…særlig med intermitterende ST elevasjon I C Angiografi innen 24 timer anbefales hvis symptomene er fullstendig lindret og ST elevasjon er fullstendig normalisert spontant eller…

…direkte tilknytning til fibrinolyse. Prasugrel skal ikke gis sammen med akutt fibrinolyse; bytte til tikagrelor eller prasugrel kan først bli aktuelt senere, etter PCI vurdering…

…eksempler på hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) STEMI Eksempel 1 Oversikt over behandling Klikk på diagrammet for å forstørre det. Brystsmerter (retrosternalt trykk eller ubehag)…

…for koronarsykdom (CAD), men fravær utelukker det ikke. Diabetikere kan ha stum iskemi eller atypiske symptomer (dyspné, kvalme). Familiær hyperkolesterolemi bør mistenkes ved tidlig sykdom…

…B viser konkave former som oftere er benigne eller assosiert med andre tilstander. Gjeldende retningslinjekriterier (ESC/Universell definisjon) for iskemisk ST elevasjon: Nye ST elevasjoner…

…førstegangsluksasjon , for ikke å reponere en luksasjonsfraktur eller overse en bakre luksasjon. Unntak: åpenbar residivluksasjon hos en pasient med kjent instabilitet og lavenergitraume, samt nevrovaskulært…

…personer med hypertensjon, diabetes eller tidligere angina. Pasientene bør rådes til å søke akutt medisinsk hjelp fremfor å oppsøke akuttmottak på egen hånd eller kontakte…

…annen grunnårsak umiddelbart. 9. Bestill ultralyd av nyrer og urinveier når postrenal årsak ikke sikkert kan avskrives. 10. Kontakt nyremedisin tidlig ved alvorlig, progredierende eller…

…sigdcellekrise. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke ved hypoksemi. Vær særlig forsiktig ved: Risiko for hyperkapnisk respirasjonssvikt — KOLS, alvorlig fedme med hypoventilasjon, nevromuskulær sykdom, uttalt brystkassedeformitet…

…blodstatus eller kontakt med pasientens faste behandlingsavdeling forsinke empirisk antibiotika [1]. Praktisk mål: gi første dose bredspektret antibiotika innen 60 minutter fra triage eller ankomst…

…for organ i samråd mellom intensivlege og transplantasjonsansvarlig. Kontraindikasjoner Uttrykt nei fra den avdøde — gjennom registrert donasjonsvilje, donorkort eller uttalelser til pårørende. Pågående malignitet med…

…som sekundærprofylakse 8 Kontakt endoskopør og bakvakt tidlig. Ved cirrhose eller mistenkt varixblødning kontaktes også gastroenterolog med leverkompetanse 9 Aktiver lokalt protokoll for massiv blødning…

…er forbundet med fortsatt eller gjenopptatt røyking etter den akutte hendelsen og krever særlig oppmerksomhet. Kardiovaskulære gevinster ved røykeslutt De viktigste gevinstene for klinisk kardiologi…

…primærhelsetjenesten eller i akuttmottaket uten kontakt med riktig spesialitet: Lokalisasjon Risiko Håndtering : : : Ansiktets mediale triangel (neserot, nesevinger, overleppe) Venøs avløp mot sinus cavernosus Kirurg eller…

…Indikasjoner Akutt urinretensjon. Kronisk urinretensjon med nyrepåvirkning eller stor residualurin. Behov for nøyaktig diuresemåling hos kritisk syk pasient. Peri og postoperativt ved lengre inngrep og…

…tonometri). Kontraindikasjoner Absolutte for instrumentell ekstraksjon: Mistenkt penetrerende skade eller intraokulært fremmedlegeme — beskytt øyet med en stiv kapsel, gi systemisk antibiotika og kontakt øyelege akutt …

…kapillær eller venøs glukose umiddelbart. Behandle hypoglykemi direkte etter lokal akuttprosedyre. Gi parenteralt tiamin til pasienter med alkoholavhengighet, langvarig underernæring eller annen tydelig risiko for…

…er forsinket — kan begrunne kull senere, i enkelte tilfeller opptil 6 timer eller mer. Diskuter med Giftinformasjonen. Ventrikkelskylling vurderes bare ved livstruende inntak av et…

…Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale…

…ansvarlig for transfusjonsregistrering, prøvetaking, innkomne produkter og kontakt med blodbanken. 3. Sikre grove venetilganger eller rask sentral tilgang, men forsink ikke transfusjon eller blødningskontroll for…

…kan bakre infarkt manifestere seg som resiprok ST segmentdepresjon i stedet for tilsynelatende ST segmentelevasjon. Bakre affeksjon er vanligvis forbundet med inferior eller lateralt hjerteinfarkt…

…Massiv blødning etter kriteriene for aktivering av massivt transfusjonsprotokoll. Plasma og trombocytter: ved pågående blødning med koagulopati, eller som del av balansert transfusjon ved massiv…

…overdrevent årvåken eller har nedsatt orientering for omgivelsene Annen kognitiv forstyrrelse Desorientering, hukommelsessvikt, usammenhengende tankegang, språkforstyrrelse eller persepsjonsforstyrrelse Organisk årsak Tilstanden kan knyttes til sykdom…

…som er døgnåpen. Kontakt Giftinformasjonen tidlig ved alvorlig, uvanlig eller uklar forgiftning, ved depotformulering, blandingsintoksikasjon, svangerskap, barn, behov for antidot eller dialyse, samt når det…

…når pasienten sist lot vannet. Kontakt intensivavdeling ved sirkulasjonspåvirkning, alvorlig arytmi, uttalt QRS breddeøkning, sinusbølgemønster eller behov for gjentatt kalsiumbehandling. Akutte prøver Ta som regel…

…har inntruffet. Sammenligning med tidligere EKG registreringer Tilgang til tidligere EKG er uvurderlig for å vurdere om forandringer er nye (akutte) eller kroniske. ST T…

…mistanke om: warfarinbehandling nylig inntak av direktevirkende oralt antikoagulantium heparinbehandling uttalt trombocytopeni leverinsuffisiens med koagulopati annen kjent eller mistenkt blødningsforstyrrelse Hjerneslag er en klinisk diagnose…

…svak evidens, diskuter med koagulasjonsvakt Alltid parallelt: mekanisk blødningskontroll, traneksamsyre der det ikke er kontraindisert, og kontakt med koagulasjonsvakt. Ta prøver for PK INR, APTT…

…å være oppmerksom på ikke infeksiøse årsaker, spesielt hos pasienter med kjent systemisk sykdom eller nylig invasiv behandling. De vanligste årsakene kan kategoriseres som følger…

…med symptomer eller stigende serumkonsentrasjon. Alkalinisering øker den renale eliminasjonen flerfoldig og reduserer samtidig salisylatets overgang til sentralnervesystemet. Kontakt Giftinformasjonen (22 59 13 00) for…

…yrkesmessig eksponering for støv, gass eller røyk. Preoperativ vurdering før thorax eller øvre abdominalkirurgi hos pasient med kjent lungesykdom. Oppfølging av behandlingseffekt og av sykdomsprogresjon…

…på hvert enkelt tiltak Innen 60 min Kontakt intensivavdelingen ved sjokk, raskt tiltakende organdysfunksjon, respirasjonssvikt, bevissthetspåvirkning eller behov for vasopressor Etter initial stabilisering Gjenta laktat…

…diagnostikk av for eksempel perikardvæske, akutt hjertesvikt eller mekaniske komplikasjoner, selv om bildekvaliteten er suboptimal. Probeføring og akustisk kontakt Ultralydtransduseren (proben) bør holdes med et…

…reduser først vedlikeholdsdoseringen. Dialyse har egne doseringsregler, se sls.se/raf eller kontakt infeksjonskonsulent. Å glemme å gjenopprette dosen når nyrefunksjonen bedres. Kilder Strama Stockholm…

…som nylig er behandlet for AMI. Dyspné kan forekomme, særlig når væskeansamlingen er betydelig eller det utvikles hemodynamiske konsekvenser. Hos pasienter med perikarditt komplisert av…

…en strukturert tilnærming etter ABCDE prinsippet, med spesiell vekt på sikkerhet for personell og rask identifikasjon av reversible årsaker. Kontakt omgående Giftinformasjonen og nærmeste intensivavde