…aksen), som vist i figur 1. Figur 1. M modusregistrering gjennom venstre ventrikkel. Legg merke til den høye temporale oppløsningen som tydelig avgrenser endokard og…

…LBBB medfører ofte asynkroni og septal "flash" eller paradoks bevegelse, som gjør at lineære mål blir upålitelige markører for pumpeevnen. Vinkelavhengighet: Dersom M modus cursoren…

…akse: Netto positivt QRS kompleks i avledning I, men negativt i avledning II. Ekstrem akseavvik ( 90°til 180°): Netto negativt QRS kompleks i avledning I og…

…med alderen: hjertefrekvens, el akse og bølgeanatomi hos den nyfødte skiller seg kraftig fra referanseverdiene for voksne, og normaliseres trinnvis gjennom oppveksten. Tolkningen gjøres på…

…og gjennomføringen av EKG hos pediatriske pasienter tilpasset kunnskap. Det er ingen forskjeller når det gjelder selve EKG rutenettet. Som hos voksne representerer x aksen…

…den forventede sinus P bølgen. Avvikende P bølgemorfologi: P bølgen har en annen morfologi og akse sammenlignet med sinus P bølgen, ettersom aktiveringsvektoren i atriene…

…symmetrisk og positiv i de fleste avledninger. P bølgen i avledning II er ofte mest fremtredende da depolariseringsvektoren følger denne avledningens akse (nedad og mot…

…persentilen (dvs. den øvre referansegrensen). Merk den store spredningen i hjertefrekvens og QRS akse, som reflekterer den raske fysiologiske omstillingen i denne fasen. Alder <1…

…akse kan gi lave R bølger anteriort. Ledningsforstyrrelser: Venstre fremre fascikkelblokk (LAFB) eller venstre grenblokk (LBBB). Lungesykdom: KOLS og emfysem kan gi lav voltasje og…

…akse eller morfologi – er et klassisk, men ikke svært sensitivt, EKG tegn på store perikardeffusjoner og hjertetamponade. Årsaker til perikardeffusjon og hjertetamponade Etiologien bak perikardeffusjon…

…akse : Netto positivt QRS kompleks i avledning I, men negativt i avledning II. Ekstrem akseavvik ( 90°til 180°) : Netto negativt QRS kompleks i avledning I og…

…brede QRS komplekser og et venstre grenblokkmønster (LBBB) på EKG, vanligvis med en venstredreid akse, da aktiveringen starter i RV apeks og sprer seg mot…

…EKG registreringer er derfor essensielt ved mistanke om akutt koronarsyndrom (AKS). Dette kapittelet fokuserer hovedsakelig på ST segmentavvik (ST segmentdepresjon, ST segmentheving) og T bølgeforandringer …

…vasokonstriktiv effekt (loddrett akse) og positiv inotrop effekt (vannrett akse). Grått = rene vasopressorer, oransje = fosfodiesterasehemmere, blått/turkis = kalsiumsensitiserer og betaagonist uten vaskulær…

…av og til vise en isolert T bølgeinversjon. Begrepet isolert innebærer at ingen av de anatomisk tilstøtende avledningene viser patologi. Variasjon i elektrisk akse og…

…i sinusknuten (SA knuten) og ledes gjennom atriene på en normal måte. Dette verifiseres ved å vurdere P bølgens akse og relasjon til QRS komplekset…

…hvert QRS kompleks, og P bølgen har normal akse. Sinustakykardi er en fysiologisk respons, ikke en primær arytmi, og den underliggende årsaken må utredes. Smerter…

…V4 V6) ≥0,03 s og ≥1 mm dyp (eller QS kompleks) Personer med elektrisk akse 60 90° (vertikal akse) viser ofte en liten q…

…137 (108) 65 133 (100) 63 129 (92) 66 120 (86) 50 120 Elektrisk akse (grader) 58 168 ( 135) 65 171 ( 134) 76 168 ( 133…

…axis) og horisontal lang akse (horizontal long axis). Disse planene korresponderer med de kliniske standardvisningene: parasternal kortaksevisning (PSAX), apikal to kammervisning (A2C) og apikal fire…

…denne har størst elektrisk potensial. Dette resulterer i en venstreorientert elektrisk akse og dominerende R bølger i venstresidige prekordialavledninger (V4 V6), samt dype S bølger…

…aksen dreies markant mot venstre (venstre akseavvik), typisk utover 45°. EKG kriterier for venstre fremre fascikulært blokk (LAFB) Venstre akseavvik: Elektrisk akse mellom 45° og…

…motstanden som ventriklene må overvinne. Venstre ventrikkel må overvinne trykket i aorta og den systemiske sirkulasjonen (normalt 120 mmHg hos voksne). Høyre ventrikkel må overvinne…

…følger hjertets elektriske aktivering i frontalplanet. Dette medfører at tolkning av akse og lokalisering av infarkt blir unødvendig kognitivt krevende. En langt mer rasjonell tilnærming…

…Den elektriske aksen vil da stå vinkelrett (90 grader) på denne avledningen, korrigert for retningen i de øvrige avledningene. Klassifisering og normalområder Selv om definisjonene…

…behandling av VT/VF. Antiarytmika: doser, indikasjoner og kontraindikasjoner. Singh Vaughan Williams klassifisering av antiarytmika Antiarytmika påvirker funksjonen til hjertets ionekanaler. Disse midlene er klassifisert…

