Uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse

Det foreligger en uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse hvis EKG-et viser et utvidet QRS-utseende som verken er et venstre grenblokk (LBBB) eller et høyre grenblokk (RBBB ). QRS-morfologien ved uspesifikke intraventrikulære ledningsforsinkelser kan variere betydelig.

Definisjon og årsaker til uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse

I henhold til anbefalingene fra American Heart Association/American College of Cardiology og Heart Rhythm Society (AHA/ACCF/HRS) defineres en uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse som «en QRS-varighet på mer enn 110 ms hos voksne, mer enn 90 ms hos barn mellom 8 og 16 år og mer enn 80 ms hos barn under 8 år uten å oppfylle kriteriene for RBBB eller LBBB»

Disse ledningsforsinkelsene kan observeres etter store hjerteinfarkt, der det store nekrotiske området kan forårsake uspesifikke ledningsforstyrrelser. Slike ledningsforstyrrelser kan også overlagres på eksisterende grenblokker og endre deres utseende.

Noen pasienter utvikler uspesifikke intraventrikulære ledningsdefekter uten at QRS-utseendet endres. Slike ledningsforsinkelser kan skyldes myokardfibrose, amyloidose, kardiomyopati eller hypertrofi.

Prognose ved uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse

Pasienter med uspesifikke intraventrikulære ledningsforsinkelser har dobbelt så stor risiko for død av alle årsaker og kardiovaskulær død, sammenlignet med pasienter uten slike forstyrrelser, inkludert de med RBBB og LBBB. Dette ble rapportert i Coronary Heart Disease Study,1 som inkluderte 10 899 deltakere med baseline-EKG-undersøkelser. Personer med uspesifikke intraventrikulære ledningsforsinkelser hadde spesielt høy risiko for å dø på grunn av arytmier.

Vær oppmerksom på at andre årsaker til bredt QRS-kompleks alltid må vurderes. For eksempel kan Wolff-Parkinson-Whites syndrom (WPW), pacemakerstimulerte slag, elektrolyttforstyrrelser og medikamenter forlenge QRS-komplekset.

Referanser

1. Aro AL, Anttonen O, Tikkanen JT, et al. Intraventrikulær ledningsforsinkelse i et standard 12-avledningselektrokardiogram som en prediktor for dødelighet i den generelle befolkningen. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4:704-710.
2. Eschalier R et al. Heart Rhythm. 2015 mai;12 (5):1071-9. Uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse: Definisjoner, prognose og implikasjoner for kardial resynkroniseringsbehandling.