…fortykket vegg uten dilatasjon, typisk ved trykkbelastning som hypertensjon) og eksentrisk hypertrofi (dilatasjon med relativ veggfortykkelse, typisk ved volumbelastning eller svikt). Det finnes flere EKG…

…systolisk og diastolisk funksjon, samt klaffepatologi. Hjerte MR (CMR): Gullstandarden for vevskarakterisering. Late Gadolinium Enhancement (LGE) kan avdekke fibrose, arrvev eller infiltrasjon (f.eks. ved…

…avledninger), i motsetning til ved LBBB hvor denne ofte tapes. Figur 2. Sammenligning av normalt EKG, venstre grenblokk (LBBB) og høyre grenblokk (RBBB). Papirhastigheten er…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusarrest og sinoatrial pause (sinuspause/arrest): EKG egenskaper og kliniske implikasjoner Sinusarrest er en tilstand som skyldes svikt i sinusknutens impulsgenerering…

Ekkokardiografi Kardiomyopati forårsaket av takykardi Langvarig eller hyppig tilbakevendende takykardi kan forårsake kardiomyopati karakterisert ved venstre ventrikkeldilatasjon og redusert systolisk funksjon. Denne tilstanden, definert som…

…svikt karakterisert ved plutselig opphør av effektiv vevsperfusjon, forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan være forbigående og reverseres spontant (f.eks. ved…

…fortsatt oppstå etter DES implantasjon. Klinisk presentasjon og symptomer Det kliniske spekteret ved ISR er bredt: Mange pasienter forblir asymptomatiske. Den vanligste symptomatiske presentasjonen er…

…Pasientene kan oppleve lindring ved å sitte fremoverbøyd. Andre symptomer avhenger av graden av redusert minuttvolum og arterielt blodtrykk og kan omfatte: Ubehag i brystet…

…encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved…

…begrenset høyre ventrikkeldysfunksjon til alvorlig høyresidig svikt og kardiogent sjokk. Den hemodynamiske forstyrrelsen skyldes nedsatt kontraksjon i høyre ventrikkel og redusert fremadrettet blodstrøm gjennom lungekretsløpet…

…Mekanismer ved sjokk Den sentrale konsekvensen av et omfattende infarkt er tap av kontraktilt myokard, med redusert cardiac output og systemisk hypoperfusjon. LV svikt kan…

…ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige etiologier inkluderer: Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal venøs hypertensjon og…

…svikt kan det være nødvendig å måle ejeksjonsfraksjonen under belastning, for eksempel ved en stressekkokardiografi (arbeidstest eller dobutamin). Ejeksjonsfraksjonsreserve er differansen mellom hvile EF og…

…ødemer og leverstuvning (tegn på høyresidig svikt). Palpitasjoner (grunnet atriale eller ventrikulære arytmier som følge av strekk på myokard). Ved auskultasjon kan man ved pulmonal…

…spørsmål rundt temperatur og angiografi ved non STEMI, er mange støttebehandlinger basert på observasjonsdata, ekspertkonsensus (ERC/ESICM retningslinjer) eller ekstrapolering fra generell intensivmedisin og sepsisforskning…

…og det er viktig å merke seg at de ofte overlapper hos samme pasient. Sinusknutedysfunksjon kan manifestere seg ved hvilken som helst av de fire…

…funn er muskelstivhet og bortfall av dype senereflekser. Pulsslag mangler distalt for obstruksjonen, selv om dopplerundersøkelse kan påvise gjenværende arteriell flow ved mindre fremskreden sykdom…

…har kjent hypertensjon fra før. Sammenhengen mellom blodtrykk og utfall hos eldre er ikke lineær ved svært lave trykkverdier. Overdreven reduksjon av diastolisk blodtrykk kan…

…flerkarsykdom eller global svikt i mikrovaskulær vasodilatasjon kan regionale forskjeller undervurderes. PET omgår denne begrensningen ved å muliggjøre absolutt kvantifisering av myokardblodstrøm og beregning av…

…Funn ved MR tyder på at utvikling av Q bølger i større grad henger sammen med infarktvolum enn med transmuralitet. Klinisk presentasjon og symptomer Typisk…

…gjentar seg om og om igjen, slik at hver syklus ender med en blokkert P bølge. Se figur 1. Typiske EKG funn ved klassisk Wenckebach…

…indikerer akutt okklusjon uten klassiske ST løft, slik som hovedstammeokklusjon (manifestert ved aVR elevasjon) og hyperakutte okklusjoner i LAD (f.eks. De Winters T bølger)…

