Slik bruker du en insulinpenn steg for steg

Sammendrag

Insulin skal sprøytes inn i fettlaget under huden. Bruk en ny, kort nål hver gang, gjør en sikkerhetstest før hver dose og bytt injeksjonssted for hvert stikk [1, 2]. Hold nålen igjen i huden så lenge bruksanvisningen for pennen din angir, slik at hele dosen rekker å komme ut [3, 4]. Hvis du stikker på samme sted om og om igjen, kan det dannes kuler som gjør at insulinet virker dårligere [5, 6]. Ved tegn på lavt blodsukker tar du straks druesukker eller noe annet sukkerrikt, og bruksanvisningen i pakningen gjelder alltid for akkurat din penn [8, 11].

Dette trenger du

• Pennen din med riktig insulin og en ny nål som passer til den.
• En beholder for brukte nåler.
• En ekstra penn, i tilfelle din forsvinner eller går i stykker [3, 4].

La en penn som har ligget i kjøleskap få romtemperatur først. Kaldt insulin gjør mer vondt, og bruksanvisningen til Lantus angir at pennen skal tas ut 1 til 2 timer før [4].

Slik gjør du, steg for steg

1. Vask hendene. Rengjør huden hvis helsepersonellet har sagt at du skal gjøre det [8].
2. Kontroller insulinet. Les navnet på etiketten på pennen. Feil insulin kan gi for høyt eller for lavt blodsukker [3, 4]. De fleste insuliner skal være klare og fargeløse. Bruk ikke pennen hvis insulinet er uklart, farget eller har små korn, bortsett fra uklare insuliner (se neste steg) [4]. Bruk heller ikke en penn som er mistet, skadet, frosset eller utløpt på dato [3].
3. Bland uklart insulin. NPH-insulin (for eksempel Insulatard) og blandingsinsulin er uklare og må blandes før hver dose, men fremgangsmåten varierer mellom pennene. For Insulatard FlexPen gjelder at du snur pennen opp og ned 20 ganger første gang du bruker en ny penn, og deretter minst 10 ganger før hver dose, til væsken er jevnt hvit og uklar [9]. Bruksanvisningen angir også at en viss mengde insulin må være igjen for at det skal gå an å blande. Er det mindre igjen, brukes en ny penn [9]. Humalog Mix KwikPen skal i stedet rulles frem og tilbake mellom håndflatene 10 ganger og vendes 180 grader 10 ganger rett før bruk [8]. Følg alltid bruksanvisningen for akkurat din penn. Fortsett straks med neste steg.
4. Skru på en ny nål. Fjern beskyttelsespapiret og sett nålen rett på pennen. Dra av den store ytre nålebeskyttelsen og ta vare på den. Dra av den indre beskyttelsen og kast den. Sett den aldri på igjen, du kan stikke deg [3]. En nål som er satt på skjevt, kan skade gummitetningen slik at pennen lekker [4].
5. Gjør en sikkerhetstest. Den fjerner luftbobler og viser at nålen ikke er tett. Still inn den mengden som bruksanvisningen angir (se tabellen nedenfor), hold pennen med nålen opp, bank lett på insulinbeholderen og trykk knappen helt inn. En dråpe skal komme til syne på nålespissen [3, 4, 7]. Gjør testen før hver injeksjon.
6. Still inn dosen. Kontroller at doseringsvinduet viser 0, og drei deretter frem dosen din. Les av tallet i vinduet og ikke tell klikk [3]. Trykk ikke på knappen mens du dreier, da sprøytes insulin ut [4]. Hvis det ikke går an å dreie lenger, er det for lite insulin igjen. Da kan du gi det som er igjen og ta resten med en ny penn, eller bruke en ny penn til hele dosen [4]. Gjør i så fall en ny sikkerhetstest med den nye pennen og kontroller at de to dosene til sammen blir dosen din. Spør helsepersonellet hvis du er usikker [4, 7].
7. Velg sted. Se neste avsnitt. Se og kjenn etter at stedet er fritt for kuler, sår og hudforandringer [10].
8. Stikk inn nålen og trykk. Stikk inn nålen med den teknikken du har lært av sykepleieren, oftest rett inn i 90 graders vinkel. Trykk ikke så hardt at huden buler inn, da kan nålen havne i muskelen [10]. Trykk knappen helt inn til vinduet viser 0 [3].
9. Hold nålen igjen. Hold knappen inntrykt og la nålen sitte igjen så lenge bruksanvisningen angir (se tabellen nedenfor), slik at hele dosen rekker å komme ut [2, 3, 4, 7]. Pennens egen bruksanvisning gjelder i første rekke. En ekspertanbefaling angir minst 10 sekunder [10]. Spør sykepleieren hvis du er usikker.
10. Trekk ut nålen. Masser ikke stedet etterpå [8]. En liten blødning eller et blåmerke av og til påvirker ikke insulinets effekt [10].
11. Ta av nålen med en gang. Før nålespissen inn i den ytre nålebeskyttelsen uten å berøre den, og skru av nålen. Oppbevar pennen uten nål, for en nål som blir sittende igjen, kan slippe inn luft og føre til at insulin lekker [3, 4].
12. Kast nålen i en beholder for spisse gjenstander og sett på pennehetten. Insulinet er lysfølsomt [3]. Apoteket eller helsepersonellet kan fortelle deg hvordan du leverer inn en full beholder [8]. Nåler i vanlig avfall kan gi stikkskader hos andre [1, 2, 10].

