…I. Dette speiler den forsinkede høyresidige vektoren som beveger seg bort fra de laterale elektrodene. Sekundære ST T forandringer : I de høyresidige prekordialavledningene (V1 V2…

…av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for å styre behandlingen. Diagnostikk Elektrokardiografi Høyresidige prekordialavledninger er særlig nyttige. ST segmentelevasjon i disse avledningene…

…ekkokardiografi. Høyresidig hjertekateterisering er imidlertid fortsatt nødvendig for nøyaktig diagnose av pulmonal hypertensjon. Et vanlig klinisk spørsmål er om det foreligger høyre ventrikkelbelastning ("RV strain")…

…avledning V1. Dette skyldes at V1 er plassert parasternalt på høyre side. Depolariseringen av høyre atrium går mot V1 (gir en positiv initiell defleksjon), mens…

…hypokinesi, dyskinesi og kinesi kan også sees. Ved uttalt fibrofettutskiftning utvikles ventrikulær aneurisme. Siden ekkokardiografi ikke er tilstrekkelig for visualisering av høyre ventrikkel, er magnetisk

Info Denne siden oppsummerer de nyeste anbefalingene for behandling av akutt koronarsyndrom med vedvarende ST elevasjon (dvs. STEMI, akutt hjerteinfarkt med ST elevasjon) .1 Førstegangsdiagnose…

…blokkering av den elektriske impulsledningen gjennom denne grenen. Under normale forhold aktiveres venstre side av septum før høyre, men ved LBBB bortfaller denne normale septale…

…aktivering skjer fra venstre mot høyre. Den høyre grenbunten er en tynn, diskret struktur som forløper subendokardialt langs høyre side av septum uten å avgi…

…manifesterer seg i EKG som høyresidig akse, høye R bølger i høyre prekordiale avledninger (V1–V3) og dype S bølger i venstre side (V5–V6)…

…Fyllingen på høyre side blir i økende grad avhengig av fallet i det intratorakale trykket under inspirasjon. Den inspiratoriske økningen i høyre ventrikkels volum forskyver…

…frontalplanet, og dette gir en positiv P bølge i avledning II (figur 2 , høyre side). P bølgen er alltid positiv i avledning II under sinusrytme…

…stigning i det intraperikardielle trykket, som motvirker normal ventrikkelfylling. Dersom trykket i perikard overstiger fyllingstrykket i hjertekamrene (spesielt høyre side), kompromitteres diastolisk fylling, slagvolumet faller…

…til ekstern kompresjon av atriene og ventriklene (særlig førstnevnte og høyre side). Selv små trykkforhøyninger i perikardiet kan kompromittere venøs retur til høyre ventrikkel fullstendig…

…hypertrofi. Ved mistanke om hjertesykdom hos nyfødte bør alltid høyre side avledninger (V3R og V4R) inkluderes for å vurdere høyre ventrikkel og atrier bedre. Papirhastighet…

…roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg bakover i thorax (figur 1). Dette området betegnes oftest som den…

…den bifurkerer (deler seg) i to store grener som forsyner fremre og venstre side av hjertet: Venstre fremre descenderende koronararterie (LAD eller ramus interventricularis anterior …

…figur 2). Aktiveringssekvensen sveiper raskt fra side til side (f.eks. fra høyre til venstre) for å bygge opp bildet linje for linje. For å…

…som en primær elektrisk hjertesykdom (kanalopati) og kjennetegnes av et spesifikt EKG mønster med høyre grenblokk lignende morfologi og ST elevasjoner i de fremre prekordialavledningene…

…og er som regel den mest prominente komponenten i et elektrokardiogram (EKG). Siden ventrikelmuskulaturen utgjør hjertets største muskelmasse, genererer depolariseringen her de kraftigste elektriske vektorene…

…og symptomer Siden trikuspidalstenose ofte sameksisterer med mitralstenose, kan symptomene fra sistnevnte dominere bildet (dyspné, lungeødem). Ved signifikant trikuspidalstenose begrenses imidlertid blodstrømmen til høyre ventrikkel…

