Definisjon og patofysiologi Akutte aortasyndromer omfatter klassisk aortadisseksjon, intramuralt hematom (IMH) og penetrerende aterosklerotisk ulkus (PAU). Aortadisseksjon utgjør omtrent 80 %–90 % av akutte aortasyndromer, IMH…

…hyperkalsemi og hypotermi J bølgen – klassisk omtalt som Osborns bølge ved hypotermi – er definert som en positiv defleksjon (bølge) som oppstår nøyaktig ved J punktet…

Klinisk introduksjon og pasientbakgrunn Denne kasuistikken illustrerer et klassisk forløp av hjertestans med dokumentert arytmiutvikling hos en pasient med kjent koronarsykdom. Pasienten, en 62 år…

Klinisk introduksjon: Polymorf ventrikkeltakykardi Denne serien med EKG registreringer illustrerer et klassisk og dramatisk forløp av polymorf ventrikkeltakykardi (PMVT). I motsetning til monomorf VT, hvor…

…viser to EKG avledninger som er registrert simultant. Denne kasuistikken illustrerer et dramatisk og klassisk forløp av proarytmi, hvor en pasient utvikler ondartede ventrikulære arytmier…

…veiledning for valg av behandlingsstrategier. Et klassisk eksempel er administrasjon av nitroglyserin: Mens dette effektivt lindrer iskemiske brystsmerter ved venstresidige infarkter, kan det føre til…

…aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk disseksjon gjør en intimarift det mulig for blod å trenge inn i den syke aortamedia. Blodet sprer seg deretter…

…tilstand. Elektrisk alternans – definert som en slag til slag variasjon i QRS kompleksets amplitude, akse eller morfologi – er et klassisk, men ikke svært sensitivt, EKG…

…histologisk type. Klassisk beskrives symptomene ut fra en triade av manifestasjoner: Emboliske fenomener: Systemiske embolier (fra venstresidige svulster) kan gi hjerneslag eller organinfarkt, mens lungembolier…

…områder. Malign hypertensjon representerer en ekstrem form der det oppstår akutt mikrovaskulær skade, klassisk med fibrinoid nekrose i små arterier i nyrene, retina og hjernen…

…reduksjonen i koronar blodstrøm. Akutt koronarsyndrom inndeles klassisk basert på EKG funn ved innkomst i to hovedkategorier: STE ACS og NSTE ACS . Denne inndelingen er…

…funksjonell) mitralinsuffisiens Myokardiskemi som påvirker papillarmuskulaturen eller det tilkoblede myokardiet, er en klassisk årsak til sekundær MI. Iskemi manifesterer seg med myokardial akinesi eller dyskinesi…

…langsom gange uten å beskrive klassisk claudicatio. Hos eldre voksne er omtrent 40 % asymptomatiske, 50 % rapporterer atypiske bensymptomer, og færre enn 10 % har klassisk claudicatio…

…postural endring, venøs pooling (blodansamling) eller eksterne stimuli. Vasovagal synkope utløses klassisk etter inntak av oppreist stilling, eller etter smertefulle stimuli og emosjonell stress. Fysiologisk…

…katekolaminer, angiotensin II og hemoglobin. Et klassisk eksempel på hvordan hjertefunksjonen kan bedres ved å modulere perifere og nevrohumorale mekanismer, er bruken av ACE hemmere…

…Se figur 1. Typiske EKG funn ved klassisk Wenckebach inkluderer: Progressiv forlengelse av PR intervallet. Progressiv forkortelse av RR intervallet (fordi økningen i PR intervallet…

…simultant, noe som gir et bredt QRS kompleks med morfologi som ved høyre grenblokk (RBBB). Dette er et klassisk eksempel på frekvensavhengig aberrasjon. Figur 1…

…svært stor (f.eks. 50 mm), kalles gjerne Katz Wachtel fenomenet og er klassisk assosiert med biventrikulær hypertrofi (f.eks. ved VSD). P pulmonale (høyre…

…eller annen patologi. Ventrikulære premature kontraksjoner og den komplette kompensatoriske pausen En prematur ventrikulær kontraksjon etterfølges klassisk av en fullstendig (komplett) kompensatorisk pause. Dette innebærer…

…MDMA (ecstasy), amfetamin eller ved serotonergt syndrom. Selv om patofysiologien skiller seg fra klassisk MH, er sluttresultatet med hypermetabolisme og hypertermi sammenfallende. Klinisk kjennetegnes malign…

…anginaekvivalenter Brystsmerter eller ubehag er fortsatt det kardinalsymptomet ved CCS, men presentasjonen er ofte ikke klassisk. I moderne kliniske populasjoner er det bare et mindretall…

…samt høyere forekomst av MVA. Symptomene kan være vedvarende eller episodiske og trenger ikke følge et klassisk mønster med stabil anstrengelsesangina. Vasospastisk angina bør mistenkes…

…patofysiologiske og kliniske momenter: Arytmimekanisme: Oppstarten med monomorf ventrikkeltakykardi (VT) som raskt degenererer til ventrikkelflimmer (VF) er en klassisk presentasjon ved akutt koronart syndrom (ACS)…

…en malign ventrikulær arytmi kan skje brått. I sekvensen over ser vi et klassisk eksempel på initiering av ventrikkeltakykardi (VT). Det utløsende ventrikulære ekstraslaget (VES…

…AV overledning av sinusimpulsene. Figur 1 (nedenfor) viser et klassisk eksempel på normal sinusrytme ved en standard papirhastighet på 25 mm/s. Legg merke til…

…men er klinisk relevant i riktig kontekst. Det er en klassisk indikator på hypokalemi , spesielt hvis det samtidig foreligger prominente U bølger som gir inntrykk…

