…kollaps grunnet obstruksjon i utløpstrakt ved anstrengelse. Epidemiologiske aspekter ved hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Hypertrofisk kardiomyopati rammer menn og kvinner, men diagnostiseres noe hyppigere hos menn…

…cardiac death, SCD) hos unge og i forbindelse med fysisk aktivitet. Risikoen for ventrikulære arytmier henger sammen med graden av hypertrofi, omfanget av myokardfibrose, obstruksjon…

… Er aortaroten dilatert? Er venstre ventrikkel dilatert? Er venstre ventrikkel hypertrofisk? Er venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) normal? En ventrikkel av normal størrelse med hyperdynamisk kontraktilitet…

…indikasjon og med beredskap Moderat til alvorlig aortastenose uten symptomer Individuell vurdering Hypertrofisk kardiomyopati med utløpsobstruksjon Forsiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll først Blodtrykk 200/110…

…og plutselig hjertestans; sykdommen er en av de vanligste årsakene til plutselig hjertestans blant ungdom og idrettsutøvere(hypertrofisk kardiomyopati er den vanligste årsaken). Genetiske mutasjoner…

…ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger. EKG har generelt lav sensitivitet med hensyn til å påvise biventrikulær hypertrofi. Dette skyldes at de sterke og motsatt…

…sensitivitet (mange falske negative). En pasient kan med andre ord ha betydelig anatomisk hypertrofi uten at det gir utslag på EKG. Dette skyldes at EKG…

…tidligere hjerteinfarkt, hypertrofi eller kardiomyopati) samt hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon. Dette skyldes funn fra store studier (som CAST studien) som viste økt mortalitet…

…kan også føre til dynamisk obstruksjon av venstre ventrikkels utløpstrakt (LVOT), betegnet som hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM). Dilatert kardiomyopati (DCM) – Karakteriseres av dilatasjon av venstre…

…i kardiomyopatifamilier kan nå 70–90 % ved 70 årsalderen. Ved hypertrofisk kardiomyopati (HCM) kan ekspresjonen inntreffe raskere i barne og tidlig voksen alder; mannlig kjønn…

…kliniske risikofaktorer, ikke av AF mønsteret. Viktige prediktorer omfatter tidligere hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall (TIA), mitralstenose, hypertrofisk kardiomyopati, diabetes mellitus, hypertensjon, hjertesvikt, høy alder…

…hypertrofisk 10–15 s 2 2 mm Verruca vulgaris 10–20 s 2 2 mm Verruca plantaris 20–30 s etter nedskraping 2 2 mm…

…Myokardielle prosesser: Diffus myokardfibrose, kardiomyopatier (både dilatert og hypertrofisk) og infiltrative sykdommer som amyloidose kan gi NIVCD. Ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) kan økt muskelmasse og…

…aterosklerotisk hjertesykdom (koronarsykdom), hvor akutt iskemi utløser elektrisk ustabilitet. Andre viktige årsaker inkluderer kardiomyopatier (hypertrofisk, dilatert eller arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati), primære elektriske sykdommer som Brugadas…

…tidligere infarkt) er den vanligste årsaken. Hjertesvikt og kardiomyopatier: Dilatert kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Klaffesykdom: Spesielt ved betydelig ventrikkelbelastning. Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen kan…

…Tachyarytmier eller bradyarytmier: Inkludert ukontrollert atrieflimmer. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM): Risiko for utløpshinder og synkope. Andregrads AV blokk eller tredjegrads AV blokk: Risiko for progresjon…

…Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom (restriktiv bevegelse i systole) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) SAM fenomen Atriell funksjonell MI (ved uttalt atriedilatasjon og…

…hypertrofisk kardiomyopati, ekstrem fysisk aktivitet Direkte myokardskade Myokarditt, hjertekontusjon, konvertering, defibrillering, kateterablasjon, pacing, endomyokardbiopsi, andre hjerteprosedyrer Strukturell hjertesykdom eller myokardsykdom Hjertesvikt, kardiomyopati, venstre ventrikkel hypertrofi…

Atrieforstørrelse: venstre atrieforstørrelse (P mitrale) og høyre atrieforstørrelse (P pulmonale) Atriene kan bli dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til…

…men ha diatermi eller aluminiumklorid tilgjengelig. Infeksjon i biopsiområdet. Overfølsomhet for lokalanestetika. Områder med høy risiko for stygge eller hypertrofiske arr: sternum, skulder, kjevelinje, ører…

Prinsipper for atrie og ventrikkelforstørrelse (hypertrofi og dilatasjon) Med hjertekammerforstørrelse menes unormalt store forkamre eller unormalt store hjertekamre. Disse tilstandene omtales som atrieforstørrelse og ventrikkelforstørrelse…