…sitte på begge sider av pasienten, avhengig av preferanser og opplæring, men det vanligste i moderne ekkokardiografi er å sitte på pasientens høyre side (for…

…motstanden (høy etterbelastning/afterload), noe som medfører et betydelig høyere myokardialt oksygenforbruk sammenlignet med høyre side. Høyre ventrikkel pumper til lungekretsløpet, hvor motstanden er lav…

…cm) før den bifurkerer (deler seg) i to hovedgrener som forsyner fremre og venstre side av hjertet: Venstre fremre descenderende koronararterie (LAD ramus interventricularis anterior) …

…til høyre hjertekammer, hvorfra det pumpes ut i lungearterien . Hos fosteret er det en shunt som kalles ductus arteriosus , som forbinder lungearterien og aorta. Siden…

…Karslyngning Forkalkning Plakkruptur eller asymmetriske fyllingsdefekter Serielle lesjoner Karkaliber Lesjonens forhold til sidegrener Omfanget og fordelingen av myokard distalt for lesjonen Kollateral sirkulasjon Diffus distal…

…eller V4. Brystavledningene (prekordialavledningene V1–V6) er logisk organisert på EKG utskriften i en anatomisk sekvens fra høyre anterior (V1) til venstre lateral (V6). Dette…

…I) og dype S bølger i høyresidige brystavledninger (V1, V2). Høyre ventrikkelhypertrofi forårsaker store R bølger i høyresidige brystavledninger og dypere S bølger i venstresidige…

…arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre ventrikkel) enn en distalt plassert trombe eller en okklusjon i en mindre sidegren…

…thoraxpumpeteorien antas det at kompresjon øker det generelle trykket i hele brysthulen. Siden arteriene motstår kollaps bedre enn venene, og fordi hjerteklaffene forhindrer retrograd strømning…

…Siden spenningen (V) er konstant og batteriforbruket må minimeres, bruker de fleste pacemakere elektrodespisser med høy motstand (impedans), typisk 400 til 1200 Ω. Jo høyere…

…redusert. Konstriktiv perikarditt fører også til høyresidig hjertesvikt, noe som forklares med at høyt trykk i høyre forkammer fører til redusert fylling av forkammeret. Respiratoriske…

…figur 1). Den fundamentale fordelen med denne teknikken er evnen til å måle svært høye blodstrømshastigheter nøyaktig. Siden systemet sender og lytter kontinuerlig, er det…

…modus registrering gjennom venstre ventrikkel. Legg merke til den høye temporale oppløsningen som tydelig avgrenser endokard og epikard gjennom hjertesyklusen. M modusbilder tas ved å…

…indikasjon for akutt koronarangiografi, men nyere retningslinjer (ESC) sidestiller nå også nyoppstått høyre grenblokk med vedvarende iskemiske symptomer som en STEMI ekvivalent. Tilstedeværelsen av grenblokk…

…fibre fra venstre grenbunt, og depolariseringen går derfor fra venstre side mot høyre side. Vektoren er rettet fremover og mot høyre. Ventrikkelseptumet er relativt lite…

…best av en dedikert hjelper som står på kvinnens venstre side og trekker uterus mot seg, eller fra høyre side og skyver uterus mot venstre…

…bedre signalkvalitet. Fysiologisk bakgrunn for høyre side avledninger Plasseringen av standard brystelektroder (prekordialelektrodene V1–V6) følger i utgangspunktet samme anatomiske landemerker som hos voksne. Det…

…øverst til høyre). Indeksmarkøren gjør det lettere å orientere seg anatomisk. Enhver struktur som befinner seg til høyre for indeksmarkøren, vises på høyre side av…

…gradient; LG = lav gradient. Patofysiologi ved aortastenose Etter hvert som aortastenosen progredierer, endres trykkforholdene på venstre side dramatisk, inkludert i venstre ventrikkel, venstre atrium…

…basis og kan utløse dødelige arytmier. Lang QT syndrom ble identifisert for flere tiår siden av Jervell og medarbeidere , Brugadas syndrom ble identifisert på begynnelsen…

…omtale et slikt kompleks som et QR kompleks. Fordi venstre ventrikkel vanligvis er betydelig større enn høyre ventrikkel, er QRS komplekset faktisk en refleksjon av…

