Pacemakermediert takykardi (PMT)

Pacemakermediert takykardi kan oppstå hvis pacemakeren registrerer en rask atriefrekvens (f.eks. under en supraventrikulær takykardi) og stimulerer ventriklene med samme frekvens. Dette skjer hvis ventrikkelstimuleringen er innstilt til å bli utløst av atrieimpulsen. En annen årsak til pacemakermediert takykardi er endless loop-takykardi , som også er avhengig av at ventrikkelstimuleringen utløses av atrieaktivitet. Ved takykardi i endeløs sløyfe klarer den ventrikulære impulsen å forplante seg til atriene, der atrieelektroden registrerer impulsen (og antar at den representerer en atrieaktivering) og dermed utløser en ny ventrikulær stimulering. Denne syklusen kan gjenta seg slik at en takyarytmi etableres.

Pacemakermediert takykardi på EKG

Pacemakerslag er for det meste lette å gjenkjenne på EKG. Stimulering av pacemakeren genererer en stimuleringsartefakt («pacemakerspike»). Eldre pacemakere genererer store og synlige pigger, mens nyere modeller kan generere svært små eller til og med usynlige pigger (i det minste i noen avledninger). Pacemakerstimulerte slag viser brede QRS-komplekser og et venstre grenblokkmønster på EKG, noe som forklares med at pacemakerelektroden er plassert og stimulerer høyre ventrikkel. Når en pasient med pacemaker presenterer takyarytmi og QRS-kompleksene vises med et venstre grenblokkmønster, må man derfor alltid mistenke pacemakermediert takykardi.

CRT-apparater (kardial resynkroniseringsterapi) kan også forårsake takykardier, og disse apparatene gir litt smalere QRS-komplekser (fordi de stimulerer begge ventriklene samtidig). En takykardi med Q-bølge eller QS-kompleks i avledning I tyder på at takykardien er forårsaket av CRT-apparatet.