…oppfyller kriteriene for type 1 MI. Prosedyreutløst myokardskade kan også oppstå uten at den diagnostiske terskelen for periprosedyreelt MI nås. Dette skillet er klinisk viktig…

Procedurer Två registreringar som görs på vårdcentral men tolkas som specialistundersökningar. Båda misslyckas oftare av praktiska än av medicinska skäl: manschetten sitter fel, elektroderna lossnar…

Procedurer Det som avgör utfallet vid en CVK inläggning bestäms innan nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den…

…Övervakning: kontinuerlig pulsoximetri, EKG, blodtryck, andningsfrekvens. Blodgas före start och efter cirka 1 timme — utan blodgas går behandlingen inte att styra. Beslut om vårdnivå och…

…kylkateter . Båda styrs med återkoppling från kärntemperaturen. Enkla åtgärder som ofta räcker: avklädning, sänkt rumstemperatur, fläkt, paracetamol, kalla infusioner. Respirator, artärnål, central venkateter, EKG övervakning…

Procedurer Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol — i Sverige oftast benämnt medicinskt kol — är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag…

Arytmier og arytmologi EKG Mekanismer bak hjertearytmier: fra økt automatikk til re entry I denne delen presenteres de vanligste arytmiene som forekommer i klinisk praksis…

EKG Genetiske og diverse tilstander J bølgesyndromer: tidlig repolarisasjonsmønster, Brugadas syndrom, hyperkalsemi og hypotermi J bølgen – klassisk omtalt som Osborns bølge ved hypotermi – er definert…

…muskuløs enn høyre ventrikkel. Dette medfører at QRS komplekset i et normalt EKG domineres fullstendig av de elektriske vektorene fra venstre ventrikkel, som peker mot…

…retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC, 2019) har imidlertid nedgradert anstrengelses EKG som primær diagnostisk modalitet ved mistanke om koronarsykdom, grunnet metodens begrensede sensitivitet…

…fleste antiarytmika har også en proarytmisk effekt), og det er grunnen til at klinikere stort sett velger rytmekontroll. Både frekvens og rytmekontroll reduserer morbiditet og…

…omtalt mer inngående i tidligere seksjoner. Definisjon (kriterier) for sinusrytme For å diagnostisere sinusrytme på et standard 12 avlednings EKG, må spesifikke kriterier være oppfylt…

…På EKG kjennetegnes dette ved: Et forkortet PR intervall (< 120 ms). En deltabølge (en langsom start på QRS komplekset som representerer den tidlige aktiveringen…

EKG Ledningsforstyrrelser Myokardiskemi og infarkt Venstre grenblokk (LBBB) ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk…

…styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG…

Arytmier og arytmologi EKG Atrielle rytmer: ektopisk atriell rytme, atriell takykardi og multifokal atriell takykardi Fokal atriell takykardi (fokal AT), ofte omtalt som ektopisk atriell…

…handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning, säkra intravenös…

…En nøyaktig analyse av QRS morfologi, start og stoppmekanismer er avgjørende for korrekt risikostratifisering og valg av behandling. Initiering av takykardi Det første eksempelet viser…

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…Kronisk nyresykdom, særlig ved VSR. Stort infarkt, spesielt ved septum eller fri vegg ruptur. Ruptur av ventrikkelfri vegg er i den rapporterte kliniske profilen vanligere…

…behov). Isoprenalin / Isoproterenol Non selektiv β agonist (β1 og β2) Start infusjon ved 4 μg/min og titrer til hjertefrekvens 50 60/min. T½…

…arytmi, panikattack, hypoglykemi Anamnes, neurologstatus, hörsel, hjärtstatus, EKG, selektiv kärlavbildning Traumatiskt eller toxiskt syndrom Debut efter trauma, läkemedelsändring eller exponering Hjärnskakning, temporalbensskada, dissektion, aminoglykosidtoxicitet, antiepileptika…

…uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for å styre behandlingen…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Patologisk R bølgeprogresjon Normal R bølgeprogresjon i prekordialavledningene er et resultat av venstre ventrikkels dominerende muskelmasse og dens anatomiske posisjon i…

…noe som kan øke sensitiviteten for å avdekke iskemi. Ulemper: Større risiko for bevegelsesartefakter i EKG signalet. Blodtrykksmåling er vanskeligere på grunn av støy og…

EKG Hypertrofi og dilatasjon Prinsipper for atrie og ventrikkelforstørrelse (hypertrofi og dilatasjon) Med hjertekammerforstørrelse menes unormalt store forkamre eller unormalt store hjertekamre. Disse tilstandene omtales…

EKG Hypertrofi og dilatasjon Biventrikulær hypertrofi Samtidig hypertrofi av venstre og høyre ventrikkel er en relativt vanlig tilstand i kardiologisk praksis, ofte assosiert med komplekse…

…eller V4. Brystavledningene (prekordialavledningene V1–V6) er logisk organisert på EKG utskriften i en anatomisk sekvens fra høyre anterior (V1) til venstre lateral (V6). Dette…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt: Definisjon og kriterier Akutt hjerteinfarkt er den alvorligste manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom og representerer en akutt medisinsk nødssituasjon. Den…

