…av venstre gren (LBB), noe som fører til en total blokkering av den elektriske impulsledningen gjennom denne grenen. Under normale forhold aktiveres venstre side av…

…trykkbelastning – vil dets bidrag til P bølgen endres. Siden høyre atrium depolariseres først og venstre atrium sist, vil forstørrelse av høyre atrium primært øke P…

…utsatt. Venstre ventrikkel pumper mot den systemiske vaskulære motstanden (høy etterbelastning/afterload), noe som medfører et betydelig høyere myokardialt oksygenforbruk sammenlignet med høyre side. Høyre…

…metoder (Teichholz). På godt og vondt har ejeksjonsfraksjon blitt nærmest synonymt med venstre ventrikkels funksjon, selv om parameteren har sine begrensninger, spesielt ved endrede belastningsforhold…

…pasient oppfyller spenningskriterier (høye utslag), styrkes diagnosen betydelig dersom det også foreligger ikke spenningskriterier som belastningsmønster ("strain") eller venstresidig atrieforstørrelse. Sokolow Lyon kriterier (S V1…

Denne siden beskriver behandlingsløpet ved bekreftet hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF): grunnbehandlingen alle pasienter skal ha, revurderingen etter tre måneders optimal medisinsk behandling, og hvordan…

Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg bakover i thorax (figur 1)…

…og dette gjør at venstre hjertekammer kan trekke seg sammen på en svært sofistikert og effektiv måte. Muskelfibrene ved siden av endokardiet er orientert i…

…av uforholdsmessig uttalt systemvenøs stuvning, hypotensjon eller tegn til lavt minuttvolum til tross for relativt beskjedent forhøyet fylningstrykk på venstre side. Utredning og klinisk undersøkelse…

…og dype S bølger i venstre side (V5–V6). I løpet av den første levemåneden faller lungekarmotstanden raskt, og venstre ventrikkel begynner gradvis å overta…

…som er ansvarlig for konverteringen av angiotensin I til angiotensin II. Siden ACE hemmere også hemmer kininase II, kan de føre til oppregulering av bradykinin…

Ventrikulær ejeksjonsfraksjon (EF) I flere tiår har ejeksjonsfraksjon (EF) vært den dominerende metoden for å vurdere venstre ventrikkels systoliske funksjon og pumpeevne. Parameteren er sentral…

…kardiomyopati er antagelig en underdiagnostisert hovedårsak til dysfunksjon i venstre ventrikkel hos pasienter med atrieflimmer med rask ventrikkelaksjon. Siden atrieflimmer er den vanligste vedvarende arytmien…

…Koronararteriedominans: venstredominans vs. høyredominans Begrepet "dominans" i koronaranatomien refererer ikke til hvilken arterie som forsyner mest muskelmasse (som nesten alltid er venstre side), men hvilken…

…omstendigheter), er P bølgevektoren rettet nedover og mot venstre i frontalplanet, og dette gir en positiv P bølge i avledning II (figur 2 , høyre side)…

…etiologiene er lungeemboli, pulmonal hypertensjon (PH), atrieseptumdefekter (ASD) og venstresidig hjertesvikt. Høyre ventrikkelbelastning er derfor en sentral problemstilling både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av…

…eller uremi) fører til plutselig hjertestans, siden disse tilfellene som regel oppdages og behandles før fullstendig sirkulasjonskollaps inntreffer, takket være perikardiets evne til langsom dilatasjon…

…trykket er likt eller høyere enn trykket i høyre atrium. De hemodynamiske konsekvensene er progressiv svikt i fyllingen av høyre og venstre hjerte, redusert slagvolum…

…venstre ledningsgren (buntgren). Den venstre grenen deler seg videre i en fremre (anterior) og en bakre (posterior) fascikkel. Høyre ledningsgren løper nedover på høyre side…

…septal aktivering skjer fra venstre mot høyre. Den høyre grenbunten er en tynn, diskret struktur som forløper subendokardialt langs høyre side av septum uten å…

…første leveåret gjennomgår sirkulasjonssystemet store endringer, fra føtal sirkulasjon med høyre ventrikkel dominans til gradvis utvikling av venstre ventrikkel dominans. EKG et må alltid tolkes…

