QTc Calculator
| 1 – 15 år, menn og kvinner | Voksen, mann | Voksen, kvinne | |
|---|---|---|---|
| Normal | <440 ms | <430 ms | <450 ms |
| Øvre grense | 440-460 ms | 430-450 ms | 450-470 ms |
| Forlenget | >460 ms | >450 ms | >470 ms |
Tabell 1. Referanseintervaller for QTc-varighet i henhold til Bazetts formel. Merk at et QTc-intervall >480 alltid anses som patologisk. For pasienter med grenblokk er det tilsvarende tallet >500 ms.
QT-intervallet representerer tiden mellom begynnelsen av ventrikulær depolarisering og slutten av ventrikulær repolarisering. Det gjenspeiler den totale tiden ventriklene bruker på å de- og repolarisere. Avvik i QT-intervallet kan forårsake alvorlige arytmier og plutselig hjertedød. QT-forlengelse kan utløse torsades de pointes, en spesifikk form for polymorf ventrikkeltakykardi som kjennetegnes av uregelmessige (polymorfe) QRS-komplekser som ser ut til å vri seg rundt den isoelektriske basislinjen. Risikoen for ventrikkelflimmer er svært høy under torsade de pointes.
Kort QT-intervall
Et forkortet QT-intervall er også forbundet med økt risiko for ventrikulære arytmier.
Korrigert QT-intervall (QTc-intervall)
QT-intervallet varierer omvendt med hjertefrekvensen; det forkortes ved høyere hjertefrekvenser og forlenges ved lavere hjertefrekvenser. For å ta hensyn til denne variabiliteten korrigeres QT-intervallet ofte for hjertefrekvensen, noe som resulterer i det korrigerte QT-intervallet (QTc). Det finnes flere formler for å beregne QTc, hver med sine egne egenskaper.
Bazetts formel
Bazetts formel, som er en av de tidligste og mest brukte korreksjonsmetodene, beregner QTc ved å dividere QT-intervallet med kvadratroten av RR-intervallet (tiden mellom to etterfølgende R-bølgetopper). Den har imidlertid en tendens til å overkorrigere ved høye hjertefrekvenser og underkorrigere ved lave hjertefrekvenser, noe som potensielt kan føre til unøyaktigheter.
Bazetts formel: QTc = QT-intervall / √ (RR-intervall)
Fridericias formel
Denne formelen korrigerer QT-intervallet ved å dividere det med kubikroten av RR-intervallet. Studier tyder på at Fridericias formel kan gi mer nøyaktige korreksjoner over et bredere spekter av hjertefrekvenser sammenlignet med Bazetts formel.
Fridericias formel: QTc = QT-intervall / (RR-intervall)1/3
Framingham-formelen (Sagies formel)
Denne lineære korreksjonsformelen, som stammer fra Framingham Heart Study, justerer QT-intervallet basert på hjertefrekvensen uten å involvere kvadrat- eller kubikkrøtter. Den har vist seg å gi bedre korreksjon over et bredt spekter av hjertefrekvenser.
Framingham-formelen: QTc = QT-intervall 154 x (1 – RR-intervall)
Hodges’ formel
Denne metoden korrigerer QT-intervallet ved å legge til en faktor basert på forskjellen mellom hjertefrekvensen og 60 slag per minutt. Dette er en annen metode som brukes for å ta hensyn til hjertefrekvensvariabilitet.
Hodges formel: QTc = QT-intervall 1,75 x [ (60 / RR-intervall) – 60]
For alle formler: RR-intervall = 60 / HR
Validiteten til formler for QT-korreksjon
Nøyaktigheten til QT-korreksjonsformler kan variere avhengig av hjertefrekvensen og individuelle pasientkarakteristikker.
- Bazetts formel har en tendens til å overkorrigere eller underkorrigere ved ekstreme hjertefrekvenser. Den bør derfor ikke brukes ved bradykardi og takykardi.
- Fridericias og Framinghams formler foretrekkes ofte i scenarier der man støter på et bredere spekter av hjertefrekvenser, ettersom de kan gi mer pålitelige korreksjoner.
- Hodges’ formel tilbyr en alternativ lineær korreksjonsmetode.
https://cardiologi.no/topic/longt-qt-syndrome-interval-lqts-torsades-de-pointes/Related artikkel.
Referanser
Luo, S., Michler, K., Johnston, P., & Macfarlane, P. W. (2004). En sammenligning av ofte brukte QT-korreksjonsformler: effekten av hjertefrekvens på QTc for normale EKG-er. Journal of Electrocardiology, 37, 81-90.
Vandenberk, B., Vandael, E., Robyns, T., Vandenberghe, J., Garweg, C., Foulon, V., Ector, J. og Willems, R. (2016). Hvilke QT-korreksjonsformler skal man bruke for QT-overvåking? Journal of the American Heart Association, 5 (6), e003264.
Vandenberk, B., Vandael, E., Robyns, T., Vandenberghe, J., Garweg, C., Foulon, V., Ector, J., & Willems, R. (2016). Hvilke QT-korreksjonsformler skal man bruke for QT-overvåking? Journal of the American Heart Association, 5 (6), e003264.
Vandenberk, B., Vandael, E., Robyns, T., Vandenberghe, J., Garweg, C., Foulon, V., Ector, J., & Willems, R. (2016). Hvilke QT-korreksjonsformler skal man bruke for QT-overvåking? Journal of the American Heart Association, 5 (6), e003264.