…aVF). Aberrant overledning QRS komplekset er vanligvis smalt (< 0,12 s) siden aktiveringen følger His Purkinje systemet. QRS komplekset kan imidlertid være bredtforøket (QRS…

…resiprokke forandringer: Transmural iskemi lokalisert i den posterolaterale (inferobasale) delen av venstre ventrikkel . Transmural iskemi lokalisert i høyre ventrikkel . I tillegg til disse klassiske presentasjonene…

…S) nødvendigvis er til stede i alle avledninger. Siden venstre ventrikkel har betydelig større muskelmasse enn høyre, domineres QRS kompleksets vektorer hovedsakelig av venstre ventrikkels…

…reflekteres fra myokard høy amplitude (sterkt signal). Dette skyldes den høye vevstettheten i myokardiet sammenlignet med blod. Myokardium genererer derfor refleksjoner med høy amplitude og…

…Clevidipin reduserer ikke hjertets fyllingstrykk (pre load), siden det ikke har noen effekt på de venøse kapasitansårene. Klevidipin reduserer derfor blodtrykket uten å påvirke hjertets…

…antihypertensiv effekt sammenlignet med nikardipin. Labetalol er trygt hos pasienter med koronararteriesykdom siden det ikke øker hjertefrekvensen og reduserer myokardets oksygenforbruk. Tid til virkningen inntrer…

…som er ansvarlig for konverteringen av angiotensin I til angiotensin II. Siden ACE hemmere også hemmer kininase II, kan de føre til oppregulering av bradykinin…

…hjertesykdom, også kjent som koronararteriesykdom, har vært den største dødsårsaken på verdensbasis siden 1960 tallet. I 1948 tok NHLBI initiativ til Framingham Heart Study, som…

…dL (105 nmol/L), blir klinisk relevant over 50 mg/dL (105 nmol/L) og øker ytterligere ved høyere konsentrasjoner. En konsentrasjon over 50 mg…

…behandling ikke deaktiveres. Asynkron pacing kan på sin side i sjeldne tilfeller føre til pacing under ventrikkelrepolarisering og utløse ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Sannsynligheten for klinisk…

…behandling må alltid veies opp mot blødningsrisikoen. Denne avveiningen varierer med den kliniske situasjonen, tiden siden MI eller perkutan koronar intervensjon (PCI), iskemisk risiko, blødningsrisiko…

…jevn. T bølgen er normalt litt asymmetrisk, siden nedoverhellingen (andre halvdel) er brattere enn oppoverhellingen (første halvdel). Kvinner har en mer symmetrisk T bølge, en…

…sjokkbar), og sannsynligheten for overlevelse er høyere (siden disse arytmiene kan defibrilleres). På samme måte er sannsynligheten for at rytmen har forverret seg til PEA…

…endediastoliske volumet: EF (%) = (SV / EDV) × 100 EF = ejeksjonsfraksjon Siden slagvolumet (SV) er differansen mellom det endediastoliske volumet (EDV) og det endesystoliske volumet (ESV)…

…en partiell (ufullstendig) eller forbigående okklusjon av en koronararterie, eller en okklusjon i en mindre sidegren. Dette medfører redusert blodstrøm og subendokardiell iskemi (iskemi som…

…må atrieimpulsen passere gjennom AV knuten, som forsinker impulsen på grunn av sine dekrementale ledningsegenskaper (langsommere ledning ved høyere frekvens), før impulsen kan nå ventriklene…

…venstre ventrikkel hos pasienter med atrieflimmer med rask ventrikkelaksjon. Siden atrieflimmer er den vanligste vedvarende arytmien, utgjør denne pasientgruppen en betydelig andel av TIC tilfellene…

…1) eller tegn på arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati (ARVC). Elektrolyttforstyrrelser: Hyperkalemi kan presentere seg med brede QRS komplekser og "sine wave" mønster som kan forveksles…

…trykkbølger. I kardiologisk ultralyd er prinsippet analogt, men frekvensene er langt høyere. Når lydbølger møter grenseflater mellom ulike vevstyper (medier med ulik akustisk impedans), vil…