Måltidsinsulin: NovoRapid tas vanligvis rett før måltid, og du skal spise innen 10 minutter etter injeksjonen. Humalog tas normalt innen 15 minutter før måltid [3, 8].

Hvis du ikke ser noen insulindråpe

flowchart TD
A["Sikkerhetstest:<br>trykk knappen inn med<br>nålen opp"] --> B["Kommer det en dråpe<br>insulin på nålespissen?"]
B -->|Ja| C["Still inn dosen din"]
B -->|Nei| D["Bank på pennen og<br>gjør testen om igjen"]
D --> E["Kommer det en dråpe nå?"]
E -->|Ja| C
E -->|Nei| F["Bytt nål og<br>gjør testen om igjen"]
F --> G["Kommer det en dråpe nå?"]
G -->|Ja| C
G -->|Nei| H["Pennen kan være skadet:<br>bruk en ny penn"]

Figur: Hva du gjør hvis sikkerhetstesten ikke gir noen dråpe. Hvor mange ganger du skal gjenta testen, står i bruksanvisningen for pennen din.

Pennene er ikke like

Tallene varierer mellom pennene. Tabellen bygger på produktinformasjonen for det enkelte insulinet. Bruksanvisningen i pakningen din gjelder alltid, for den kan være endret.

Toujeo har en annen konsentrasjon enn Lantus, men doseringsvinduet viser allerede antall enheter, så du skal ikke regne om dosen [7]. Bytt aldri mellom to insuliner uten å snakke med helsepersonellet [3, 4].

Det finnes flere penner enn de som står i tabellen, og andre insuliner av samme slag kan ha andre tall. Kontroller alltid navnet og styrken (100, 200 eller 300 enheter/ml) på etiketten, for noen insuliner finnes i flere styrker [7, 8, 11]. Følg bruksanvisningen for pennen din.

Ukespenn i stedet: Slik bruker du en ukespenn: Wegovy, Mounjaro og Ozempic steg for steg.

Hvor skal du injisere?

Insulin skal gis i underhudsfettet, aldri i en vene eller en muskel [1]. Produktinformasjonen nevner magen, overarmen og forsiden av lårene som de beste områdene [3]. Magen er førstevalget, og lår og sete gir langsommere opptak [10]. NovoRapid virker raskere i magen [3].

Varme, for eksempel et varmt bad rett etter injeksjonen, massasje og fysisk aktivitet gir raskere opptak. Kulde gir langsommere opptak [10].

Slik bytter du injeksjonssted

Stikk aldri på samme punkt to ganger på rad [1, 2]. En enkel metode er å dele magen i fire deler (lår, sete og armer i to) og bruke én del i en uke, deretter neste i samme retning. Neste stikk skal sitte minst 1 til 2 cm fra det forrige [10], Humalog angir minst 1 cm [8]. Bruk samme område til samme tid på døgnet, for jevnere opptak [10]. Injiser aldri gjennom klær, og unngå kuler, hevelse, betennelse og sår [10].

Nålen: hvor lang skal den være?

