks. Ikke kardiopulmonale årsaker , inkludert gastrointestinale, muskel og skjelettrelaterte…

…tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sykdom, som…

…og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon…

…og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon…

…2 gradienten). Denne gradienten kan øke betydelig ved ventilasjons /perfusjonsforstyrrelser (V/Q mismatch), som ved lungeemboli eller under hjertestans. Under en hjertestanssituasjon, hvor ventilasjonen holdes…

…trigger sinustakykardi som en kompensatorisk mekanisme eller direkte effekt. Viktige årsaker inkluderer: Hypoksi og lungesykdom: Kols forverring, lungeemboli, pneumoni. Hemodynamisk stress: Hjertesvikt (kompensasjon for lavt…

…kranium og øyne. Utsett undersøkelsen ved: Tilstand Anbefalt utsettelse : : Hjerteinfarkt eller ustabil angina 1 måned Pneumothorax 1 måned etter tilheling Lungeemboli, til antikoagulert og stabil…

…behandling. Tensjonspneumothorax : En livstruende variant av pneumothorax som gir sirkulatorisk kollaps. Lungeemboli : Okklusjon av lungearterier, som kan variere fra asymptomatisk til hemodynamisk ustabil tilstand. Boerhaaves…

…dysfunksjon Klaffesykdom Pulmonal hypertensjon Iskemisk hjertesykdom Atriearytmier Perikardsykdom, inkludert konstriksjon Høyre ventrikkels dysfunksjon forårsaket av lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske…

…som følger: Sekundær (funksjonell): Dysfunksjon i høyre ventrikkel på grunn av trykk eller volumoverbelastning (f.eks. ved venstresidig hjertesvikt eller lungeemboli). Dilatasjon av høyre ventrikkel…

…manuelt arbeid. Hovedformålet med undersøkelsen er å identifisere potensielt reversible årsaker til hjertestans (4 H er og 4 T er), spesielt lungeemboli, tamponade, hypovolemi og…

…ut kardiale etiologier som en dominerende gruppe. Årsak Definisjon Medisinsk årsak Omfatter hjertestans forårsaket av hjertesykdom, andre indremedisinske tilstander (lungeemboli, gastrointestinal blødning, intrakraniell blødning/hjerneslag…

…den ofte gjelder for hjertestans forårsaket av kronisk eller akutt iskemisk hjertesykdom, gjelder den ofte ikke under andre omstendigheter (f.eks. lungeemboli, traumer, respiratoriske årsaker…

…hoste før hjertestans taler også for anafylaksi. Differensialdiagnostisk må man vurdere fremmedlegeme i luftveiene, lungeemboli, spenningspneumotoraks og alvorlig astmaanfall. Behandling av anafylaksi og hjertestans Tidlig…

…placentaløsning, uterusruptur eller post partum blødning. Emboli: Lungeemboli (høy risiko under graviditet) eller fostervannsemboli (en sjelden, men katastrofal tilstand med kardiovaskulær kollaps). Eklampsi/Preeklampsi: Intrakraniell…

…hypertensjon: Både primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) og sekundær hypertensjon (f.eks. som følge av venstresidig hjertesvikt eller lungeemboli). Klaffesykdom: Mitralstenose (forårsaker sekundær pulmonal hypertensjon)…

…rytmer (asystole og pulsløs elektrisk aktivitet [PEA]): Disse har ofte en dårligere prognose og er assosiert med ikke kardiale årsaker (f.eks. hypoksi, hypovolemi, lungeemboli –

…årsaken til hjertestansen (f.eks. ACS, lungeemboli). Nevrologiske skader er den dominerende dødsårsaken hos pasienter som legges inn på sykehus. Patofysiologien involverer en primær skade…

…av hendelser om morgenen innen få timer etter oppvåkning. Smerten ved STEMI kan simulere smerte fra akutt perikarditt, lungeemboli, akutt aortadisseksjon, kostokondritt og gastrointestinale lidelser…

…oppstigning. Lungeemboli: Akutt belastning på høyre ventrikkel kan gi T inversjon i V1–V4 samt i inferior avledninger (ofte som del av S1Q3T3 mønsteret). Cerebrale…

…idioventrikulær rytme. Lungeemboli: Tegn på høyrebelastning (S1Q3T3 mønster, inkomplett RBBB, negative T bølger i V1 V3) kan indikere massiv lungeemboli som årsak til stansen. Ved…