…kaliumkonduktansen fører til en forkortelse av atriell aksjonspotensialvarighet (APD), hyperpolarisering av membranpotensialet og redusert atriell kontraktilitet. Tilsvarende forandringer skjer i sinus og AV knuten. I…

…og tapet av atrielt bidrag til ventrikkelfyllingen. I tillegg til symptomer som palpitasjoner og ubehag, kan den høye frekvensen og tap av atriekick føre til…

…fører til hjertestans hos ungdom og unge voksne er særlig utbredt, og representerer en betydelig utfordring i akuttmedisinen. Etiologien er ofte sammensatt, men dominert av…

…Fentolamin reduserer blodtrykket samtidig som det øker katekolaminaktiviteten. Effekter Fører først og fremst til reduksjon av etterbelastning. Tid til innsettende virkning 1 til 2 minutter…

…inflammatorisk sykdom i arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose samvirker og fører til fokale arterielle lesjoner…

…avhengig av nyrene, vil nedsatt nyrefunksjon føre til akkumulering i plasma og økt risiko for legemiddelindusert QT forlengelse og torsades de pointes. Estimering av kreatininclearance…

…av pasientene som utvikler sjokk, har sjokk ved innleggelse på sykehus; omtrent 90 % forverres under sykehusoppholdet. Pasienter som utvikler sjokk, har ofte alvorlig koronarsykdom i…

…impulser over den raske aksessoriske banen, noe som kan føre til ekstrem ventrikkelfrekvens, ventrikkelflimmer og hjertestans. Høygradig AV blokk eller dysfunksjon i sinusknuten: Andregrads Mobitz

…en progressiv sykdom som fører til en gradvis reduksjon av åpningsarealet. Når arealet reduseres, øker den transvalvulære strømningsmotstanden. Dette resulterer i økt belastning på venstre…

…kan føre til partiell eller total obstruksjon. Skader i sentralnervesystemet (CNS), spesielt hodeskader eller høy nakkeskade, kan forårsake apné eller hypoventilasjon grunnet tap av respiratorisk…

…impulser fører til bradykardier og pauser som kjennetegner sinusknutedysfunksjon. Tilstandene som omfattes av begrepet sinusknutedysfunksjon, er som følger: Sinusbradykardi (hjertefrekvens < 50 slag/min i…

…formet) eller har et platå på toppen. Fravær av septale Q bølger i disse avledningene er et viktig kriterium, da normal septal aktivering fra venstre…

…tap av funksjon i KCNQ1 (LQT1) og KCNH2 (LQT2), og gevinst av funksjon i SCN5A (LQT3). Disse genetiske anomaliene forstyrrer hjertets ionekanaler, noe som fører…

…tap av funksjon i KCNQ1 (LQT1) og KCNH2 (LQT2), og gevinst av funksjon i SCN5A (LQT3). Disse genetiske anomaliene forstyrrer hjertets ionekanaler, noe som fører…

…digoksin i betydelig grad gjennom det autonome nervesystemet, spesielt ved å øke sentral og perifer vagal tonus. Dette fører til nedsatt sinusknute utladningsfrekvens, forkortelse av…

…som tillater gjenoppretting av tidsavhengige innadgående strømmer. Dette skaper tidlige etterdepolarisasjoner (early afterdepolarizations, EADs) som kan utløse ventrikulære ekstrasystoler (PVCs). I tillegg fører den forlengede…

…Redusert cellulært opptak og clearance av LDL fører til økt sirkulerende LDL C. De viktigste genetiske mekanismene omfatter: Loss of function varianter i LDL reseptorgenet…

…kompromiss som fører til transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag. Risikoen ved asymptomatisk sykdom avhenger i betydelig grad av stenosegraden og plakkets karakteristika. I den…

…et nøkkelenzym i kolesterolsyntesen. Redusert hepatisk kolesterolsyntese fører til en kompensatorisk økning i uttrykket av LDL reseptorer i leveren, noe som akselererer clearance av sirkulerende…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…av SGLT1 i S3 segmentet. SGLT2 medierer også proksimal tubulær natriumreabsorpsjon, og klorid følger passivt ned den resulterende elektrokjemiske gradienten. Ved å hemme SGLT2 fører…

