…hjerte lunge redning (ACLS) bør iverksettes så tidlig som mulig, parallelt med høykvalitets BLS. Ved hjertestans utenfor sykehus (OHCA) utføres ACLS av ambulansepersonell, anestesisykepleiere eller…

…unloading" (avlastning), for eksempel ved bruk av en perkutan ventrikkelstøttepumpe (som Impella) i kombinasjon med ECMO (ofte kalt "EC Pella") eller atrieseptostomi, for å redusere…

…av lungene under hjerte lungeredning (HLR), skiller seg vesentlig fra fysiologien under spontan sirkulasjon. Formålet med HLR er å erstatte hjertets pumpefunksjon ved å skape…

…Ved hypoksisk hjertestans (f.eks. ved drukning eller kvelning) er tidlig ventilasjon kritisk. Ifølge data fra Norsk hjertestansregister og det svenske registeret for hjerte lungeredning…

EKG Genetiske og diverse tilstander Takotsubo kardiomyopati (knust hjerte syndrom, apikalt ballongsyndrom, stressindusert kardiomyopati) Takotsubo kardiomyopati, også kjent som stressindusert kardiomyopati eller "knust hjerte syndrom"…

Definisjon og formål Hjerterehabilitering er et omfattende, tverrfaglig sekundærforebyggende tiltak for pasienter med hjerte og karsykdom, inkludert pasienter som kommer seg etter hjerteinfarkt. Tiltaket omfatter…

…etablerte risikofaktorer eller en forhøyet estimert risiko. Den kombinerer livsstilsintervensjon med behandling av risikofaktorer når dette er indisert. Risikoberegning er særlig viktig ved avgjørelsen av…

…hjertespesifikt, har det historisk vært rapportert om mulig kryssreaktivitet eller re ekspresjon av føtale former av cTnT i regenererende skjelettmuskulatur ved alvorlige muskelsykdommer (f.eks…

…Definisjon og patofysiologi Lipidsenkende behandling er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS)…

…umiddelbar intravenøs dose på 1 mg adrenalin (1 mg/ml eller 0,1 mg/ml fortynnet). Ved anafylaksi uten hjertestans (periarrest): Gi 0,5 mg…

…seg opp tidlig i barndommen, og i middelalderen har de fleste mennesker en eller annen grad av aterosklerose i kransarteriene. Avanserte aterosklerotiske plakk inneholder betennelsesceller…

…Ventrikkelflimmer (VF). Behandling med sjokk (Defibrillering) Ved påvist VF eller pulsløs VT skal det umiddelbart gis et likestrømssjokk (defibrillering). Målet er å depolarisere en kritisk…

…og patofysiologi Hjertetamponade er et livstruende klinisk syndrom der økt intraperikardielt trykk komprimerer hjertet og hemmer ventrikkelfyllingen. Tilstanden skyldes vanligvis opphopning av perikardvæske eller blod…

…relevant ved flere kliniske problemstillinger. Stabile brystsmerter CCTA anbefales som initial undersøkelse for diagnostikk av CAD hos stabile pasienter med: Lav klinisk sannsynlighet eller ingen…

…oppstår som følge av autonom dysregulering i et strukturelt normalt hjerte, og kjennetegnes av en forbigående tap av bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi…

…fortykket vegg uten dilatasjon, typisk ved trykkbelastning som hypertensjon) og eksentrisk hypertrofi (dilatasjon med relativ veggfortykkelse, typisk ved volumbelastning eller svikt). Det finnes flere EKG…

…påvise iskemi eller stenoser (se Utredning av koronarsykdom og angina pectoris). Til tross for dette gir anstrengelsestesting fysiologiske data som ikke kan innhentes ved anatomisk…

…det døde hjertet. Dødsårsaken hos disse ofrene kan ikke forklares ut fra sykelig anatomi. Dette er ikke en ny erfaring verken for patologen eller indremedisineren…

…perfusjon og kontraktilitet, særlig ved iskemisk hjertesykdom. Kardiale plan Alle avbildningsmodaliteter definerer, orienterer og fremstiller hjertet relatert til venstre ventrikkels langakse, med utvalgte plan orientert…

…funnet har lav spesifisitet isolert sett, da RV dilatasjon også kan sees ved hypoksisk vasokonstriksjon eller kronisk pulmonal hypertensjon. Den diagnostiske verdien øker betraktelig dersom…