…men høy spesifisitet for RVH. Det betyr at fravær av EKG tegn ikke utelukker hypertrofi, men tilstedeværelse av klare kriterier indikerer nesten alltid betydelig patologi…

…Det motsatte gjelder også; jo stivere myokard (f.eks. ved fibrose eller hypertrofi), desto langsommere og mindre uttalt blir relaksasjonen, noe som krever høyere fyllingstrykk…

…En pasient kan ha normal EF, men likevel et lavt slagvolum dersom ventrikkelen er liten eller ved uttalt konsentrisk hypertrofi. Motsatt kan en dilatert ventrikkel…

…30° til −90° Venstrestilt — venstre fremre fascikkelblokk, inferiort infarkt, hypertrofi +90° til +180° Høyrestilt — høyre ventrikkelbelastning, lateralt infarkt, posteriort fascikkelblokk −90° til ±180° Ekstrem aksedeviasjon…

…komplekset. Akseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk…

…II. Hjerteakseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk…

…til trykkbelastning, tolererer høyre ventrikkel volumbelastning relativt godt over tid, men tilstanden fører gradvis til eksentrisk hypertrofi og dilatasjon, og til slutt høyre ventrikkelsvikt. Ventrikkelen…

…forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å merke seg at ikke alle QRS komplekser…

…på patologi, enten primær (iskemi) eller sekundær (f.eks. ved grenblokk eller hypertrofi). Siden de fleste EKG avledninger har netto positive QRS komplekser, er T…

…elektrodekobling (oversmitting) og feilplassering. Elektrodeplassering: Plassering av prekordiale avledninger må være presis for å unngå falske diagnoser av hypertrofi. Ved mistanke om hjertesykdom hos nyfødte…

…Økt oksygenetterspørsel kan fremkalles av vedvarende takyarytmi eller alvorlig hypertensjon, med eller uten venstreventrikulær hypertrofi. Den iskemiske terskelvariasjonen er betydelig mellom individuelle pasienter og avhenger…

…en normal geometri (prolat ellipsoide). Ved betydelige formendringer, som ved store aneurismer eller uttalt asymmetrisk hypertrofi, bør 3D ekkokardiografi foretrekkes for høyere nøyaktighet. Figur 1…

…rytme. Pacemaker. Preeksitasjon. Aberrant overledning. Kort QRS tid: ingen klinisk relevans. High voltage: Hypertrofi. Venstre grenblokk. Høyre grenblokk. Normalvariant hos yngre, veltrente eller slanke individer…

…i de koronare motstandskarrene. Venstre ventrikkel hypertrofi reduserer også koronar flowreserve: Myokardmassen øker uten en proporsjonal økning i det mikrosirkulatoriske motstandsnettverket, slik at maksimal blods

…fosteret, og arbeider mot et trykk som er likt eller tidvis høyere enn venstre ventrikkel. Dette induserer en fysiologisk hypertrofi av høyre ventrikkel. Figur 2…

…forbundet med hypertensjon og variasjon i blodtrykket, mens fedme og hypertensjon i kombinasjon fremmer venstre ventrikkel hypertrofi og nyreskade. Syndromet er derfor både en klinisk…

…CMD: Vaskulær tonus i hvile er økt, noe som kan gjenspeile kapillær sjeldenhet, fibrose eller venstre ventrikkel hypertrofi. Hypertensjon, diabetes og forhøyet NT proBNP forekommer…

…økt motstand (f.eks. på grunn av mitralklaffstenose), blir det forstørret (hypertrofi), noe som forsterker dets bidrag til P bølgen. Den andre pukkelen i avledning…

…kapittel 1 forårsaker preeksitasjon sekundære ST T forandringer, på samme måte som ved grenblokk eller ventrikulær hypertrofi. Dette skyldes at den endrede depolariseringsrekkefølgen i ventriklene…

…makrolider, fluorokinoloner), psykofarmaka (haloperidol, trisykliske antidepressiva) og antiemetika. Strukturell hjertesykdom: Iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt og venstre ventrikkel hypertrofi. Andre tilstander: Bradykardi, hypotermi, subaraknoidalblødning ("cerebrale T bølger").

…mitralklaffsykdom til endringer i trykk volumforholdet. Trykk og/eller volumoverbelastning induserer kompensatoriske mekanismer som hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene. Ved betydelig dilatasjon av venstre ventrikkel…

…Undersøkelsen kan påvise betydelig klaffesykdom, kardiomyopati, hypertrofi, LV dysfunksjon eller annen patologi som kan påvirke undersøkelsens sikkerhet eller tolkning. Evaluering og klinisk undersøkelse Før stressekkokardiografi…

…på E bølgen. Venstre ventrikkels relaksasjon (hastigheten på trykkfallet): Nedsatt relaksasjon (som ved iskemi eller hypertrofi) fører til et langsommere trykkfall i ventrikkelen, noe som…