Nitroprussid
| Legemiddel | Nitroprussid |
| Merkenavn | Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. |
| Indikasjoner | Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. |
| Virkningsmekanisme | Nitroprussid gir nitrogenoksid (NO) som induserer vasodilatasjon av både arterioler og vener via dannelse av syklisk GMP, som deretter aktiverer kalsiumsensitive kaliumkanaler i cellemembranen. Tid til begynnende virkning: 1 minutt. Virkningsvarighet: <10 minutter. |
| Effekter | Kraftig blodtrykkssenkende. Antianginal effekt. Reduserer etterbelastning og forspenning. Effektiv ved lungeødem. Kan gi alvorlig hypotensjon. |
| Tid til innsettende virkning | 30 sekunder til 1 minutt |
| Virkningens varighet | 1 til 10 minutter |
| Levering | IV |
| Dose | Infusjon: Startdose: 0,25 til 0,5 μg/kg/minutt. Økes etter behov (trinn på 0,5 μg/kg/min). Maksimal dose: 8-10 μg/kg/minutt. Vanlig maksimal dose: 3 μg/kg/minutt. Maksimal dose (10 μg/kg/minutt) bør aldri brukes i mer enn 10 minutter. Gi natriumtiosulfat (cyanid omdannes til tiocyanat) og avslutt infusjonen av nitroprussid ved mistanke om cyanidtoksisitet. |
| Bivirkninger | – Kvalme. Oppkast. Opphisselse. Muskelspasmer. Svetting. Flushing. – Langvarig bruk av høye doser kan forårsake tiocyanat- og cyanidtoksisitet. Nitroprussid metaboliseres til cyanid. Cyanidtoksisitet kan være dødelig (bør mistenkes hvis pasienten utvikler endret mental status og melkesyreacidose). Dødelige utfall er sjeldne. Nyresvikt øker risikoen for cyanidtoksisitet. Cyanidtoksisitet krever doser >2 μg/kg/minutt. Bruk lavest mulig dose, unngå langvarig bruk (<2-3 dager), og overvåk pasienten nøye for å unngå cyanidtoksisitet. – Doseavhengig reduksjon i koronar- og renal perfusjon. – Doseavhengig økning av intrakranielt trykk (ICP) og reduksjon av cerebral blodstrøm. |
| Forsiktighet | – Brukes med forsiktighet hos pasienter med høyt intrakranielt trykk eller azotemi. – Bør ikke gis til gravide kvinner. – Bør ikke gis til pasienter med Leber optisk atrofi. |