…to hovedmekanismer. Den første oppstår hvis pacemakeren registrerer en rask atriefrekvens (f.eks. ved sinus takykardi, atrieflutter eller annen supraventrikulær takykardi) og «tracker»…

Brugadas algoritme er den mest brukte algoritmen for å skille mellom ventrikulær takykardi (VT) og supraventrikulær takykardi (SVT) med bredt QRS kompleks. Algoritmen består av…

…bedømme arytmier kan oppsummeres på følgende måte: NCT – Smalkomplekset takykardi (QRS < 0,12 s): Ventriklene aktiveres via det normale ledningssystemet. Arytmien er supraventrikulær (SVT)…

…av paroksysmal supraventrikulær takyarytmi (PSVT) Arytmiene AVNRT, AVRT (preeksitasjon, Wolff Parkinson Whites syndrom) og ektopisk atriell takykardi har tradisjonelt blitt omtalt som paroksysmale supraventrikulære takykardier …

…med rytmestrimler (telemetri/Holter) som illustrerer initiering, forløp og terminering av ventrikulær takykardi (VT), samt differensiering mot supraventrikulær rytme. En nøyaktig analyse av QRS morfologi…

…Esmolol senker blodtrykket umiddelbart (innen 1 minutt). Esmolol kan også brukes til frekvenskontroll ved supraventrikulær takykardi. Esmolol kan brukes for å redusere myokardiskemi hos intensivpasienter…

…er refraktært etter forrige slag. Fenomenet er av stor klinisk betydning fordi det ofte observeres i forbindelse med supraventrikulære takykardier (SVT), noe som kan føre…

…samt for frekvenskontroll ved atrieflimmer og atrieflutter. I sjeldnere tilfeller kan det benyttes ved paroksysmal supraventrikulær takykardi. På grunn av de potensielt proarytmiske effektene og…

…utvikler hjertestans under telemetriovervåkning. Kasustikken illustrerer viktigheten av kontinuerlig rytmeovervåkning og evnen til å gjenkjenne overgangen fra supraventrikulær arytmi til livstruende ventrikulær takyarytmi. EKG 1…

…morfologi som EKG 1, sannsynligvis supraventrikulær rytme med atrieflimmer. Det ses nå tre korte utbrudd av ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT). Dette indikerer økende elektrisk…

…Indikasjoner Takykardi med breie QRS der ventrikkeltakykardi skal skilles fra supraventrikulær takykardi med grenblokk eller aberrasjon. Takykardi med smale QRS der P bølgene ikke lar…

…Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT): Førstelinjebehandling for terminering av regelmessig smalkomplekset takykardi (AVNRT og ortodrom AVRT) der vagusmanøver ikke har ført frem. Diagnostisk ved bredkomplekset takykardi…

…spesielt hos pasienter med kjent hjertesykdom. Alternativer er supraventrikulær takykardi med aberrasjon (grenblokk) eller preeksitert takykardi (antidrom AVRT). Spesifikke kriterier (som Brugada kriteriene) kan benyttes…

…mest uttalt ved takykardi, noe som kan være en klinisk markør for toksisitet eller effekt. Indikasjoner, propafenon Profylakse og behandling av symptomatisk paroksysmal supraventrikulær takyarytmi …

…økt vagal tonus). Hypoksi (hypoksemi) og søvnapné (OSAS). Elektrolyttforstyrrelser (spesielt hyperkalemi). Hypotermi (merk: hypertermi gir takykardi, mens hypotermi demper sinusknutens automatikk). Hypotyreose. Økt intrakranielt trykk…

…s), som kan ligne en supraventrikulær rytme. Dette er imidlertid mindre vanlig, men viktig å være klar over ved fascikulære takykardier eller høye septale erstatningsrytmer…

…som forårsaker takykardi indusert kardiomyopati SUPRAVENTRIKULÆRE ARYTMIER Atrieflimmer Atrieflutter Atriell takykardi AV nodal reentrant takykardi (AVNRT) AV reentrant takykardi (AVRT) Permanent junksjonal reciprokerende takykardi (PJRT…

…AV blokk). Supraventrikulære takyarytmier (takykardier) er hurtige hjerterytmeforstyrrelser som oppstår som følge av impulser generert i atriene eller AV knuten. Dette inkluderer tilstander som atrieflimmer…

…obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungeemboli og etter hjertekirurgi. Sammenlignet med andre supraventrikulære takyarytmier (som AVNRT), forekommer atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG…

…typer kardiomyopati og hjertesykdommer (f. eks. iskemisk kardiomyopati, takykardiindusert kardiomyopati, langvarig hypertensjon, diabetisk kardiomyopati osv.) kan føre til en fenotypisk ventrikkeldilatasjon. Begrepet dilatert kardiomyopati (DCM…

…diagnose. Følgende tilstander kan forårsake intermitterende bradykardi: Ekstrasystoler(premature ventrikulære slag, VES eller premature atriale supraventrikulære slag, SVES) kan forårsake forbigående AV blokk eller sinusarrest…

…at de supraventrikulære slagene kan vise tegn på repolariseringsforstyrrelser (QT forlengelse), selv om dette er vanskelig å måle nøyaktig i et rytmestrimmel. Fra takykardi til…

…asystoli, en forventet respons før en eventuell organisert rytme tar over. EKG 10 . Tilbakefall av supraventrikulære komplekser (røde piler), men rytmen er ustabil. EKG 11 …

…Legemiddelet kan være nyttig for å bidra til å skille mellom årsakene til bred QRS takykardi fordi det terminerer mange supraventrikulære takykardier (SVT) med abberrans…

…supraventrikulære komplekser (røde piler). EKG 11 . Tilbakefall av VF og nytt sjokk. EKG 12 . Sinusrytme (ROSC). EKG 13 . Kortvarig episode med ikke vedvarende ventrikulær takykardi…

…ledes den ikke videre til ventriklene (ingen QRS). Figur 1. Typisk supraventrikulær ekstrasystole (SVES). Figur 2. Prematur atriekontraksjon med retrograd P bølge (negativ i II…

Definisjon og patofysiologi Atrieflimmer (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmien hos pasienter med akutte koronarsyndromer (ACS) og er også en vanlig takyarytmi som krever behandling…

…analyse av atriell aktivitet er fundamentet for korrekt EKG tolkning, spesielt ved differensiering mellom supraventrikulære arytmier og verifisering av normal sinusrytme. Videoforelesningen er på engelsk…

…svimmelhet eller dyspné hvor man mistenker manglende pulsrespons. Vurdering av arytmier: Provokasjon av anstrengelsesutløste ventrikulære eller supraventrikulære arytmier. Preoperativ risikovurdering: Før større ikke kardial kirurgi…

…dokumentasjon på at den tromboemboliske risikoen er lav. Ved akutt koronarsyndrom er AF den hyppigste supraventrikulære arytmien. Den kan ha vært til stede før den…

…og kompresjon av intramurale arterioler. Palpitasjoner: Som følge av supraventrikulære arytmier (særlig atrieflimmer) eller ventrikulære ekstrasystoler. Presynkope og synkope: Alvorlige varselsymptomer som kan skyldes ventrikulære…