…Stillingsavhengige smerter (verre liggende, bedre fremoverlent) er klassisk for perikarditt. Begynnelse og utvikling (Onset/Time) Kom smertene akutt som et "lyn fra klar himmel" eller…

…uten ST elevasjoner på 12 avledningers EKG Dette kapittelet omhandler kliniske situasjoner der det standardiserte 12 avlednings EKG et ikke viser de klassiske ST elevasjonene…

…utført et EKG umiddelbart. Klinisk presentasjon av akutt koronarsyndrom (ACS) kan være variert; i tillegg til klassiske brystsmerter, kan symptomer inkludere dyspné, utstrålende smerter til…

…Den klassiske kliniske konstellasjonen huskes som de «seks P ene»: Smerte Parestesi Blekhet Pulsløshet Poikilotermi eller kulde Paralyse Smertene er ofte intense og lokalisert distalt…

…til atrieflimmer eller konvertere. Patofysiologi og inndeling Den klassiske og vanligste formen for atrieflutter er istmusavhengig atrieflutter (også kalt typisk atrieflutter). Her er re entry…

…EF (HFrEF): EF ≤ 40 %. Dette er den klassiske systoliske hjertesvikten hvor behandlingsgevinsten av nevrohormonell blokkade er best dokumentert. Hjertesvikt med lett redusert EF (HFmrEF): EF…

…i forløpet ved fulminante infarkter. Patofysiologisk representerer Q bølgen elektrisk inaktivt vev (nekrose). Den klassiske forklaringen, ofte referert til som «vindus teorien», tilsier at elektroden …

…som resulterer i mekanisk sammentrekning. Figur 1 viser de relevante komponentene i ledningssystemet, hjertet og de klassiske EKG bølgeformene. Figur 1. Hjertesyklusen starter når celler…

…Sepsis representerer en av de klassiske reversible årsakene under «4 H er og 4 T er» (som en del av toksiner/metabolske årsaker eller hypovolemi…

…som et bredt QRS kompleks på EKG et. De klassiske kjennetegnene på høyre grenblokk er QRS varighet ≥0,12 sekunder, et rSR' mønster (M form…

…og tolkning. Oversikt over det normale elektrokardiogrammet (EKG) Figur 1. Den klassiske EKG kurven med de vanligste bølgeformene. Viktige intervaller og målepunkter er avbildet. EKG…

…et gitt AV intervall. Endless loop takykardi (ELT) Den mest klassiske formen for pacemakermediert takykardi er imidlertid en re entry takykardi , ofte kalt endless loop…

…Dette manifesterer seg med tre klassiske kjennetegn på EKG et: EKG kjennetegn ved preeksitasjon Kort PR intervall : PR intervallet er < 0,12 sekunder (120…

…kan gi falske positive utslag. ST elevasjon: Kriterier og differensialdiagnostikk ST elevasjon er det klassiske kjennetegnet på transmural iskemi (STEMI), men spesifisiteten utfordres av en…

…høydose kortison. Tidsgrense og valg av lukningsstrategi Den klassiske grensen på 6–8 timer for primærsutur bygger på svak evidens. Nyere data taler for at…

…over EKG syklusens grunnleggende elementer. Figur 1. Den klassiske EKG kurven med de vanligste bølgeformene. Viktige intervaller og målepunkter er avbildet. EKG tolkning krever kunnskap…

…forandringer, kan disse "overdøve" de primære ST T forandringene som forårsakes av akutt iskemi. De klassiske tegnene på infarkt, som ST elevasjon og T bølgeinversjon…

…STEMI kriterier og okklusjonsmønstre på EKG Klassiske ST elevasjonskriterier Ny ST elevasjon i J punktet i minst to anatomisk tilgrensende avledninger taler for STEMI når…

…bak frekvenskontroll ved atrieflimmer. Det mest klassiske EKG funnet ved terapeutisk bruk av digoksin er generaliserte ST senkninger med et karakteristisk utseende. Disse beskrives ofte…

…sannsynlighet for å finne en sykdomsgivende variant hos en ung pasient med tydelig familieanamnese og mindre sannsynlighet hos en eldre pasient med ikke klassiske trekk…

…PEA utvikler seg ubehandlet raskt til asystoli i løpet av minutter, som beskrevet i de klassiske studiene til DeBehnke et al. og Safar et al…

…sekunder (fortrinnsvis i a. carotis) før man konkluderer med fravær av livstegn. EKG kan vise klassiske Osborn bølger (J bølger), forlenget PR , QRS og QT…

…på hemoperikard som årsak til sirkulasjonskollapsen. Funn av diastolisk kollaps av høyre ventrikkel og/eller høyre atrium er klassiske tegn. Ved hjertestans vil man ofte…

…av kompensatoriske mekanismer. Becks triade Den klassiske kliniske triaden består av: Hypotensjon Halsvenestuvning Dempede eller manglende hjertetoner Triaden gir mistanke om alvorlig tamponade, men fravær…

…er under 6,5 mmol/l. Omvendt kan pasienter med kronisk nyresvikt ha svært høye verdier uten klassiske EKG funn. Raskt stigende kalium er vanligvis…

…konvensjonelt inn i tre angiografiske mønstre: Type Angiografisk utseende Diagnostiske overveielser Type 1 Kontrastoppladning i arterieveggen med flere lumen eller radiolucente kanaler Det klassiske utseendet…

…kliniske bildet er ofte preget av den utløsende årsaken. Symptomene kan inkludere klassiske tegn på akutt myokardiskemi, men kan også manifestere seg indirekte gjennom den…

…Den økte dødeligheten skyldes sannsynligvis at NIVCD er en markør for mer omfattende myokardskade og diffus sykdom enn hva som sees ved de klassiske grenblokkene…