…i utløpstrakt ved anstrengelse. Epidemiologiske aspekter ved hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Hypertrofisk kardiomyopati rammer menn og kvinner, men diagnostiseres noe hyppigere hos menn. Tradisjonelt har prevalensen…

…sudden cardiac death, SCD) hos unge og i forbindelse med fysisk aktivitet. Risikoen for ventrikulære arytmier henger sammen med graden av hypertrofi, omfanget av myokardfibrose…

… Er aortaroten dilatert? Er venstre ventrikkel dilatert? Er venstre ventrikkel hypertrofisk? Er venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) normal? En ventrikkel av normal størrelse med hyperdynamisk kontraktilitet…

…selv med normale ST segmenter, mens en isolert ST senkning hos en kvinne med lav pretestsannsynlighet oftest er falskt positiv. Indikasjoner Utredning av brystsmerter med…

…synkope eller hjertestans særlig under fysisk aktivitet hos en ung voksen person med T bølgeinversjoner i V1 V4 eller andre EKG forandringer (se nedenfor) bør…

…ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger. EKG har generelt lav sensitivitet med hensyn til å påvise biventrikulær hypertrofi. Dette skyldes at de sterke og motsatt…

…sensitivitet (mange falske negative). En pasient kan med andre ord ha betydelig anatomisk hypertrofi uten at det gir utslag på EKG. Dette skyldes at EKG…

…fleste klasse I medikamenter er kontraindisert hos pasienter med strukturell hjertesykdom (f.eks. tidligere hjerteinfarkt, hypertrofi eller kardiomyopati) samt hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon…

…kan også føre til dynamisk obstruksjon av venstre ventrikkels utløpstrakt (LVOT), betegnet som hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM). Dilatert kardiomyopati (DCM) – Karakteriseres av dilatasjon av venstre…

…i kardiomyopatifamilier kan nå 70–90 % ved 70 årsalderen. Ved hypertrofisk kardiomyopati (HCM) kan ekspresjonen inntreffe raskere i barne og tidlig voksen alder; mannlig kjønn…

…til venstre aurikkel, selv om konkurrerende mekanismer som aterosklerose i store arterier og småkarsykdom også kan bidra til hjerneslag hos pasienter med AF. Hjerneslagrisikoen er…

…hypertrofisk 10–15 s 2 2 mm Verruca vulgaris 10–20 s 2 2 mm Verruca plantaris 20–30 s etter nedskraping 2 2 mm…

…tegn på gamle infarkt), veggtykkelse (hypertrofi/infiltrasjon) og klaffestatus. Iskemiutredning: Hos pasienter med nyoppdaget NIVCD og risikofaktorer bør koronarsykdom utelukkes, da ledningsforstyrrelsen kan være et…

…aterosklerotisk hjertesykdom (koronarsykdom), hvor akutt iskemi utløser elektrisk ustabilitet. Andre viktige årsaker inkluderer kardiomyopatier (hypertrofisk, dilatert eller arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati), primære elektriske sykdommer som Brugadas…

…kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Klaffesykdom: Spesielt ved betydelig ventrikkelbelastning. Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen kan være et arytmogent substrat, spesielt hos yngre pasienter. Genetiske arytmisyndromer…

…retningslinjene. De vanligste kliniske indikasjonene er som følger: Diagnostikk av koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom): Særlig hos pasienter med middels sannsynlighet for sykdom basert på alder, kjønn…

…Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom (restriktiv bevegelse i systole) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) SAM fenomen Atriell funksjonell MI (ved uttalt atriedilatasjon og…

…hypertrofisk kardiomyopati, ekstrem fysisk aktivitet Direkte myokardskade Myokarditt, hjertekontusjon, konvertering, defibrillering, kateterablasjon, pacing, endomyokardbiopsi, andre hjerteprosedyrer Strukturell hjertesykdom eller myokardsykdom Hjertesvikt, kardiomyopati, venstre ventrikkel hypertrofi…

Atrieforstørrelse: venstre atrieforstørrelse (P mitrale) og høyre atrieforstørrelse (P pulmonale) Atriene kan bli dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til…

…men ha diatermi eller aluminiumklorid tilgjengelig. Infeksjon i biopsiområdet. Overfølsomhet for lokalanestetika. Områder med høy risiko for stygge eller hypertrofiske arr: sternum, skulder, kjevelinje, ører…

Prinsipper for atrie og ventrikkelforstørrelse (hypertrofi og dilatasjon) Med hjertekammerforstørrelse menes unormalt store forkamre eller unormalt store hjertekamre. Disse tilstandene omtales som atrieforstørrelse og ventrikkelforstørrelse…