En internasjonal ekspertgruppe (FITTER) anbefaler de korteste nålene, 4 mm for penn, til alle, fordi de er trygge, effektive og mindre smertefulle [1]. Huden er bare omtrent 2 mm tykk, og det finnes ingen medisinsk grunn til å velge nåler som er lengre enn 4 til 6 mm [10]. Hos 126 voksne med fedme (BMI 30 eller mer) var en 5 mm-nål likeverdig med en 8 mm-nål når det gjaldt blodsukkerkontroll og plager, selv om HbA1c var noe lavere med 5 mm (7,47 mot 7,59 prosent) [12].

Nåler som er lengre enn 6 mm krever hudfold, og svært slanke personer trenger hudfold selv med 4 til 5 mm [10]. Løft hudfolden med tommel og pekefinger eller langfinger, aldri med hele hånden, for da kan nålen havne i muskelen [10]. Sykepleieren viser deg hva som gjelder for deg.

Bruk en ny nål hver gang

Produktinformasjonen angir en ny nål for hver injeksjon [3, 4]. Brukte nåler blir sløve og bøyde, noe som gjør mer vondt, og de øker risikoen for infeksjon, lekkasje og tett nål [3, 10]. Risikoen for kuler økte tydelig når nåler var brukt mer enn fem ganger [6]. Del aldri penn eller nål med noen andre, heller ikke med ny nål. Blod kan suges inn i pennen og føre smitte videre [8, 10].

Kuler i huden (lipohypertrofi)

Hvis du stikker på samme sted gang på gang, kan fettvevet vokse og danne myke, gummiliknende kuler. De synes ikke alltid, noen ganger kjennes de bare [10]. Produktinformasjonen oppgir hudforandringer hos opptil 1 av 100 [3], men i en verdensomspennende undersøkelse med 13 289 personer fant helsepersonellet kuler hos omtrent 3 av 10 (30,8 prosent) [5]. De er altså vanlige og ofte oversett.

Insulinet tas opp dårligere og mer ujevnt i en kule. Personer med kuler hadde oftere uforklarlig lavt blodsukker og store svingninger, i gjennomsnitt 0,55 prosentpoeng høyere HbA1c og 10,1 enheter mer insulin per dag [5].

Slik reduserer du risikoen [1, 2, 10, 13]:

• Se og kjenn på injeksjonsstedene regelmessig.
• Bruk en ny nål hver gang.
• Bytt sted etter et fast skjema, og bruk store områder.
• Stikk aldri i en kule.

Viktig om dosen: Hvis du går fra en kule til frisk hud, kan insulinet virke kraftigere og dosen kan trenge å senkes. Snakk med helsepersonellet før du bytter sted, og kontroller blodsukkeret oftere [3, 10].

Oppbevaring

Tomme penner fylles aldri på igjen. Rengjør utsiden med en fuktig klut eller desinfeksjonsserviett og bløtlegg aldri pennen [3, 4]. Hold penner og nåler utenfor syn og rekkevidde for barn [3].

Smarte penner

En smart penn lagrer når og hvor mye insulin du har tatt, ofte med en app, slik at glemte doser blir synlige. I en svensk studie med 94 personer med type 1-diabetes, uten kontrollgruppe, var glemte måltidsdoser 43 prosent færre ved oppfølging, og tiden i målområdet var 1,9 timer lengre per døgn [14]. Forskningen er imidlertid begrenset [15]. Sikkerhetstest, ny nål og holdetid er likevel nødvendig. Les mer i Smarte insulinpenner: funksjon og klinisk bruk.

Vanlige problemer og hva du gjør

Hvis du får tegn på lavt blodsukker

Ta straks druesukkertabletter eller noe annet som inneholder mye sukker, for eksempel godteri eller fruktjuice. Kontroller blodsukkeret hvis du kan, og hvil. Du kan trenge å kontrollere det mer enn én gang, siden bedringen kan komme sent etter langtidsvirkende insulin. Når symptomene har gått over, fortsetter du som vanlig med insulinet. Ha alltid druesukker eller noe annet sukkerrikt med deg [8, 11].

Når bør du kontakte helsetjenesten?

Ring 112 straks hvis noen som bruker insulin blir bevisstløs eller ikke lar seg vekke. Legg personen på siden. Gi ingenting å spise eller drikke. Hvis noen i nærheten kan gi glukagon, skal det gis i henhold til instruksjonen [11].

Kontakt helsetjenesten straks (ring 1177 eller oppsøk akuttmottak) hvis du har høyt blodsukker sammen med oppkast, vedvarende kvalme, stor tørste, mye urinering, tretthet eller pust som lukter aceton. Det kan være ketoacidose, som krever akutt behandling [8, 11]. Ring 112 hvis du er påvirket, puster dypt og raskt eller blir vanskelig å vekke.

