…skyldes antagelig distal mikroembolisering av trombe og plakkmateriell, ødem, vasospasme og endotelskade i mikrosirkulasjonen. Kliniske studier indikerer at 15–35 % av pasientene med STE ACS…

…enskilt blodtrycksvärde definierar inte en hypertensiv akutsituation. Även blodtryck över 220/120 mmHg kan förekomma utan akut organskada. Omvänt kan en snabb blodtrycksstegring från en…

…högriskpatient även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos en kvinna med låg förtestsannolikhet oftast är falskt positiv. Indikationer Utredning av bröstsmärta…

…sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk undersökning av symtomfria kvinnor har inte…

…amplitud som ytEKG aldrig kan nå, och gör den synlig även när den ligger begravd i QRS eller T våg. Hela undersökningens värde ligger i…

…2), cm 2.7 3.3 3.4 3.7 3.8 4.1 4.2 Lengde fra basis til apex (RVD 3), cm 7…

…förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om incidens och prognos varierar…

…2. Akut luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan efter exponering för ett känt eller sannolikt allergen , även om hudsymtom saknas [1,4]. Typiska larmsymtom är: heshet, stridor…

…som tillägg Långsamt anslag. Dosreduktion vid njursvikt och hög ålder Amiodaron Vid svår hemodynamisk påverkan där ovanstående inte går Ger även rytmreglering, planera som om…

…och cellrikedom. Det som oftast förstör undersökningen är inte tekniken utan handläggningen av provet — ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett…

…Finns metabol acidos? Beräkna anjongap även om pH är normalt när HCO₃ är lågt eller kliniken inger misstanke 5 Vid förhöjt anjongap, finns ytterligare metabol…

…kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes, högre ålder och längre symtomförlopp Medvetande Oftast…

…Bedömning av om kvarstående svaghet hos en känd myastenipatient svarar på ytterligare kolinesterashämning. Testet har en sensitivitet på omkring 60 % och är inte specifikt: även…

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

…patologen kan svara. En shave biopsi av ett pigmenterat hudförändring som visar sig vara melanom kan göra Breslowtjockleken omätbar och därmed stadieindelningen omöjlig; en ytlig…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos redan har börjat stiga när det…

…några dygn. Principer Insulinkomponent Funktion Vem behöver den : : : Basinsulin (medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos Alla med typ 1 diabetes, alltid, även fastande. Många…

…ileus, graviditet i tredje trimestern, uttalad reflux. Behov av höga luftvägstryck, till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken…

…och samtidig leverans av erytrocyter, plasma och trombocyter. Observationsdata från trauma talar för lägre total mortalitet efter införande av sådana protokoll, även om effekten på…

…även innan blodstatus finns. Nadir infaller ofta 7 till 14 dygn efter en cytostatikakur, men tidpunkten varierar betydligt mellan behandlingar. Neutropeni kan också orsakas av…

…specialist Aortaaneurysm 6 cm Relativ — undvik forcerade manövrar Pågående luftvägsinfektion med smittrisk Till symtomfrihet Hemoptys av oklar orsak Till utredd Relativa hinder är även demens…

… däremellan behövs stimuleringstest. Även dessa gränser är analysberoende. Uppföljning av känd HPA suppression för att avgöra om substitution kan avslutas. Testet är inte förstahandsundersökning vid…

…associerad med mer pneumoni och längre vårdtid, även om resultaten påverkas av att de sjukaste patienterna oftare intuberas [4]. Intubation är rimlig vid: sänkt medvetandegrad…

…tilfeldig under diagnostisk angiografi. Kollateralkar kan opprettholde distal perfusjon og muliggjøre visualisering av karet distalt for okklusjonen når den åpne donorkararterien injiseres. Kollateralsirkulasjonen har derfor…

…reinfarkt og hjerneslag sammenlignet med fibrinolyse. PPCI er også mer effektivt når det gjelder å åpne den okkluderte koronararterien, og er fordelaktig når fibrinolyse er…

…lang varighet, noe som gjør det mulig for størstedelen av ventrikkelmyokardiet å trekke seg sammen samtidig (elektromekanisk kobling). I denne fasen er kalsiumkanalene åpne, noe…

…spesielt hodeskader eller høy nakkeskade, kan forårsake apné eller hypoventilasjon grunnet tap av respiratorisk drive. Tilstander i åndedrettsorganene og luftveier : Trykkpneumothorax (tensjonspneumothorax) – en reversibel årsak…

…av slike funn er ikke neoplastiske , slik som tromber (spesielt i venstre aurikkel eller venstre ventrikkel apex) og vegetasjoner (infeksiøs endokarditt). Bare et mindretall av…

Ekkokardiografi Kontinuerlig bølgedoppler I kontinuerlig bølgedoppler (CW Doppler) baserer teknologien seg på kontinuerlig transmisjon og mottak av ultralydbølger. I motsetning til pulsbølgedoppler (PW), som bruker…

…av det intraventrikulære trykket og slagvolumet. Myokardfibrene som grenser til endokardiet (subendokardiale fibre), er orientert i en høyresidig heliks (nærmest longitudinelt) fra basis til apex…

