Tolkning av EKG etter ROSC (Return of Spontaneous Circulation)

Et standard 12-avlednings-EKG bør tas hos alle pasienter etter at spontansirkulasjonen har kommet tilbake (ROSC). Formålet med et 12-avlednings-EKG er å påvise ST-elevasjonsinfarkt (STEMI). Stabile pasienter med ROSC som har ST-elevasjon, bør gjennomgå koronar angiografi med tanke på å utføre PCI.

COACT-, PEARL- og TOMAHAWK-studiene undersøkte pasienter med ROSC som ikke viste ST-elevasjoner, og randomiserte dem til akutt angiografi. Disse studiene viste ingen fordeler med akutt angiografi.

ST-elevasjon ved akutt transmural myokardiskemi er omtalt i kapittelet ST-elevasjon ved iskemi og differensialdiagnoser.

Ved hjertestans forårsaket av akutt total okklusjon av en epikardial koronararterie (dvs. STEMI) kan patologiske Q-bølger utvikle seg allerede innen to timer etter infarktdebut. Tilstedeværelsen av slike Q-bølger bør vekke mistanke om iskemi/infarkt som underliggende årsak.

Ved hjertestans er uspesifikke ST-T-forandringer svært vanlige. Uspesifikke ST-senkninger, T-bølgeinversjoner (negative T-bølger) påvirker ikke håndteringen av hjertestans.

Gjentatt VT eller VF etter ROSC hos en pasient med koronar risikoprofil bør føre til at man vurderer å utføre tidlig angiografi.