Kontakt primærhelsetjenesten (vårdcentralen i Sverige), diabetespoliklinikken eller 1177 samme dag hvis du:

• ofte har lavt blodsukker. Tegn er kaldsvette, skjelvinger, hjertebank, sterk sultfølelse, hodepine, uro eller forvirring [3, 11]
• har en penn som lekker, ikke fungerer eller har blitt mistet
• ser eller kjenner kuler eller groper der du stikker
• har rødhet, hevelse, varme eller puss ved et injeksjonssted
• har fått en nål som har brukket av eller satt seg fast under huden
• har stukket deg på en brukt nål, for risikoen for smitte må vurderes

Oppsøk helsehjelp straks, ring 112 eller dra til akuttmottaket, hvis du får tegn på alvorlig allergi: utslett eller kløe som sprer seg, pustevansker, hjertebank, svimmelhet, kaldsvette eller oppkast [3].

Fordypning for helsepersonell

Klinisk bakgrunn finnes i Injeksjonsteknikk: intramuskulært, subkutant og intradermalt. Insulinbehandlingen er beskrevet i Type 1-diabetes: insulinbehandling, Type 2-diabetes: insulinbehandling og Insulinbehandling på sengepost: huskeliste. Legemiddelvalg finnes i Legemiddelbehandling ved diabetes. Akutt håndtering av lavt blodsukker finnes i Hypoglykemi: huskeliste for akutt håndtering og Hypoglykemi hos voksne: årsaker, utredning og behandling, og ketoacidose i Diabetisk ketoacidose: diagnostikk og behandling. Sykdommene er beskrevet i Type 1-diabetes og Type 2-diabetes. Sensor og pumpe er beskrevet i CGM hos voksne med diabetes: indikasjoner og tolkning, Insulinpumpe (CSII) hos voksne: indikasjoner og håndtering og Hudreaksjoner av CGM og insulinpumpe: forebygging og behandling.

Kilder

1. Frid AH, Kreugel G, Grassi G et al. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clin Proc 2016. PMID: 27594187
2. Klonoff DC, Berard L, Franco DR et al. Advance Insulin Injection Technique and Education With FITTER Forward Expert Recommendations. Mayo Clin Proc 2025. PMID: 40180487
3. Novo Nordisk. NovoRapid FlexPen (insulin aspart), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
4. Sanofi. Lantus och Lantus SoloStar (insulin glargin 100 enheter/ml), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
5. Frid AH, Hirsch LJ, Menchior AR et al. Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: Injecting Complications and the Role of the Professional. Mayo Clin Proc 2016. PMID: 27594186
6. Blanco M, Hernández MT, Strauss KW, Amaya M. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. Diabetes Metab 2013. PMID: 23886784
7. Sanofi. Toujeo SoloStar och DoubleStar (insulin glargin 300 enheter/ml), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
8. Eli Lilly. Humalog och Humalog Mix KwikPen (insulin lispro), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
9. Novo Nordisk. Insulatard FlexPen (humant NPH-insulin), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation. 2026.
10. Tandon N, Kalra S, Balhara YPS et al. Forum for Injection Technique and Therapy Expert Recommendations, India: The Indian Recommendations for Best Practice in Insulin Injection Technique, 2017. Indian J Endocrinol Metab 2017. PMID: 28670547
11. Novo Nordisk. Tresiba FlexTouch (insulin degludek), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
12. Kreugel G, Keers JC, Kerstens MN, Wolffenbuttel BHR. Randomized trial on the influence of the length of two insulin pen needles on glycemic control and patient preference in obese patients with diabetes. Diabetes Technol Ther 2011. PMID: 21476936
13. Guo L, Klonoff DC, Al Sifri SN et al. Consensus Recommendations on Lipohypertrophy: Insights From an International Panel of Experts. Diabetes Res Clin Pract 2026. PMID: 42398590
14. Adolfsson P, Hartvig NV, Kaas A, Møller JB, Hellman J. Increased Time in Range and Fewer Missed Bolus Injections After Introduction of a Smart Connected Insulin Pen. Diabetes Technol Ther 2020. PMID: 32003590
15. Heinemann L, Schnell O, Gehr B et al. Digital Diabetes Management: A Literature Review of Smart Insulin Pens. J Diabetes Sci Technol 2022. PMID: 33430644