…men høy spesifisitet for RVH. Det betyr at fravær av EKG tegn ikke utelukker hypertrofi, men tilstedeværelse av klare kriterier indikerer nesten alltid betydelig patologi…

…Det motsatte gjelder også; jo stivere myokard (f.eks. ved fibrose eller hypertrofi), desto langsommere og mindre uttalt blir relaksasjonen, noe som krever høyere fyllingstrykk…

…En pasient kan ha normal EF, men likevel et lavt slagvolum dersom ventrikkelen er liten eller ved uttalt konsentrisk hypertrofi. Motsatt kan en dilatert ventrikkel…

…30° til −90° Venstrestilt — venstre fremre fascikkelblokk, inferiort infarkt, hypertrofi +90° til +180° Høyrestilt — høyre ventrikkelbelastning, lateralt infarkt, posteriort fascikkelblokk −90° til ±180° Ekstrem aksedeviasjon…

…til QRS komplekset. Akseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale…

…I og II. Hjerteakseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale…

…til trykkbelastning, tolererer høyre ventrikkel volumbelastning relativt godt over tid, men tilstanden fører gradvis til eksentrisk hypertrofi og dilatasjon, og til slutt høyre ventrikkelsvikt. Ventrikkelen…

…forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å merke seg at ikke alle QRS komplekser…

…på patologi, enten primær (iskemi) eller sekundær (f.eks. ved grenblokk eller hypertrofi). Siden de fleste EKG avledninger har netto positive QRS komplekser, er T…

…avledninger må være presis for å unngå falske diagnoser av hypertrofi. Ved mistanke om hjertesykdom hos nyfødte bør alltid høyre side avledninger (V3R og V4R…

…kan imidlertid oppstå i tilknytning til underliggende aterosklerose, for eksempel hos pasienter med stabil kjent eller forventet koronarsykdom, hvor en akutt stressor utløser inadekvat blodtilførsel…

…for feilkilder. Skjeve snitt kan overestimere veggtykkelser og dermed massen betydelig. Ved uttalt asymmetrisk septal hypertrofi (for eksempel ved sigmoideum septum hos eldre eller h

…Aberrant overledning. Kort QRS tid: ingen klinisk relevans. High voltage: Hypertrofi. Venstre grenblokk. Høyre grenblokk. Normalvariant hos yngre, veltrente eller slanke individer. Low voltage: Normalvariant…

…i de koronare motstandskarrene. Venstre ventrikkel hypertrofi reduserer også koronar flowreserve: Myokardmassen øker uten en proporsjonal økning i det mikrosirkulatoriske motstandsnettverket, slik at maksimal blods

…noe som medfører at et "normalt" EKG for en 2 åring ville blitt tolket som patologisk hos en voksen (for eksempel tegn på høyre ventrikkelhypertrofi)…

…Økt antall apoB holdige partikler og remnantpartikler kan gi en mer presis vurdering av den aterogene belastningen enn LDL kolesterol alene hos pasienter med diabetes…

Definisjon og patofysiologi Angina med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos pasienter med normale epikardiale koronararterier eller uten obstruktiv sykdom. Iskemi med ikke obstruktive…

…økt motstand (f.eks. på grunn av mitralklaffstenose), blir det forstørret (hypertrofi), noe som forsterker dets bidrag til P bølgen. Den andre pukkelen i avledning…

…aksessoriske banen, og deltabølgen blir tydeligere. Hos mange er ledningen over banen intermitterende, eller banen kan miste evnen til antegrad ledning ved høyere hjertefrekvenser. Figur…

…makrolider, fluorokinoloner), psykofarmaka (haloperidol, trisykliske antidepressiva) og antiemetika. Strukturell hjertesykdom: Iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt og venstre ventrikkel hypertrofi. Andre tilstander: Bradykardi, hypotermi, subaraknoidalblødning ("cerebrale T bølger").

…mitralklaffsykdom til endringer i trykk volumforholdet. Trykk og/eller volumoverbelastning induserer kompensatoriske mekanismer som hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene. Ved betydelig dilatasjon av venstre ventrikkel…

…patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert koronarsykdom (CAD)…

…på E bølgen. Venstre ventrikkels relaksasjon (hastigheten på trykkfallet): Nedsatt relaksasjon (som ved iskemi eller hypertrofi) fører til et langsommere trykkfall i ventrikkelen, noe som…