Høyre ventrikkelhypertrofi (RVH): EKG-kriterier og kliniske karakteristika

Leksjon Progress

0% Complete

EKG og kliniske karakteristika ved høyre ventrikkelhypertrofi (RVH)

Figure 1. ECG changes seen in left ventricular hypertrophy (LVH) and right ventricular hypertrophy (RVH). The electrical vector of the left ventricle is enhanced in LVH, which results in large R-waves in left sided leads (V5, V6, aVL and I) and deep S-waves in right sided chest leads (V1, V2). Right ventricular hypertrophy causes large R-waves in right sided chest leads and deeper S-waves in left sided leads. — Figur 1. EKG-forandringer ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) og høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Den elektriske vektoren i venstre ventrikkel er forsterket ved venstre ventrikkelhypertrofi, noe som resulterer i store R-bølger i venstresidige avledninger (V5, V6, aVL og I) og dype S-bølger i høyresidige brystavledninger (V1, V2). Høyre ventrikkelhypertrofi forårsaker store R-bølger i høyresidige brystavledninger og dypere S-bølger i venstresidige avledninger.

Høyre ventrikkelhypertrofi (RVH)

Under normale omstendigheter er venstre ventrikkel mange ganger større enn høyre ventrikkel, og derfor domineres QRS-komplekset fullstendig av vektorer fra venstre ventrikkel. Derfor må høyre ventrikkelhypertrofi være uttalt for å komme til uttrykk på EKG. Moderat høyre ventrikkelhypertrofi vil kanskje ikke endre EKG vesentlig. EKG er spesielt nyttig ved RVH fordi ekkokardiografi er mindre sensitiv med hensyn til RVH, fordi høyre ventrikkel er vanskelig å visualisere tydelig med transtorakal ekkokardiografi.

Årsaker til høyre ventrikkelhypertrofi

Lungesykdom (med økt pulmonal vaskulær motstand), medfødt hjertesykdom (transposisjon av de store arteriene, pulmonalklaffstenose, atrieseptumdefekt, ventrikkelseptumdefekt), trikuspidalklaffregurgitasjon er de vanligste årsakene.

EKG-forandringer ved høyre ventrikkelhypertrofi

V1 og V2 viser større R-bølger og mindre S-bølger. R-bølgen kan være større enn S-bølgen. R-bølgens topptid er vanligvis forlenget (35 til 55 millisekunder) i V1-V2. QRS-varigheten er derfor noe forlenget (men den når ikke 120 millisekunder, med mindre det samtidig foreligger et grenblokk).
rSR-mønster sees av og til i V1-V2. Dette ligner, men er ikke, høyre grenblokk (RBBB).
Sekundære ST-T-forandringer er vanlige i V1-V3. ST-T-segmentet er vanligvis diskordant i forhold til QRS-komplekset.
V5, V6, I og aVL viser mindre R-bølger enn normalt. Sammen med større R-bølger i høyresidige avledninger kan R-bølgeprogresjonen være motsatt.
Den elektriske aksen er praktisk talt alltid forskjøvet mot høyre. Avvik fra høyre akse er nesten obligatorisk.
S-bølger ses av og til i avledning I, II og III (_{SISIISIII-mønster} ).
P pulmonale er svært vanlig.