…og er som regel den mest prominente komponenten i et elektrokardiogram (EKG). Siden ventrikkelmuskulaturen utgjør hjertets største muskelmasse, genererer depolariseringen her de kraftigste elektriske vektorene…

…gradient. Patofysiologi ved aortastenose Etter hvert som aortastenosen progredierer, endres trykkforholdene på venstre side dramatisk, inkludert i venstre ventrikkel, venstre atrium, aorta og koronararteriene. Etter…

…i venstre flanke. La pasienten tømme blæren først. Gjennomføring Valg av innstikksted Venstre nedre kvadrant er førstevalget : bukveggen er tynnere der enn på høyre side…

…ergonomi for operatøren brukes det spesialtilpassede undersøkelsesbord. Disse bordene er utstyrt med en åpning (utskjæring) i madrassen på venstre side, der ultralydtransduseren kan manøvreres fritt…

…figur 2). Aktiveringssekvensen sveiper raskt fra side til side (f.eks. fra høyre til venstre) for å bygge opp bildet linje for linje. For å…

…for hjertecellens funksjon. Bindingen til Na+ K+ ATPase er reversibel og skjer på en spesifikk høyaffinitetsbindingsside på den ekstracytoplasmatiske siden av alfa underenheten. Under fysiologiske…

…basis og kan utløse dødelige arytmier. Lang QT syndrom ble identifisert for flere tiår siden av Jervell og medarbeidere , Brugadas syndrom ble identifisert på begynnelsen…

…arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre ventrikkel) enn en distalt plassert trombe eller en okklusjon i en mindre sidegren…

…og tømmingen av ventriklene. Tap av denne synkroniseringen, som ved venstre grenblokk eller høyresidig ventrikkelpacing, kan medføre dyssynkroni og redusert minuttvolum. Sekvensiell aktivering innebærer at…

…defineres konvensjonelt som en stenose på minst 70 %, mens en stenose i venstre hovedstamme på minst 50 % anses som signifikant. Disse terskelverdiene beskriver luminal forsnevring…

…figur 1. Figur 1. M modusregistrering gjennom venstre ventrikkel. Legg merke til den høye temporale oppløsningen som tydelig avgrenser endokard og epikard gjennom hjertesyklusen. M…

…årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved revmatisk etiologi er trikuspidalstenose nesten alltid ledsaget av venstresidig klaffesykdom (mitralstenose eller aortastenose/insuffisiens). Isolerte tilfeller er sjeldne…

…nystagmus er vanlig. 6. Gjenta mot venstre side. Positiv test ved posterior buegang kjennetegnes av: Latens på 1–5 sekunder før nystagmus starter. Oppadslående og…

…veiledning for valg av behandlingsstrategier. Et klassisk eksempel er administrasjon av nitroglyserin: Mens dette effektivt lindrer iskemiske brystsmerter ved venstresidige infarkter, kan det føre til…

…uterus til venstre (Left Uterine Displacement LUD) standardtiltaket (figur 1). Dette utføres best av en dedikert hjelper som står på kvinnens venstre side og trekker…

…til hjertet fra ulike vinkler for å omgå ribbein og lungevev: Parasternalt vindu (venstre side av sternum) Apikalt vindu (ved ictus cordis) Subkostalt vindu (SC…

…STE ACS) Hjertets anatomiske orientering i thorax innebærer at apeks peker mot venstre, noe som plasserer den basale delen av venstre sidevegg posteriort (mot ryggsøylen)…

…vinduer Korrekt posisjonering er kanskje den viktigste faktoren for bildekvalitet ved TTE. Pasienten skal primært ligge i venstre sideleie (venstre lateral decubitus), gjerne med v

…Venstre ventrikkel og septum er vanligvis skånet. Regionale veggbevegelsesforstyrrelser dvs. hypokinesi, dyskinesi og kinesi kan også sees. Ved uttalt fibrofettutskiftning utvikles ventrikulær aneurisme. Siden ekkokardiografi…

…ser" mot samme område. For eksempel: Ved en okklusjon i venstre fremre nedstigende arterie (LAD) som gir iskemi i fremre vegg, vil ST elevasjon i…

