…aggressiv væskebehandling og høye doser adrenalin. Ved bekreftet hjertestans er intravenøs administrering av 1 mg adrenalin en prioritet, og dette gis i repeterte doser iht…

…mmol/l) reflekterer vanligvis et vannunderskudd i forhold til natriummengden. Tilstanden forårsaker sjelden hjertestans direkte, men alvorlig hypovolemi assosiert med hypernatremi kan føre til sirkulasjonskollaps…

…induserer respiratorisk acidose. Årsaker til hypoksisk hjertestans : Det er klinisk nyttig å kategorisere årsakene for raskt å kunne identifisere potensielt reversible tilstander (jf. "4 H…

HLR Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk…

…både vena cava inferior og aorta descendens . Under en hjertestans reduseres det venøse og arterielle trykket drastisk, noe som kan føre til at livmoren blokkerer…

HLR Forgiftning og rusmiddeltoksisitet Forgiftningshendelser som fører til hjertestans hos ungdom og unge voksne er særlig utbredt, og representerer en betydelig utfordring i akuttmedisinen. Etiologien…

…kan utløse multiorgansvikt, rabdomyolyse, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) og hjertestans. Klassifiseringen av hypertermi og klinisk tilnærming er beskrevet i tabell 1 nedenfor. Kardiovaskulære effekter og…

…alvorlig (< 28 °C) hypotermi, der risikoen for maligne arytmier og hjertestans øker betydelig ved temperaturer under 28–30 °C. De laveste registrerte kroppstemperaturene som…

HLR Hjertestans er et resultat av takyarytmi, bradyarytmi eller asystoli. Takyarytmier omfatter ventrikkelflimmer (VF) og pulsløs ventrikkeltakykardi (VT). Bradarytmiene omfatter alle bradyarytmier, pulsløs elektrisk aktivitet…

…kasuistikken illustrerer et dramatisk og klassisk forløp av proarytmi, hvor en pasient utvikler ondartede ventrikulære arytmier som degenererer til hjertestans. Kjønn : Kvinne Alder : 72 år…

…opptak viser to avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak…

HLR Klinisk introduksjon og pasientbakgrunn Denne kasuistikken illustrerer et klassisk forløp av hjertestans med dokumentert arytmiutvikling hos en pasient med kjent koronarsykdom. Pasienten, en 62…

HLR Maligne ventrikulære arytmier og hjertestans Ventrikkelflimmer (VF) og pulsløs ventrikkeltakykardi (VT) utgjør de såkalte sjokkbare rytmene i algoritmen for avansert hjerte lunge redning (AHLR…

…er ventrikkelflutter fortsatt en organisert elektrisk aktivitet, men den hemodynamiske effekten er likestilt med hjertestans. På EKG skiller man ofte mellom disse ved at flutter…

…amplitude og akse rundt den isoelektriske linjen. Tilstanden er per definisjon ustabil og medfører høy risiko for degenerering til ventrikkelflimmer (VF) og hjertestans. EKG 1…

…Beredskap for defibrillering er essensielt, da "runs" av VT raskt kan degenerere til ventrikkelflimmer og hjertestans. Elektrolyttkorrigering (kalium/magnesium) er standard prosedyre for å heve…

…kompresjoner være en fysiologisk nytteløs handling før volumet erstattes. Derfor blir det kritisk å håndtere reversible årsaker til hjertestans fremfor å prioritere brystkompresjoner blindt. Blødninger…

HLR Forløpet fra plutselig hjertestans (SCA) til død følger en dynamisk patofysiologisk prosess som i stor grad påvirker effektiviteten av medisinske intervensjoner. Omfattende forskning viser…

HLR Datakilder for overvåking av hjertestans og gjenoppliving Det finnes i dag flere store nasjonale og internasjonale registre som overvåker gjenopplivningspraksis, epidemiologi og utfall. Disse…

…Det er uvanlig at kroniske perikardeffusjoner (f.eks. ved malignitet eller uremi) fører til plutselig hjertestans, siden disse tilfellene som regel oppdages og behandles før…

…har ingen forutgående symptomer før kollapsen. Plutselig hjertestans står for en betydelig andel tapte leveår i befolkningen (Myerburg et al.) . Etiologien varierer med alder og…

HLR Nevroner er ekstremt sensitive for hypoksi og anoksi (Casas et al.) . Ved hjertestans uten brystkompresjoner (dvs. når den cerebrale perfusjonen opphører totalt), initieres irreversibel…

HLR Tid er den mest kritiske enkeltfaktoren for overlevelse ved hjertestans. Ved sirkulasjonsstans opphører oksygentilførselen til vitale organer momentant, og irreversibel hjerneskade kan inntre allerede…

HLR Forutsigelse av plutselig hjertestans Formålet med å oppdage og måle risikofaktorer er å få et presist estimat av risikoen, skreddersy behandlingen i henhold til…

…intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans) : Plutselig og uventet opphør av effektiv mekanisk hjertefunksjon, verifisert ved fravær av bevissthet…

…mekaniske kompresjonsmaskiner eller manuelt arbeid. Hovedformålet med undersøkelsen er å identifisere potensielt reversible årsaker til hjertestans (4 H er og 4 T er), spesielt lungeemboli…

HLR Pupillrefleks og prognostisering av cerebrale utfall Klinisk vurdering av pupillestørrelse og lysreaksjon er en fundamental del av den nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…tiltakets kritiske betydning for overlevelse. Selv om prinsippene for BLS primært er utviklet for håndtering av hjertestans utenfor sykehus (OHCA), danner de også grunnlaget for…

Arytmier og arytmologi EKG Ventrikkelflimmer, pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) og plutselig hjertestans Dette kapittelet omhandler patofysiologi, EKG karakteristika og klinisk håndtering av ventrikkelflimmer (VF) og…

