…ml/min). Pasienter med mild til moderat hjertesvikt, nyre eller leversykdom, spesielt i kombinasjon med diuretika (risiko for væskeretensjon og nedsatt nyrefunksjon). Pasienter med bronkialastma…

…belastninger. Nyrene er særlig sårbare for toksisk skade på grunn av den høye blodgjennomstrømningen og konsentreringen av filtrerte substanser langs nefronet når vann reabsorberes. Nefrotoksisk…

…benzodiazepiner) og illegale rusmidler. For øyeblikket er opioidoverdoser den ledende årsaken til toksisk indusert hjertestans i denne demografiske gruppen globalt, ofte komplisert av samtidig inntak…

…MYH7 ). Iskemisk kardiomyopati (sekundært til koronarsykdom) Alkoholisk kardiomyopati (toksisk effekt) Diabetisk kardiomyopati Takotsubo kardiomyopati (oftest forbigående, men kan gi akutt dilatasjon) Takykardi indusert kardiomyopati Kjemoterapi…

…for toksisitet Digoksin har en smal terapeutisk indeks, og skillet mellom terapeutisk dose og toksisk dose er lite. Forekomsten av bivirkninger er derfor relativt høy…

…ventrikkeltakykardi, preeksitasjon (WPW syndrom), hyperkalemi eller toksisk påvirkning (f.eks. ved TCA intoksikasjon). Patologiske Q bølger og R bølgeprogresjon Mens små Q bølger kan være…

…kjempecellemyokarditt, sarkoidose, reumatisk feber, bindevevssykdommer, eosinofil myokarditt), toksiske reaksjoner (alkohol, kokain, kreftterapi, spesielt monoklonale antistoffer), og fysiske skader (stråleterapi) kan forårsake betennelse i hjertet. Ved…

…AV knuten. Effektene på His Purkinje systemet og ventrikkelmuskulatur er minimale, med unntak av ved toksiske konsentrasjoner. Digoksin har også milde inotrope effekter, demper aktiviteten…

…Flere mekanismer bidrar: Direkte toksiske effekter på kardiomyocytter Forstyrrelse av intracellulær signalering og proteinsyntese Elektriske kanalopatier Oksidativt stress Cellulær apoptose og nekrose Progressiv strukturell remodellering…

…samt pågående klinisk kontroll, krever en systematisk tilnærming for å fange opp potensielle toksiske reaksjoner. Klinisk undersøkelse bør inkludere vurdering av lungeauskultasjon for å påvise…

…propafenon) blokkerer natriumkanaler og gir uselektiv QRS breddeøkning. Også trisykliske antidepressiva kan ha denne effekten ved toksiske nivåer. Klinisk utredning og håndtering Ved funn av…

…metabolske forstyrrelser, hypoksemi, toksiske legemiddelnivåer (f.eks. antiarytmika som flekainid eller sotalol) eller elektromagnetiske forstyrrelser (EMI) forårsaket av kirurgisk diatermi eller MR. Nedenfor følger EKG…

…opioider, trisykliske antidepressiva), narkotika eller andre toksiske stoffer som forårsaker arytmi eller respirasjonsstans. Tabell 1. Klassifisering av årsaker til hjertestans i henhold til Utstein protokollen…