…bak frekvenskontroll ved atrieflimmer. Det mest klassiske EKG funnet ved terapeutisk bruk av digoksin er generaliserte ST senkninger med et karakteristisk utseende. Disse beskrives ofte…

…myokardiskemi. Det gis en grundig diskusjon av elektrofysiologiske prinsipper, EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I…

…V6. Figur 1. EKG forandringer ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) og høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Den elektriske vektoren i venstre ventrikkel er forsterket ved venstre ventrikkelhypertrofi, noe…

…eller ved lokalsykehus etter administrering av trombolyse. PCI operatøren og behandlende lege bruker EKG for å få umiddelbar, non invasiv bekreftelse på om intervensjonen var…

…å registrere elektriske potensialer fra kroppsoverflaten. En EKG avledning er derimot en spesifikk grafisk fremstilling av hjertets elektriske aktivitet, kalkulert basert på spenningsforskjellen mellom to…

…obstruktiv kardiomyopati (HOCM) for å redusere utløpsobstruksjon via negativ inotropi. Effekter av disopyramid på EKG, hjerterytme og overledning Effekt på sinusknuten (SA knuten) SA knutefunksjonen…

…for alvorlige arytmier. Dette er mulig fordi det ofte foreligger en korrelasjon mellom graden av elektrolyttavviket og de morfologiske endringene i EKG, selv om klinisk…

…høyre ventrikkel på grunn av redusert preload. Det er derfor avgjørende å kunne gjenkjenne EKG tegn på høyre ventrikkel affeksjon. For kardiologer – og særlig intervensjonskardiologer…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Patologiske Q bølger er tegn på hjerteinfarkt Hjerteinfarkt – særlig hvis det er omfattende – viser seg typisk med patologiske Q bølger. Disse…

…men ikke svært sensitivt, EKG tegn på store perikardeffusjoner og hjertetamponade. Årsaker til perikardeffusjon og hjertetamponade Etiologien bak perikardeffusjon varierer betydelig avhengig av geografisk beliggenhet…

…pulsfall i restitusjon (Heart Rate Recovery). Blodtrykksreaksjon: Systolisk og diastolisk respons under belastning og i restitusjon. EKG reaksjon: ST segmentforandringer, T bølgeforandringer, arytmier og ledningsforstyrrelser…

EKG Hypertrofi og dilatasjon Atrieforstørrelse: venstre atrieforstørrelse (P mitrale) og høyre atrieforstørrelse (P pulmonale) Atriene kan bli dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske…

…som resulterer i mekanisk sammentrekning. Figur 1 viser de relevante komponentene i ledningssystemet, hjertet og de klassiske EKG bølgeformene. Figur 1. Hjertesyklusen starter når celler…

…som et STEMI (ST elevasjonsinfarkt). Det er avgjørende å forstå at begrepet STEMI primært er et EKG kriterium, mens den underliggende patologien er et okklusjonsinfarkt…

EKG Introduksjon til EKG-tolkning En systematisk tilnærming til EKG tolkning: en presis, effektiv og sikker metode EKG bør alltid tolkes systematisk for å sikre…

…noe som medfører at et "normalt" EKG for en 2 åring ville blitt tolket som patologisk hos en voksen (for eksempel tegn på høyre ventrikkelhypertrofi…

…i brystet, eller andre symptomer som kan gi mistanke om myokardiskemi, får utført et EKG umiddelbart. Klinisk presentasjon av akutt koronarsyndrom (ACS) kan være variert;…

…ionepumper, noe som endrer membranpotensialet. Dette disponerer for maligne arytmier og danner grunnlaget for iskemiske EKG forandringer. Denne tilstanden er reversibel i en begrenset periode…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutte koronarsyndromer uten ST elevasjon (NSTE ACS): Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering…

…Denne prosessen tar tid, og derfor er EKG bildet hos barn under skolealder preget av høyresidige krefter. På grunn av dette kan barn under 5…

…skadelig ved perikarditt (fare for hemoperikard). Begge tilstander gir sterke brystsmerter og ST elevasjoner på EKG et, men morfologien og fordelingen av disse forandringene gir…

…som resulterer i en fysiologisk høyresidig dominans ved fødselen. Dette manifesterer seg i EKG som høyresidig akse, høye R bølger i høyre prekordiale avledninger (V1…

…i dette kapittelet. EKG eksempler på hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) STEMI Eksempel 1 Oversikt over behandling Klikk på diagrammet for å forstørre det. Brystsmerter …

EKG Videoforelesning: Vurdering av rytme og P bølge I denne videoforelesningen gjennomgås den systematiske tilnærmingen til vurdering av hjerterytme og P bølgemorfologi. En grundig analyse…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Tilnærming til pasienter med brystsmerter: differensialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter representerer en av de hyppigste årsakene til konsultasjon både i akuttmottak…

…klare patologiske avvik. Kapitlet forklarer det elektrofysiologiske grunnlaget for alle EKG bølger og gir en systematisk tilnærming for å skille normalt fra unormalt. Selv om…

…venstre ventrikkel dominans. EKG et må alltid tolkes ved hjelp av en systematisk tilnærming for å minimere sannsynligheten for å overse signifikante avvik. Følgende parametere…

…British Pacing and Electrophysiology Group). De tre første bokstavene er de mest essensielle for EKG tolkning: Posisjon I – Kammer som paces: O (Ingen), A (Atrium)…