…Williams klassifikasjonen (tabell 1). Midlene i fet skrift brukes ofte til å forebygge eller behandle akutte og subakutte ventrikulære arytmier. Det er viktig å merke…

…og til slutt behandling med defibrillering. Polymorf ventrikkeltakykardi (VT) Polymorf VT er en form for ventrikkeltakykardi hvor QRS kompleksene varierer i morfologi, amplitude og akse…

…kontinuerlig endrer amplitude og akse rundt den isoelektriske linjen. Tilstanden er per definisjon ustabil og medfører høy risiko for degenerering til ventrikkelflimmer (VF) og hjertestans…

…V5, og U bølgen skal ikke regnes med. Elektrisk akse Elektrisk akse Tolkning : : −30° til +90° Normal −30° til −90° Venstrestilt — venstre fremre fascikkelblokk, inferiort…

…klinisk ekkokardiografi. Metoden gir en sanntids anatomisk fremstilling av hjertet ved å presentere snittbilder definert av bredde (lateral/azimutal akse) og dybde (aksial akse). Standard…

…kan benyttes for å skille VT fra aberrasjon. 2. P bølgens morfologi og PR intervall Vurder atriell aktivering og AV overledning. P akse: P bølgen

…avledninger). R bølgeprogresjonen kontrolleres i V1 V6. Elektrisk akse skal være 30° til 90°. Normalverdier og differensialdiagnoser Forlenget QRS tid: Venstre grenblokk. Høyre grenblokk. Uspesifikt…

…på myokardskade i form av stigning og/eller fall i hjertetroponiner over 99 persentilen. Ustabil angina (UA): Foreligger når pasienten har symptomer forenlig med AKS…

…undersøkelse. American Society of Echocardiography (ASE), European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) og British Society of Echocardiography (BSE) har utgitt retningslinjer med svært sammenfallende anbefalinger…

…loop) med volumet avbildet på x aksen og trykket i venstre ventrikkel på y aksen. Hvis trykk og volum i venstre ventrikkel måles kontinuerlig i…

…skyldes intraventrikulære ledningsdefekter). Hypertrofi kan også forskyve den elektriske aksen (til høyre ved høyre ventrikkelhypertrofi og til venstre ved venstre ventrikkelhypertrofi). ST T segment Betydelig…

…og aVL viser ofte dypere S bølger enn normalt (persisterende S bølger lateralt). Dette representerer den forsinkede depolariseringen av høyre ventrikkel. Akseavvik: Den elektriske aksen…

…AKS): ustabil angina pectoris, akutt hjerteinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) og med ST elevasjon (STEMI). Aortadisseksjon : Akutt disseksjon av aorta, som krever umiddelbar diagnostikk og…

…Gjeldende retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC) og American Society of Echocardiography (ASE) definerer LVH ved følgende grenseverdier for indeksert masse: Kvinner: 95 g…

…for diagnostikk og risikostratifisering av pasienter med mistenkt akutt koronarsyndrom (AKS). Moderne laboratorier benytter i dag nesten utelukkende høysensitive troponinanalyser (hs cTnI og hs cTnT…

Referanseverdiene nedenfor er hentet fra konsensusdokumenter fra American Society of Echocardiography (ASE) og European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI). Bruk innholdsfortegnelsen for å hoppe direkte…

…i forhold til hjertets akser (akustiske vinduer). Ultralydbølgene sendes ut fra transduseren i korte pulser. Disse lydbølgene forplanter seg gjennom vev og væsker med en…

Høyre ventrikkel og lungearterie Mål Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Uttalt unormalt : : : : : RV dimensjoner Basal RV diameter (RVD 1), cm 2,0 2,8 2…

…på myokardiskemi. Det anbefales også at avledningene V7, V8 og V9 kobles til pasienten, da disse avledningene kan avsløre ST segmentforhøyningene på baksiden. I klinisk…

…I dagens kliniske praksis, hvor de fleste pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS) gjennomgår tidlig invasiv utredning og revaskularisering (PCI eller CABG), har indikasjonen endret seg…

…suppresjon av HPA aksen etter langvarig glukokortikoidbehandling. Basalt morgenkortisol i gråsonen. En morgenverdi under omkring 100 nmol/L taler sterkt for svikt, og en verdi…

…10 cm² 10 cm² Vena cava inferior, diameter < 2,1 cm og komprimerbar mellomliggende 2,1 cm, tilnærmet ikke komprimerbar Utfyllende kvalitative parametere Mild…

…mellom atrium og ventrikkel. Vevsdoppler (TDI) brukes til å måle hastigheten i mitralringsplanet, som reflekterer myokardets relaksasjonsevne. American Society for Echocardiography (ASE) og European Association…

…administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Hjerteinfarkt…

…sterkt relatert til prognose ved hjertesvikt, risiko for ventrikulære takyarytmier og generell dødelighet. Det er viktig å bemerke at lineære mål (M mode eller 2D…

…den sentrale ultralydstrålen (hovedstrålen). Noen ultralydbølger kan imidlertid bevege seg utenfor aksen i såkalte sidelober (figur 5A og 5B). Ultralydsenergien i sidelober blir for det…

…liten, < 10 mm lengde, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortastrøm normal variabel betydelig økt Referanser 1. Zoghbi, William A.…

…Robert A. et al (2003): Anbefalinger for evaluering av alvorlighetsgraden av nativ klaffeinsuffisiens med todimensjonal ekkokardiografi og Doppler ekkokardiografi. I Journal of the American Society…