…Denne gradienten kan øke betydelig ved ventilasjons /perfusjonsforstyrrelser (V/Q mismatch), som ved lungeemboli eller under hjertestans. Under en hjertestanssituasjon, hvor ventilasjonen holdes relativt konstant…

HLR Behandling etter gjenopplivning Ofre for hjertestans utenfor sykehus (OHCA) som oppnår spontan sirkulasjon (ROSC) på akuttmottaket (ER) eller prehospitalt, er i en kritisk fase…

HLR Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade…

…akutt stigning i hjertetroponin. Spekteret varierer fra symptomfri presentasjon til vedvarende ubehag i brystet, hjertestans, elektrisk eller hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig…

…livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende. Farmakologiske tiltak kan ha varierende og…

…avhengig av den spesifikke mutasjonen som foreligger. For pasienter med forhøyet risiko for eksempel pasienter med tidligere hjertestans, tilbakevendende synkoper til tross for betablokkerbehandling eller…

…den spesifikke mutasjonen som er til stede. For pasienter med forhøyet risiko for eksempel pasienter med tidligere hjertestans, tilbakevendende synkoper til tross for betablokkerbehandling eller…

…benzodiazepin) vurderes. IIa C Hjertestans Håndtering Anbefaling Nivå av evidens Hasteangiografi er indisert hos pasienter med ST elevasjon. I B TTM (målrettet temperaturregulering) er indisert…

…medarbeidere , Brugadas syndrom ble identifisert på begynnelsen av 1990 tallet, og tidlig repolarisering ble identifisert som en risikofaktor for plutselig hjertestans i 2008 (1, 2…

…å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller hjertestans etter innleggelsen Mekaniske komplikasjoner til hjerteinfarkt Residiverende dynamiske EKG forandringer som tyder…

…ARVC forårsaker ventrikkeltakykardi og plutselig hjertestans; sykdommen er en av de vanligste årsakene til plutselig hjertestans blant ungdom og idrettsutøvere(hypertrofisk kardiomyopati er den vanligste…

…eller ACLS NNT for å redde 1 person Referanse Tidlig oppdagelse av hjertestans BLS 11 Berdowski et al HLR av tilskuere BLS 15 Hasselqvist et…

…er disponert for synkope, livstruende ventrikulære arytmier (spesielt polymorf ventrikkeltakykardi), hjertestans eller til og med plutselig hjertedød, ofte under søvn eller hvile. Brugada brødrene bemerket…

…En grundig familieanamnese kan avdekke opphopning av hjertesvikt, ventrikulære arytmier eller plutselig hjertestans i slekten. Klinisk presentasjon Den kliniske presentasjonen ved DCM varierer fra asymptomatiske…

…Duval et al. studerte 3 643 tilfeller av hjertestans utenfor sykehus i ROC PRIMED studien. Disse pasientene ble inkludert i en randomisert studie som evaluerte…

…symptom hos unge pasienter eller til og med spedbarn. Ventrikkelflimmer (VF): Årsaken til plutselig død/hjertestans. EKG kriterier og diagnostikk Diagnostisering av SQTS kan være…

…og patofysiologiske endringer som, uten behandling, kan kulminere i obstruktivt sjokk og hjertestans. Lungeemboli er nært knyttet til dyp venetrombose (DVT), og disse bør betraktes…

…som mimikerer iskemi. Falske positive ST elevasjoner: Global myokardiskemi under hjertestans kan medføre diffuse ST elevasjoner som ikke nødvendigvis skyldes en akutt koronarokklusjon. Serielle EKG…

…kardiotoksisk. Adrenalin Sjokk (alle typer) Hjertestans Bronkospasme Anafylaksi Bradykardi (andrelinjealternativ) Infusjon : 0,01 til 0,10 μg/kg/min Bolus 1 mg i.v…

…grad : Alle atrielle impulser (P bølger) blokkeres av atrioventrikulærknuten. Det oppstår en fluktrytme (ellers blir det hjertestans), som kan ha smale eller brede QRS komplekser…

…Det kliniske spekteret spenner fra palpitasjoner, presynkope og synkope, til hjertestans og plutselig hjertedød (sudden cardiac death, SCD). Ved TdP er det ofte forbigående bevissthetstap…

…skrankeblokk (BBB) eller intraventrikulær ledningsdefekt. I alvorlige tilfeller kan bradykardi eller asystoli føre til hjertestans og pulslos elektrisk aktivitet (PEA). Vurdering og klinisk undersøkelse Ved…

…eller residiverende myokardiskemi Forverring av ventrikkelfunksjonen Hemodynamisk instabilitet Periproseduralt hjerteinfarkt Kardiogent sjokk Hjertestans Alvorlighetsgraden kan være uforholdsmessig stor i forhold til det angiografiske utseendet av…

…STEMI). Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI). Ustabil myokardiskemi. Ventrikkelarytmi eller plutselig hjertestans. Kronisk koronardisseksjon som presenterer seg med hjertesvikt, selv om dette beskrives som uvanlig. Ved…

…er bredt. Pasienter kan være asymptomatiske ved presentasjonen, ha vedvarende ubehag i brystet eller presentere med hjertestans, elektrisk eller hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. UA…

…impulser over den raske aksessoriske banen, noe som kan føre til ekstrem ventrikkelfrekvens, ventrikkelflimmer og hjertestans. Høygradig AV blokk eller dysfunksjon i sinusknuten: Andregrads Mobitz

…og angina pectoris), ventrikkeldysfunksjon(hjertesvikt) og arytmier. Den årlige risikoen for plutselig hjertestans er < 1 %, og median overlevelse er 3 år. Langtidsprognosen ved aortastenose…