Hjertestans er et resultat av takyarytmi, bradyarytmi eller asystoli. Takyarytmier omfatter ventrikkelflimmer (VF) og pulsløs ventrikkeltakykardi (VT). Bradarytmiene omfatter alle bradyarytmier, pulsløs elektrisk aktivitet (PEA…

…aggressiv væskebehandling og høye doser adrenalin. Ved bekreftet hjertestans er intravenøs administrering av 1 mg adrenalin en prioritet, og dette gis i repeterte doser iht…

…mmol/l) reflekterer vanligvis et vannunderskudd i forhold til natriummengden. Tilstanden forårsaker sjelden hjertestans direkte, men alvorlig hypovolemi assosiert med hypernatremi kan føre til sirkulasjonskollaps…

…induserer respiratorisk acidose. Årsaker til hypoksisk hjertestans : Det er klinisk nyttig å kategorisere årsakene for raskt å kunne identifisere potensielt reversible tilstander (jf. "4 H…

Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps…

…både vena cava inferior og aorta descendens . Under en hjertestans reduseres det venøse og arterielle trykket drastisk, noe som kan føre til at livmoren blokkerer…

Forgiftning og rusmiddeltoksisitet Forgiftningshendelser som fører til hjertestans hos ungdom og unge voksne er særlig utbredt, og representerer en betydelig utfordring i akuttmedisinen. Etiologien er…

…kan utløse multiorgansvikt, rabdomyolyse, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) og hjertestans. Klassifiseringen av hypertermi og klinisk tilnærming er beskrevet i tabell 1 nedenfor. Kardiovaskulære effekter og…

…alvorlig (< 28 °C) hypotermi, der risikoen for maligne arytmier og hjertestans øker betydelig ved temperaturer under 28–30 °C. De laveste registrerte kroppstemperaturene som…

…kompresjoner være en fysiologisk nytteløs handling før volumet erstattes. Derfor blir det kritisk å håndtere reversible årsaker til hjertestans fremfor å prioritere brystkompresjoner blindt. Blødninger…

…kasuistikken illustrerer et dramatisk og klassisk forløp av proarytmi, hvor en pasient utvikler ondartede ventrikulære arytmier som degenererer til hjertestans. Kjønn : Kvinne Alder : 72 år…

…opptak viser to avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak…

Klinisk introduksjon og pasientbakgrunn Denne kasuistikken illustrerer et klassisk forløp av hjertestans med dokumentert arytmiutvikling hos en pasient med kjent koronarsykdom. Pasienten, en 62 år…

Maligne ventrikulære arytmier og hjertestans Ventrikkelflimmer (VF) og pulsløs ventrikkeltakykardi (VT) utgjør de såkalte sjokkbare rytmene i algoritmen for avansert hjerte lunge redning (AHLR). Rask…

…er ventrikkelflutter fortsatt en organisert elektrisk aktivitet, men den hemodynamiske effekten er likestilt med hjertestans. På EKG skiller man ofte mellom disse ved at flutter…

…amplitude og akse rundt den isoelektriske linjen. Tilstanden er per definisjon ustabil og medfører høy risiko for degenerering til ventrikkelflimmer (VF) og hjertestans. EKG 1…

…Beredskap for defibrillering er essensielt, da "runs" av VT raskt kan degenerere til ventrikkelflimmer og hjertestans. Elektrolyttkorrigering (kalium/magnesium) er standard prosedyre for å heve…

Forløpet fra plutselig hjertestans (SCA) til død følger en dynamisk patofysiologisk prosess som i stor grad påvirker effektiviteten av medisinske intervensjoner. Omfattende forskning viser at…

Datakilder for overvåking av hjertestans og gjenoppliving Det finnes i dag flere store nasjonale og internasjonale registre som overvåker gjenopplivningspraksis, epidemiologi og utfall. Disse registrene…