…ved å nedregulere metabolismen. Dette manifesterer seg initialt ofte som en kortvarig takykardi (sympatikusrespons), etterfulgt av progressiv bradykardi og redusert kontraktilitet. Iskemien fører til svikt…

…Hjerte og lungeeffekter av lungeemboli Figur 1. Patofysiologi ved lungeemboli (PE). Hemodynamiske effekter: Svikt av høyre ventrikkel Den primære dødsårsaken ved alvorlig lungeemboli er akutt…

…dilatert grunnet post stenotisk turbulens (post stenotisk dilatasjon). Maksimal og gjennomsnittlig trykkgradient beregnes ved hjelp av kontinuerlig bølgedoppler (CW) plassert gjennom pulmonalklaffen i parasternal korta

…via nervus vagus, virker motsatt ved å øke refraktærtiden og redusere ledningshastigheten (negativ dromotrop effekt). Uttalt parasympatisk aktivitet kan resultere i betydelig sinusbradykardi eller forbigående…

…skal fysiologisk sett ikke føre til aktivering. Dette er en normal respons og ikke en feil ved pacemakeren. Den vanligste årsaken til manglende aktivering er…

…mens den siste delen er svakt negativ (vektoren som genereres ved aktivering av venstre atrium, går bort fra V1). Av og til ses den negative…

…særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige…

…i respirasjonssystemet. ETCO 2 representerer partialtrykket av karbondioksid (CO 2 ) ved slutten av et ekspirium. Dette er en vital parameter i akuttmedisin og kardiologi, da…

…analysere refleksjoner fra myokardiet ved TDI, gjøres det motsatte: Ultralydmaskinen konfigureres til å filtrere bort lav amplitude signaler fra blod og beholde høy amplitude signaler…

…starter. T bølgen T bølgen gjenspeiler den raske repolariseringen (gjenopprettingen) av myokardiet, og T bølgeforandringer forekommer ved en rekke tilstander. T bølgeforandringer blir ofte misforstått…

…forårsaker avvikende ventrikulær overledning. Et slikt ekstraslag utløses fra et ektopisk fokus i atriene og når His Purkinje systemet tidligere enn forventet. På dette tidspunktet…

…oxygenering. Atelektaser och postoperativ hypoxemi. Hypoxemisk svikt där högflödesgrimma inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det…

…och ge syrgas vid behov. Intubera vid hotad luftväg, uttalad aspirationsrisk eller svikt som inte snabbt reverseras med antidot B Andningsfrekvens, saturation, bröstkorgsrörelser och blodgas…

…bronkdilaterare talar för astma. Svårighetsgrad vid KOL Arteriell blodgas Typ 1 respiratorisk svikt: PaO₂ < 8 kPa med normalt eller lågt PaCO₂ — oxygeneringsproblem. Typ 2:…

…efter avslutad provtagning. Lågdostest med 1 µg Ett lågdostest med 1 µg tetrakosaktid används på vissa kliniker vid frågan om lindrig sekundär svikt, med argumentet…

…7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande ventilationsproblem Fokal bröstsmärta eller ensidigt nedsatta andningsljud Överväg…

…och grundvärden Arteriell blodgas är referensmetod när frågan gäller oxygenation, exakt ventilation eller allvarlig respiratorisk svikt. Perifer venös blodgas är enklare att ta och kan…

…bedömning av pH och bikarbonat. Arteriell blodgas behövs främst när samtidig respiratorisk svikt eller exakt bedömning av syresättning kräver det [3]. Beräkning av osmolalitet Använd…

…mg iv, upprepas till max 15 mg 0,1 mg/kg långsamt Undvik vid dekompenserad svikt Digoxin 0,25–0,5 mg iv, upprepas till…

…initiala sympatikuspåverkan övergå i hypotension, hypoxi, hypoglykemi och cirkulatorisk svikt [5]. P glukos omedelbart Kontrollera kapillärt eller venöst glukos omedelbart. Behandla hypoglykemi direkt enligt lokalt…

…vid: sänkt medvetandegrad och otillräckliga skyddsreflexer aktiv stor hematemes svår agitation respiratorisk svikt förväntad svår eller långvarig endoskopisk intervention behov av generell anestesi av andra…

…det enskilt viktigaste redskapet när intubationen misslyckas, eftersom den återställer oxygeneringen utan att kräva sikt ned i larynx. Den svåra luftvägen dödar sällan för att…

…ändrar sällan sjukdomens naturalförlopp. Vid lateral epikondylit är effekten till och med sämre än ingen behandling alls på ett års sikt . Injektionen är därför ett…

…Stötta handen mot patientens kind så att otoskopet följer med om huvudet rör sig. 4. För in tratten under sikt, maximalt cirka 8 mm. 5…