Nitroglyserin
Pasienter som bruker nitroglyserin regelmessig, kan ha utviklet toleranse og trenger høyere doser, alternativt nitroprussid for å oppnå ønsket blodtrykkssenkende effekt.
| Legemiddel | Nitroglyserin |
| Merkenavn | Gonitro ®, Minitran ®, Mylan-nitro ®, Nitro-bid ®, Nitro-dur ®, Nitroject ®, Nitrolingual ®, Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® |
| Indikasjoner | Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. |
| Virkningsmekanisme | Nitroglyserin gir nitrogenoksid (NO) som induserer vasodilatasjon (av både arterioler og vener) via generering av syklisk GMP, som deretter aktiverer kalsiumsensitive kaliumkanaler i cellemembranen. Nitroglyserin har samme virkning og farmakokinetikk som nitroprussid, selv om sistnevnte er mer potent. |
| Effekter | Antihypertensiv. Antianginal. |
| Tid til innsettende virkning | 2 til 5 minutter |
| Virkningens varighet | 5 til 10 minutter |
| Levering | IV |
| Dose | Innledende infusjonsdose: 5 μg/min. Økes med 5-10 μg/min hvert 5. minutt til ønsket blodtrykk. Maksimal dose: 100 μg/min. Tid til innsettende virkning: 2 til 5 minutter Virkningsvarighet: 5 til 10 minutter. |
| Bivirkninger | Hodepine (cerebral vasodilatasjon). Takykardi (på grunn av reflektorisk sympatisk aktivering). Kvalme. Oppkast. Flushing (rødme). Hjertebank (palpitasjoner). Toleranse ved langvarig bruk. Methemoglobinemi. Hypoksemi. |
| Forsiktighet | Vær forsiktig ved etterbelastningsavhengige tilstander. |