…Det er uvanlig at kroniske perikardeffusjoner (f.eks. ved malignitet eller uremi) fører til plutselig hjertestans, siden disse tilfellene som regel oppdages og behandles før…

…har ingen forutgående symptomer før kollapsen. Plutselig hjertestans står for en betydelig andel tapte leveår i befolkningen (Myerburg et al.) . Etiologien varierer med alder og…

Nevroner er ekstremt sensitive for hypoksi og anoksi (Casas et al.) . Ved hjertestans uten brystkompresjoner (dvs. når den cerebrale perfusjonen opphører totalt), initieres irreversibel nevronal…

Tid er den mest kritiske enkeltfaktoren for overlevelse ved hjertestans. Ved sirkulasjonsstans opphører oksygentilførselen til vitale organer momentant, og irreversibel hjerneskade kan inntre allerede etter…

Forutsigelse av plutselig hjertestans Formålet med å oppdage og måle risikofaktorer er å få et presist estimat av risikoen, skreddersy behandlingen i henhold til denne…

…til 33 °C har ikke kunnet vises å bedre overlevelse eller nevrologisk utfall sammenlignet med å holde pasienten normoterm — men feber etter hjertestans er skadelig…

…intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans) : Plutselig og uventet opphør av effektiv mekanisk hjertefunksjon, verifisert ved fravær av bevissthet…

…mekaniske kompresjonsmaskiner eller manuelt arbeid. Hovedformålet med undersøkelsen er å identifisere potensielt reversible årsaker til hjertestans (4 H er og 4 T er), spesielt lungeemboli…

Pupillrefleks og prognostisering av cerebrale utfall Klinisk vurdering av pupillestørrelse og lysreaksjon er en fundamental del av den nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…tiltakets kritiske betydning for overlevelse. Selv om prinsippene for BLS primært er utviklet for håndtering av hjertestans utenfor sykehus (OHCA), danner de også grunnlaget for…

Ventrikkelflimmer, pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) og plutselig hjertestans Dette kapittelet omhandler patofysiologi, EKG karakteristika og klinisk håndtering av ventrikkelflimmer (VF) og pulsløs elektrisk aktivitet (PEA…

…Denne gradienten kan øke betydelig ved ventilasjons /perfusjonsforstyrrelser (V/Q mismatch), som ved lungeemboli eller under hjertestans. Under en hjertestanssituasjon, hvor ventilasjonen holdes relativt konstant…

Behandling etter gjenopplivning Ofre for hjertestans utenfor sykehus (OHCA) som oppnår spontan sirkulasjon (ROSC) på akuttmottaket (ER) eller prehospitalt, er i en kritisk fase som…

Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade. Sannsynligheten…

…akutt stigning i hjertetroponin. Spekteret varierer fra symptomfri presentasjon til vedvarende ubehag i brystet, hjertestans, elektrisk eller hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig…

…livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende. Farmakologiske tiltak kan ha varierende og…

…forløp. Ustabil pasient Hypotensjon (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt sjokk eller hjertestans med mistenkt lungeemboli. Akutt ekkokardiografi ved sengekanten…

…av LQTS er livsstilsendringer, farmakoterapi og, i høyrisikotilfeller, implantasjon av hjertestarter (ICD). Betablokkere, særlig ikke selektive midler som nadolol og propranolol, er førstevalget for å…

…av LQTS er livsstilsendringer, farmakoterapi og, i høyrisikotilfeller, implantasjon av hjertestarter (ICD). Betablokkere, særlig ikke selektive midler som nadolol og propranolol, er førstevalget for å…

…ikke pumpefunksjonen og lindrer ikke symptomer. Sekundærprofylakse Indikasjonen er sterkest hos pasienter som har overlevd hjertestans eller har dokumentert vedvarende, hemodynamisk betydningsfull ventrikkeltakykardi uten reversibel…