…og anteriort, slik at apex kommer nærmere brystveggen. Samtidig forskyves venstre lunge bort fra det akustiske vinduet. Graden av sideleie må ofte justeres individuelt; noen…

…bradypné eller apné Puls Under 110 per minut Minst 110 per minut Bradykardi eller arytmi PEF Över 50 procent av personbästa eller förväntat 33 till…

…symtomduration under 12 timmar rekommenderas omedelbar fibrinolys om kontraindikation saknas, följd av direkt transport till PCI centrum [1,5]. Situation Praktiskt mål : : EKG efter första…

…tveksam eller gränsvärdig signal kan även a. fibularis sökas anteriort om laterala malleolen. Beräkning: för varje ben divideras det högsta av dorsalis pedis och tibialis…

…Justerad kroppsvikt: idealvikt + 0,4 × (faktisk vikt − idealvikt). Används för aminoglykosider och vid beräkning av kreatininclearance hos obesa. Magert kroppsvikt används för propofol och rokuronium…

…uttalad obesitas, kraftig vasokonstriktion, arytmi, intraaortaballongpump. Bedömning av slagvolymsvariation som led i vätskestyrning. Kontraindikationer Infektion, brännskada eller trauma över insticksstället. Otillräcklig kollateralcirkulation till handen. Kärlsjukdom…

…< 50/min. Frekvens < 40 i vaket tillstånd bör utredas. AV block I: PQ 220 ms. PQ 300 ms kan ge hemodynamisk betydelse. Preexcitation:…

…även efter P våg i ST T sträckan. PQ tid 0,22 s: AV block I. PQ tid <0,12 s: Preexcitation (WPW syndrom). AV…

…kontinuerlig EKG övervakning och tidig bedömning av dialysbehov EKG förändringar eller allvarliga neuromuskulära symtom innebär hög risk även om P kalium är under 6,5…

…gånginstabilitet Symtomens specificitet är begränsad. Hos en patient med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och…

…dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta — vid septisk misstanke väger diagnostiken alltid tyngre). Ledprotes: punktion ska göras av ortoped, under strikt sterila förhållanden. För…

…redan steg 2 Senast omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och…

…lugnt eller krysta lätt så att sfinktern slappnar av. 6. För in katetern hela vägen till förgreningen innan ballongen fylls, även om urin kommer tidiga

…høyre atriums frie vegg. Det eksisterer et område med langsom ledning i den inferiore delen av høyre atrium (fra posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt…

…pasienter med anginasymptomer og åpne eller ikke obstruerende koronararterier omfatter mulige mekanismer mikrovaskulær obstruksjon, endotelial dysfunksjon og epikardial koronarkrampe. Fravær av obstruktiv CAD ved ICA…

…Håndtering av luftveier under hjertestans må balanseres mot behovet for kontinuerlige brystkompresjoner. Metoden med å vippe hodet og løfte haken er effektiv for å åpne…

…kontraherer primært longitudinelt (fra base mot apex), mens venstre ventrikkel har en mer betydelig radiær og sirkumferensiell kontraksjon. Funksjonen påvirkes av: Myokardiets kontraktilitet : Redusert kontraktilitet…

…wrapper" rundt apex og forsyner deler av diafragmaveggen, vil ved okklusjon gi et større apikalt infarkt sammenlignet med en kort LAD som stopper før apex…

Kardiologi SPECT vs. PET: Teknologiske forskjeller og klinisk anvendelse Valget mellom SPECT og PET avhenger av tilgjengelighet, klinisk problemstilling og pasientkarakteristika. Mens SPECT lenge har…

…apné, asystoli eller VF. <24 °C (variable grenser) Tiltak ved utilsiktet hypotermi med hjertestans eller hjerte lungesvikt Håndtering av hypoterm hjertestans krever modifisering av standard…

EKG Den kunstige pacemakeren er en av de største medisinske oppfinnelsene i det 20. århundret. Fra å være et risikabelt eksperiment på 1930 tallet har…

…med urviseren, og apex vris mot urviseren. Den vridende sammentrekningen kalles sirkumferensiell forkortelse (figur 2C). Figur 2A 2C. Orienteringen av myokardmuskelfibrene resulterer i longitudinell, radial…

…distale delen av ledningssystemet, har svært høy ledningshastighet (opptil 4 m/s). Dette sikrer en rask og synkron aktivering av ventrikkelmyokardiet, fra apex mot basis…

…består av: Seks basalsegmenter (ca. 35 % av myokardmassen) Seks midtventrikulære segmenter (ca. 35 % av myokardmassen) Fem apikale segmenter (fire segmenter + apex, ca. 30 % av myokardmassen…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusbradykardi: EKG, årsaker og behandling Definisjon av sinusbradykardi Sinusbradykardi oppfyller kriteriene for normal sinusrytme, men er karakterisert ved en hjertefrekvens under…

…atrium mot apex). Positiv P bølge i avledning II er det mest robuste kriteriet for sinusrytme. PQ intervall (PR intervall): Tiden fra start av P…

…ofte som en «skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B)…

…apex er relativt fiksert i forhold til rommet, da det holdes på plass av perikard og bindevev mot diafragma. Derfor er den absolutte bevegelsen av…