…effekten (blokkering av kaliumkanaler). Arytmi Disopyramid kan provosere eller forverre ventrikulær arytmi, slik som ventrikulær takykardi, ventrikkelflimmer, og spesielt torsade de pointes grunnet QT forlengelse…

…fokusert på hypertrofi, vil resten av denne diskusjonen kun dreie seg om hypertrofi. QRS varighet Hypertrofi kan føre til en liten forlengelse av QRS varigheten…

…compliance, desto raskere og mer uttalt blir relaksasjonen og fyllingen av ventrikkelen. Det motsatte gjelder også; jo stivere myokard (f.eks. ved fibrose eller hypertrofi)…

Videoforelesning: Vurdering av QT intervallet (QTc intervall) Korrekt vurdering av QT intervallet er en fundamental ferdighet i klinisk kardiologi, da forlengelse av dette intervallet representerer…

…s: AV blokk I. PQ tid <0,12 s: Preeksitasjon (WPW syndrom). AV blokk II Mobitz I (Wenckebach): gjentatte episoder med gradvis forlengelse av PQ…

…rute (5 mm) 100 ms. Intervaller og varighet QTc — beslutningsgrenser Ved QTc over 500 ms: seponer QT forlengende legemidler, korriger kalium til 4,0 mmol…

…Frank Starlings lov – Myokardets mekanikk Det er klinisk avgjørende å skille mellom hypertrofisk kardiomyopati og adaptiv hypertrofi forårsaket av hemodynamisk belastning («hypertensivt hjerte» eller «idrettshjerte»)…

…SCD) hos unge og i forbindelse med fysisk aktivitet. Risikoen for ventrikulære arytmier henger sammen med graden av hypertrofi, omfanget av myokardfibrose, obstruksjon i utløpstraktus…

…Kronisk aortaregurgitasjon fører til dilatasjon og hypertrofi av venstre ventrikkel. Hjertets remodellering Ventrikkeldilatasjon og hypertrofi fører til myokardial remodellering og nevrohormonelle forandringer som forverrer den…

…Individuell vurdering Hypertrofisk kardiomyopati med utløpsobstruksjon Forsiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll først Blodtrykk 200/110 mmHg i hvile Behandle først Elektrolyttforstyrrelse Korriger AV blokk II…

…og idrettsutøvere(hypertrofisk kardiomyopati er den vanligste årsaken). Genetiske mutasjoner ved ARVC Minst 13 gener har vært involvert i ARVC. De fleste av disse er…

Biventrikulær hypertrofi Samtidig hypertrofi av venstre og høyre ventrikkel er en relativt vanlig tilstand i kardiologisk praksis, ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger. EKG har…

…ord ha betydelig anatomisk hypertrofi uten at det gir utslag på EKG. Dette skyldes at EKG måler elektrisk aktivitet, som påvirkes av faktorer som lungevev…

…hypertrofi av myokardiet, oftest i venstre ventrikkel, uten at ventrikkelen er dilatert. Tilstanden medfører ofte diastolisk dysfunksjon. Den kan også føre til dynamisk obstruksjon av…

…omfang Familiær og genetisk screening innen kardiovaskulær medisin er en systematisk vurdering av slektninger og andre personer som kan ha en arvelig predisposisjon for kardiovaskulær…

…hjerteklaff eller hypertrofisk kardiomyopati. Hjertesvikt, hypertensjon, diabetes og vaskulær sykdom. Alders og kjønnskategori. Nyre og leverfunksjon. Tidligere blødning, blødningstendens, alkoholbruk og samtidig bruk av legemidler…

…etterlater ingen prøve . Det gjør valget av lesjon til det kritiske punktet: frys aldri noe du ikke har sikret diagnosen på. Indikasjoner Lesjon Frysetid per…

…serumnivå av relevante medikamenter hvis indisert. Ekkokardiografi: Undersøkelsen er sentral for å kartlegge venstre ventrikkels funksjon (LVEF), regional veggbevegelse (tegn på gamle infarkt), veggtykkelse (hypertrofi…

…kardiomyopatier (hypertrofisk, dilatert eller arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati), primære elektriske sykdommer som Brugadas syndrom og Lang QT tid syndrom, samt tidlig repolarisering. Metabolsk stress utløst av…

…Alt helsepersonell som arbeider med akuttmedisin, indremedisin og kardiologi må kunne identifisere og igangsette behandling av VT. Årsaker til ventrikkeltakykardi Pasienter med ventrikkeltakykardi har i…

…Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM): Risiko for utløpshinder og synkope. Andregrads AV blokk eller tredjegrads AV blokk: Risiko for progresjon til totalblokk uten erstatningsrytme (dersom ikke…

…av chordae tendineae (spontan eller traumatisk) Ruptur av papillarmuskelen (akutt infarkt) Sekundær (Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom (restriktiv bevegelse i systole) Hypertrofisk…

Definisjon og patofysiologi Myokardskade Myokardskade er en biokjemisk diagnose som defineres ved minst én verdi av hjertetroponin over den analysespesifikke øvre referansegrensen ved 99 persentilen…

…bli dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til ventrikkelforstørrelse, hvor spenningskriterier ofte dominerer, baserer diagnostikken av atrieforstørrelse seg primært på…

…Overfølsomhet for lokalanestetika. Områder med høy risiko for stygge eller hypertrofiske arr: sternum, skulder, kjevelinje, ører. Anatomisk farlige områder: grenene av n. facialis i tinningen…

…med mindre det foreligger et samtidig grenblokk. rSR' mønster i V1: Sees av og til (qR mønster kan også forekomme ved alvorlig hypertrofi). Dette ligner…

…uttalt konsentrisk hypertrofi. Motsatt kan en dilatert ventrikkel opprettholde et normalt slagvolum selv med betydelig redusert EF. Normalverdier og klassifisering av hjertesvikt Studier av friske…

…komplekset. Akseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk…

…II. Hjerteakseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk…

…en volumoverbelastning av høyre ventrikkel. I motsetning til trykkbelastning, tolererer høyre ventrikkel volumbelastning relativt godt over tid, men tilstanden fører gradvis til eksentrisk hypertrofi og…

…det gir kritisk informasjon om ledningssystemets integritet, forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å…

…til QRS komplekset. Et nettopositivt QRS kompleks skal etterfølges av en nettopositiv T bølge(se tidligere diskusjon om konkordans/diskordans og figur 1) . Dersom T…

…elektrodekobling (oversmitting) og feilplassering. Elektrodeplassering: Plassering av prekordiale avledninger må være presis for å unngå falske diagnoser av hypertrofi. Ved mistanke om hjertesykdom hos nyfødte…

…kan fremkalles av vedvarende takyarytmi eller alvorlig hypertensjon, med eller uten venstreventrikulær hypertrofi. Den iskemiske terskelvariasjonen er betydelig mellom individuelle pasienter og avhenger av stressorens…

…dilatert ventrikkel kan massen være betydelig forhøyet selv med normale veggtykkelser (eksentrisk hypertrofi). Klassifisering av ventrikkelgeometri Ved å kombinere indeksert venstre ventrikkelmasse (LVMi) og relativ…

…kan forekomme ved angiografisk ubetydelig epikardial sykdom på grunn av abnormiteter i de koronare motstandskarrene. Venstre ventrikkel hypertrofi reduserer også koronar flowreserve: Myokardmassen øker uten…

…fosteret, og arbeider mot et trykk som er likt eller tidvis høyere enn venstre ventrikkel. Dette induserer en fysiologisk hypertrofi av høyre ventrikkel. Figur 2…

…og hypertensjon i kombinasjon fremmer venstre ventrikkel hypertrofi og nyreskade. Syndromet er derfor både en klinisk opphopning av risikofaktorer og en markør for bredere metabolsk…

…CMD: Vaskulær tonus i hvile er økt, noe som kan gjenspeile kapillær sjeldenhet, fibrose eller venstre ventrikkel hypertrofi. Hypertensjon, diabetes og forhøyet NT proBNP forekommer…

…pulmonale ). Hvis venstre atrium møter økt motstand (f.eks. på grunn av mitralklaffstenose), blir det forstørret (hypertrofi), noe som forsterker dets bidrag til P bølgen…

…ventrikulær hypertrofi. Dette skyldes at den endrede depolariseringsrekkefølgen i ventriklene nødvendigvis fører til en endret repolarisering. ST T segmentet er diskordant (rettet motsatt) av hovedutslaget…

…trykk volumforholdet. Trykk og/eller volumoverbelastning induserer kompensatoriske mekanismer som hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene. Ved betydelig dilatasjon av venstre ventrikkel kan mitralringen utvides, noe…

…eller etablert koronarsykdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering av venstre ventrikkels (LV) struktur og funksjon med fysisk eller farmakologisk stress. Det fysiologiske grunnlaget er en…

Ekkokardiografisk vurdering av venstre ventrikkels diastoliske funksjon Metoder for å evaluere venstre ventrikkels diastoliske funksjon har utviklet seg betydelig de siste to tiårene, og nøyaktig…