…aktivitet (PEA). Dette er maligne arytmier som medfører total sirkulasjonsstans og død dersom ikke avansert hjerte og lungeredning (HLR) iverksettes umiddelbart. Ventrikkelflimmer er elektrofysiologisk karakterisert…

…prediktor hos sørasiater, som har betydelig forhøyet risiko for hjerte og karsykdommer og diabetes ved KMI nivåer på 23 kg/m2 eller høyere. Kroppsoverflateareal (BSA…

…kollaps og død. De kliniske konsekvensene er særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av…

…én hjerte troponin konsentrasjon (cTn) over den analysespesifikke øvre referansegrensen ved 99 persentilen (URL). Den anses som akutt når det foreligger stigning og/eller fall…

…er basert på små utvalg av pasienter innlagt på sykehus. De fleste rapportene tyder på at komorbiditet f.eks. hjerte og karsykdommer, lungesykdommer, høy alder…

…og aterosklerose. Ektopisk fett avsatt rundt eller i hjertet og nyrene kan ha direkte komprimerende effekter og frigjør ytterligere inflammatoriske og profibrotiske mediatorer. Perinefrisk fett…

…situasjoner Sekundære årsaker bør utredes når det påvises avvik ved initial testing, eller når bestemte symptomer eller kliniske funn gir mistanke om en spesifikk diagnose…

…på HLR og en prognostisk indikator for overlevelse. I det landsomfattende svenske hjerte lungeredningsregisteret er 30 dagers overlevelse ved hjertestans, i forhold til initial rytme…

…som hjertebank eller "hoppende hjerte" på grunn av den kraftigere ventrikkelkontraksjonen etter pausen. Hyppige SVES kan oppleves som en uregelmessig hjerterytme , og kan ved palpasjon…

…arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans bør følgende anbefalinger vurderes: Oksygenering og luftveishåndtering: Gi 100 % oksygen med maksimal strømningshastighet under pågående hjertestans eller ved alvorlig respirasjonssvikt…

…modifikasjoner av teknikken. Sikkerheten ved bruk av defibrillator er godt dokumentert; elektrodene skal plasseres i standard posisjon (antero lateral eller antero posterior), og energinivåene skal…

…asystoli eller VF. <24 °C (variable grenser) Tiltak ved utilsiktet hypotermi med hjertestans eller hjerte lungesvikt Håndtering av hypoterm hjertestans krever modifisering av standard HLR…

…effekt ved tilstedeværelse av tamponade; hjertet fylles ikke med blod i diastolen, og det er dermed intet volum å pumpe ut i systolen (eller ved…

…Frank Starlings lov – Myokardets mekanikk Det er klinisk avgjørende å skille mellom hypertrofisk kardiomyopati og adaptiv hypertrofi forårsaket av hemodynamisk belastning («hypertensivt hjerte» eller «idrettshjerte»)…

… eller funnet uten åpenbar dødsårsak ved obduksjon […] Konseptet om å redde «hjerter som er for gode til å dø» er selve fundamentet for moderne…

…som a ETCO 2 gradienten). Denne gradienten kan øke betydelig ved ventilasjons /perfusjonsforstyrrelser (V/Q mismatch), som ved lungeemboli eller under hjertestans. Under en hjertestanssituasjon…

…Registry). I henhold til overlevelseskjeden er den første oppgaven å gjenkjenne hjertestans og varsle ambulansetjenesten (ved OHCA via 113) eller hjertestansteamet (ved IHCA via stansalarm)…

…og som ikke var til stede initielt. Klinisk diskusjon og læringspunkter EKG serien ovenfor demonstrerer den kritiske tidslinjen ved en akutt hjertestans forårsaket av myokardiskemi…

…årsak til hjertestans, eller ved tvil, bør hjerte lungeredning (HLR) utføres i henhold til standard retningslinjer for medisinsk hjertestans inntil årsaken er avklart. Hjertestans som…

…vurdering er subjektiv og har høy inter rater variabilitet, spesielt ved små pupiller eller mørke iriser. Automatisert pupillometri gir en objektiv måling av pupillestørrelse og…