…thoraxpumpeteorien antas det at kompresjon øker det generelle trykket i hele brysthulen. Siden arteriene motstår kollaps bedre enn venene, og fordi hjerteklaffene forhindrer retrograd strømning…

…motstanden (SVR). Fyllingstrykket (preload) påvirkes ikke, siden midlet ikke virker på de venøse kapasitanskarene. Klevidipin senker dermed blodtrykket uten å redusere fyllingstrykket. Klevidipin er mer…

…mange ganger større enn trykket i lungesirkulasjonen, noe som forklarer hvorfor venstre ventrikkel er mye større (ventrikkelvolum og muskelmasse) enn høyre ventrikkel. Se figur 1 …

…eller være helt normalt. NSTE ACS er patofysiologisk assosiert med subtotal okklusjon eller okklusjon av en mindre sidegren, eventuelt med intermitterende embolisering av trombemasser distalt…

…denne teknikken er evnen til å måle svært høye blodstrømshastigheter nøyaktig. Siden systemet sender og lytter kontinuerlig, er det ingen begrensning knyttet til pulsens løpetid…

…Standardisert myokardsegmentering og nomenklatur for ekkokardiografi. Venstre ventrikkel er delt inn i 17 segmenter for 2D ekkokardiografi. Man kan identifisere disse segmentene i flere visninger…

…Historisk har nytt venstre grenblokk vært en direkte indikasjon for akutt koronarangiografi, men nyere retningslinjer (ESC) sidestiller nå også nyoppstått høyre grenblokk med vedvarende iskemiske…

…figur 1). Dette er den mest anvendte metoden i klinisk praksis for kvantifisering av venstre ventrikkels diastoliske funksjon og høyre ventrikkels systoliske funksjon. Ved standard…

…atrieaktiviteten. Den andre vektoren: ventrikkelseptum (interventrikulær septum) Ventrikkelseptumet mottar Purkinje fibre fra venstre grenbunt, og depolariseringen går derfor fra venstre side mot høyre side. Vektoren…

…innånding. Siden venstre ventrikkel ikke fylles normalt, blir det mer plass til høyre ventrikkel, hvis fylling øker, og septum buler inn i venstre ventrikkel. Under…

…stede i alle avledninger. Siden venstre ventrikkel har betydelig større muskelmasse enn høyre, domineres QRS kompleksets vektorer hovedsakelig av venstre ventrikkels aktivitet. QRS varighet er…

…bedre signalkvalitet. Fysiologisk bakgrunn for høyre side avledninger Plasseringen av standard brystelektroder (prekordialelektrodene V1–V6) følger i utgangspunktet samme anatomiske landemerker som hos voksne. Det…

…sjokkbar), og sannsynligheten for overlevelse er høyere (siden disse arytmiene kan defibrilleres). På samme måte er sannsynligheten for at rytmen har forverret seg til PEA…

…III, aVF) (figur 2). Venstre atrium: Kan gi endret P bølge i V1 (f.eks. positiv komponent) og avledning I/aVL. Merk at P bølgen…

…segmentet ST segmentet må alltid studeres nøye, siden det kan endre utseende ved en lang rekke alvorlige tilstander. ST segmentet er av spesiell interesse ved…

…inodilatator). Levosimendan utøver sine effekter gjennom tre primære farmakologiske mekanismer: Kalsiumsensibilisering: Levosimendan binder seg til troponin C i kardiomyocyttene på en kalsiumavhengig måte. Dette øker…

…Echocardiography (ASE) og European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) understreker i sine retningslinjer fra 2016 at følgende parametere er av særlig betydning for evaluering av…

…= venstre ventrikkels utstrømningskanal; VTI = hastighetstidsintegral. I henhold til formelen er slagvolumet produktet av areal og VTI i LVOT. Kontinuitetsligningen generaliserer dette og sier…

…iskemiske området. Myokardcellene er i stand til å repolarisere normalt og gjenopprette sine hvilemembranpotensialer nesten umiddelbart når oksygentilførselen gjenopprettes og utvaskingen av metabolitter starter. Det…