…behandling. Tilstander der blodtrykket må holdes innenfor snevre grenser: aortadisseksjon, intracerebral blødning, etter hjertestans. Gjentatte blodgasser, for eksempel ved respiratorbehandling eller alvorlig metabolsk forstyrrelse. Stor…

…ARVC forårsaker ventrikkeltakykardi og plutselig hjertestans; sykdommen er en av de vanligste årsakene til plutselig hjertestans blant ungdom og idrettsutøvere(hypertrofisk kardiomyopati er den vanligste…

…eller ACLS NNT for å redde 1 person Referanse Tidlig oppdagelse av hjertestans BLS 11 Berdowski et al HLR av tilskuere BLS 15 Hasselqvist et…

…benzodiazepin) bør vurderes. IIa C Hjertestans Håndtering Anbefaling Evidensnivå Hasteangiografi er indisert hos pasienter med ST elevasjon. I B TTM (målrettet temperaturregulering) er indisert etter…

…er disponert for synkope, livstruende ventrikulære arytmier (spesielt polymorf ventrikkeltakykardi), hjertestans eller til og med plutselig hjertedød, ofte under søvn eller hvile. Brugada brødrene bemerket…

…vurdert ikke å være aktuelt. Kontraindikasjoner Respirasjonsstans, agonal respirasjon eller hjertestans — intuber. Manglende evne til å beskytte luftveien: bevissthetssenkning som ikke skyldes hyperkapni, uttalte svelgvansker…

…En grundig familieanamnese kan avdekke opphopning av hjertesvikt, ventrikulære arytmier eller plutselig hjertestans i slekten. Klinisk presentasjon Den kliniske presentasjonen ved DCM varierer fra asymptomatiske…

…som krever sikret luftvei — transport, kraftig sedasjon, kirurgi — samt hjertestans. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er…

…medarbeidere , Brugadas syndrom ble identifisert på begynnelsen av 1990 tallet, og tidlig repolarisering ble identifisert som en risikofaktor for plutselig hjertestans i 2008 (1, 2…

…Duval et al. studerte 3 643 tilfeller av hjertestans utenfor sykehus i ROC PRIMED studien. Disse pasientene ble inkludert i en randomisert studie som evaluerte…

…nyreskade, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrigjøring. Ved hjertestans med mistenkt hyperkalemi følges avansert hjerte lungeredning samtidig som hyperkalemien behandles. Kalsiumklorid er da vanligvis førstevalg, fordi…

…symptom hos unge pasienter eller til og med spedbarn. Ventrikkelflimmer (VF): Årsaken til plutselig død/hjertestans. EKG kriterier og diagnostikk Diagnostisering av SQTS kan være…

…Redningsluftvei når intubasjon har mislyktes og maskeventilasjon er vanskelig eller utilstrekkelig. Primær luftvei ved hjertestans når den som ventilerer, ikke er vant til å intubere…

…BICILLIN L A PENICILLIN G BENZATHINE PENICILLIN G BENZATHINE Arytmi ar mindre Hjertestans alvorlig INVEGA HAFYERA PALIPERIDONE PALMITATE paliperidone palmitate Arytmi wp størst QT forlengelse…

…vanligste akutte legemiddelproblemene, se Warfarinbehandling og Opioidbehandling ved sterke smerter. Hjertestans Legemiddel Voksen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io hvert 3.–5. minutt. Ved asystoli…

…og patofysiologiske endringer som, uten behandling, kan kulminere i obstruktivt sjokk og hjertestans. Lungeemboli er nært knyttet til dyp venetrombose (DVT), og disse bør betraktes…

…å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller hjertestans etter innleggelsen Mekaniske komplikasjoner til hjerteinfarkt Residiverende dynamiske EKG forandringer som tyder…

…diagnosen alene. Indikasjoner Hypoksemi: saturasjon under målintervallet, eller PaO2 under 8 kPa i arteriell blodgass. Akutt kritisk sykdom under initial stabilisering — hjertestans, sjokk, sepsis, større…