…bestemmes av blodvolumet som hjertet pumper ut, og motstanden som oppstår i den systemiske sirkulasjonen. Derfor kan endringer i hjertefrekvens, slagvolum eller vaskulær tonus påvirke…

…arytmier ble observert i femte leveår hos flere familiemedlemmer. Bildediagnostiske undersøkelser viste ingen strukturelle hjertefeil eller koronarsykdom. En annen mannlig pasient, med lignende ST segmentforandringer…

…urinanalyse eller unormale funn ved nyreavbildning Lett økt progresjonsrisiko, forsterket av proteinuri 3a 45–60 mL/min/1.73 m² Kardiovaskulær sykdom eller annen organskade…

…prioriteringen i STEMI behandlingssystemer. Fibrinolyse fremmer trombeoppløsning ved å omdanne plasminogen til plasmin. Fibrinspesifikke midler virker fortrinnsvis når fibrin er til stede, mens streptokinase ikke…

…opptrer isolert. Årsaker og patofysiologi Biventrikulær hypertrofi oppstår ofte som følge av global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige…

…hjertet (volum eller trykkbelastning) Langtidsprognosen varierer markant mellom disse tilstandene og avhenger av etiologi, graden av reversibilitet og respons på behandling (reverse remodeling). Prognosen ved…

…samt klaffepatologi. Hjerte MR (CMR): Gullstandarden for vevskarakterisering. Late Gadolinium Enhancement (LGE) kan avdekke fibrose, arrvev eller infiltrasjon (f.eks. ved ARVC eller amyloidose), noe…

…en livstruende, akutt medisinsk tilstand. Ved spenningspneumothorax fungerer lekkasjepunktet i lungen eller brystveggen som en enveisventil. Luft slipper inn i pleurahulen under inspirasjon, men slipper…

…Risikoen for hjerte og karsykdom øker kontinuerlig logaritmisk ved blodtrykksnivåer over 115/75 mm Hg. – En blodtrykksøkning på 20 mm Hg systolisk eller 10 mm…

…Hjerte og lungeeffekter av lungeemboli Figur 1. Patofysiologi ved lungeemboli (PE). Hemodynamiske effekter: Svikt av høyre ventrikkel Den primære dødsårsaken ved alvorlig lungeemboli er akutt…

…og pulsoksymetritesten vil korrekt identifisere fem av disse med kritisk hjerte og karsykdom (Plana et al.). Mindre defekter, som små VSD er eller ASD er…

…behandling Ved funn av NSVT på Holter eller telemetri er videre utredning avhengig av pasientens symptomer og underliggende hjertesykdom. Hos pasienter med strukturelt normalt hjerte…

…pasient (bevissthet og puls). HLR: Ved bekreftet hjertestans startes hjerte lunge redning (HLR) umiddelbart for å opprettholde cerebral og koronar perfusjon. Defibrillering: Dette er en…

…verifisert ved fravær av bevissthet, normal pust og følbar puls. Tilstanden skyldes en elektrisk eller mekanisk svikt i hjertet som fører til at sirkulasjonen stopper…

…ledetråder til underliggende patologi, som ledningsforstyrrelser, kammerhypertrofi eller sekvele etter hjerteinfarkt. Prinsipper for aksebestemmelse Forelesningen tar utgangspunkt i det heksaksiale referansesystemet. For klinisk bruk fokuseres…

…et persisterende foramen ovale (PFO) eller en atrieseptumdefekt (ASD). Ekkokardiografi er hjørnesteinen i utredningen av kardioembolisk og kryptogent hjerneslag, samt ved mistanke om aortisk patologi…

…en spektral kurve, vanligvis ved bruk av pulsbølgedoppler (PW) for laminær strøm i LVOT, eller kontinuerlig bølgedoppler (CW) for høye hastigheter gjennom stenoser. Arealet under…

…ved HFpEF er nedsatt diastolisk funksjon. Venstre ventrikkel kan ha tilsynelatende bevart global systolisk tømming, samtidig som den har nedsatt relaksasjon, økt passiv stivhet eller…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Den elektriske aksen i hjertet Selv om den elektriske aksen ofte ignoreres, er vurdering av den elektriske aksen en integrert…

…NYHA klasse II–IV. Avansert eller refraktær hjertesvikt bør vurderes ved gjentatt klinisk forverring til tross for tett oppfølging og adekvat behandling. I denne situasjonen…