…overdreven aktivering av en sentral refleks fører til et stereotypisk responsmønster: først en økt hjertefrekvens, etterfulgt av et blodtrykksfall, og deretter en reduksjon i hjertefrekvensen…

…forsinkelse i impulsledningen (dekrementell ledning), noe som til slutt fører til en blokkert atrieimpuls. På EKG et observeres dette som en gradvis forlengelse av PR…

…Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal venøs hypertensjon og sekundær høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Klaffesykdom: For eksempel kombinasjon av mitralstenose og aortastenose…

…elektriske forandringer bli synlige på overflate EKG, oftest i form av ST segmentforandringer (depresjon eller elevasjon) eller T bølgeinversjoner. Metoder som ekkokardiografi og konvensjonelt arbeids…

…vevsfaktor, for blodstrømmen. Dette initierer umiddelbar aktivering av sirkulerende blodplater og koagulasjonskaskaden, noe som resulterer i intraluminal trombedannelse (figur 1). Når et aterosklerotisk plakk rupturerer…

…som fører til en forkortelse av bølgelengden og dermed økt frekvens. Når lydkilden beveger seg bort fra observatøren, strekkes lydbølgene ut, noe som resulterer i…

…Dresslers syndrom). Mekaniske komplikasjoner: Ruptur av fri ventrikkelvegg etter infarkt (fører til hemoperikard). Aortadisseksjon (Type A): Ruptur eller lekkasje inn i perikardhulen. Systemiske autoimmune sykdommer…

…antibiotika å nå dypt inn i vegetasjonene. Endokarditt kan føre til irreversibel ødeleggelse av klaffeapparatet (insuffisiens/stenose), abscessdannelse, samt til embolisering i den systemiske sirkulasjonen …

…total eller subtotal/intermitterende. En total okklusjon uten kollateraler fører raskt til transmural nekrose, mens en subtotal okklusjon kan resultere i et mindre, subendokardielt infarkt…

…Dette fører til et forlenget RR intervall etter ekstrasystolen. Denne pausen gir økt tid til diastolisk fylling av ventriklene. I tillegg vil den post ekstrasystoliske…

…Compliance er en fundamental komponent av diastolisk funksjon. Høy compliance er fysiologisk ønskelig og betyr at ventrikkelen er i stand til å fylle seg raskt…

…massiv vasodilatasjon og økt kapillærpermabilitet, som fører til en kombinasjon av distributivt og hypovolemisk sjokk. Dette resulterer i redusert venøs retur, redusert minuttvolum og til…

…Dette fører til en progressiv økning i intrathorakalt trykk. Når luftvolumet blir stort nok, oppstår en betydelig kompresjon av vena cava superior og vena cava…

…diastoliske fyllingstrykket i hjertekamrene. Det økte trykket fører til ekstern kompresjon av atriene og ventriklene (særlig førstnevnte og høyre side). Selv små trykkforhøyninger i perikardiet…

…fra sekundære former. Ved økt belastning bør man mistenke hypertrofisk kardiomyopati dersom graden av hypertrofi er disproporsjonal i forhold til belastningen (f.eks. septum 15…

…i eksponering av trombogene substanser. Dette aktiverer trombocytter og koagulasjonsfaktorer, som fører til dannelse av en intrakoronar trombe. En slik trombe kan forårsake okklusjon av…

…mutasjoner i kaliumkanaler, er SQTS primært forårsaket av "gain of function" mutasjoner i gener som koder for kaliumkanaler (spesielt KCNH2 , KCNQ1 og KCNJ2 ). Dette fører…

…Hemodynamiske effekter: Svikt av høyre ventrikkel Den primære dødsårsaken ved alvorlig lungeemboli er akutt høyresidig hjertesvikt. Embolisering fører til en brå økning i lungevaskulær motstand …

…overskudd av vev, fortykkede seil). Dette fører til gradvis prolaps av klaffebladene (figur 1). Revmatisk hjertesykdom er fortsatt den viktigste årsaken til mitralinsuffisiens i lav…

…av lungeklaffen Lungeregurgitasjon resulterer i en volumoverbelastning av høyre ventrikkel. I motsetning til trykkbelastning, tolererer høyre ventrikkel volumbeastning relativt godt over tid, men tilstanden fører…

…som fører til at sirkulasjonen stopper opp. Uten umiddelbar behandling (HLR og/eller defibrillering) vil systemisk hypoksi og cellulær død inntreffe i løpet av få…

…i impulsledningen fra atriene til ventriklene. Atriene og ventriklene er dermed både elektrisk og mekanisk dissosiert fra hverandre, en tilstand som defineres som atrioventrikulær (AV…

…retardasjon av hjertefrekvensen (pauseavhengig torsade, vanlig hos voksne). Ved pauseavhengig torsade de pointes fører en plutselig reduksjon i hjertefrekvensen (f.eks. på grunn av sinuspause…

…R bølgeV5 35 mm. Se etter patologiske Q bølger. Patologiske Q bølger er ≥0,03 s og/eller amplitude ≥25 % av R bølgeamplituden i sa

…iskemiske brystsmerter. Patofysiologiske betraktninger Den sentrale patofysiologiske bekymringen i akuttmottaket er myokardiskemi forårsaket av en akutt koronartilstand. Myokardskade fører til frigjøring av hjertetroponin, men troponinstigning…

…mer enn 50 ganger. Personer med homozygot FH dør vanligvis av akutt hjerteinfarkt i en alder av 20 til 30 år. Personer med familiær hyperkolesterolemi…

…varigheten av den hensiktsmessige familieoppfølgingen. Heterozygote bærere ved en klart recessiv kardiomyopati trenger for eksempel ikke nødvendigvis samme oppfølging som personer med risiko i en…

…hypertrofi) fører til sterkere elektriske strømmer og dermed en forsterkning av bidraget fra høyre atrium til P bølgen. P bølgen vil vise høyere amplitude i…

…Fallet i høyenergifosfater korrelerer med tap av elektrisk stabilitet. Konsekvensene av ATP tap er katastrofale for cellenes integritet. Uten ATP svikter ionepumpene, noe som fører…

…opplever ofte lokal muskulær tretthet i quadriceps før de når sin kardiopulmonale begrensning. Dette kan føre til en underestimering av funksjonell kapasitet (typisk 10–20…

…bruk i en akuttsituasjon, men dekker også viktige aspekter ved langsiktig håndtering. Håndboken inneholder følgende seksjoner (klikk for å navigere til seksjonen): Klassifisering av antiarytmiske…

…trykkøkningen i venstre ventrikkel og venstre atrium. Kronisk aortaregurgitasjon fører til dilatasjon og hypertrofi av venstre ventrikkel. Hjertets remodellering Ventrikkeldilatasjon og hypertrofi fører til myokardial…

…Det gradvise tapet av myokard fører til ventrikkeldilatasjon og høyre hjertesvikt. Biventrikulær hjertesvikt er mindre vanlig. EKG ved ARVC T bølgeinversjon i avledning V1 til…

…atrie og ventrikkelforstørrelse. Dilatasjon er forårsaket av volumoverbelastning (diastolisk) Volumoverbelastning (diastolisk overbelastning) fører til økt trykk i kammeret, og dette fører til dilatasjon . Den vanligste…

…rask og koordinert kontraksjon. Ved ledningsforstyrrelser, som venstre grenblokk (LBBB), oppstår en betydelig forsinkelse i aktiveringen av venstre ventrikkels lateralvegg i forhold til septum. Dett

…visualisering på grunn av ventrikkelens geometri og plassering. Tidligere har PA kateteret ( Pulmonalarteriekateter , også kalt Swan Ganz kateter ) vært gullstandarden, men i dag kan de…

…lite. Forekomsten av bivirkninger er derfor relativt høy. De proarytmiske egenskapene skyldes delvis "kalsiumoverbelastning" intracellulært, som kan føre til svingninger i membranpotensialet etter repolarisering (etterpotensialer)…

…Dette gjøres ved hjelp av "range gating". Ultralydmaskinen er programmert til å kun lytte i et kort tidsvindu som korresponderer med returtiden for ekko fra…

…EF. Afterload (etterbelastning): En økning i afterload (f.eks. ved hypertensiv krise eller aortastenose) vil redusere tømmingen av ventrikkelen og føre til lavere EF, selv…