Hjertestans og gjenoppliving HEMORR₂HAGES Bleeding Risk Score
HEMORR₂HAGES-blødningsrisikoscore er et klinisk verktøy utviklet for å vurdere risikoen for alvorlige blødninger hos pasienter med atrieflimmer (AF) som får antikoagulasjonsbehandling. Formålet er å veilede klinikere i å balansere estimering av blødningsrisiko.
Komponenter i HEMORR₂HAGES-skåren
Akronymet HEMORR₂HAGES representerer følgende parametere:
- Lever-eller nyresykdom (1 poeng)
- Etanolmisbruk (1 poeng)
- Malignitet (1 poeng)
- Høyalder (>75 år) (1 poeng)
- Nedsattantall blodplater ellerredusertblodplatefunksjon (1 poeng)
- Risiko forreblødning, dvs. tidligere blødning (2 poeng)
- Hypertensjon, ukontrollert (1 poeng)
- Anemi (1 poeng)
- Genetiskefaktorer (f.eks. CYP2C9-varianter) (1 poeng)
- Overdrevenfallrisiko (1 poeng)
- Hjerneslag (1 poeng)
| HEMORR₂HAGES-poengsum | Risikokategori | Forekomst av alvorlige blødninger (per 100 pasientår) |
|---|---|---|
| 0 | Lav | 1.9 |
| 1 | Lav | 2.5 |
| 2 | Mellomliggende | 5.3 |
| 3 | Mellomliggende | 8.4 |
| 4 | Høy | 10.4 |
| ≥5 | Høy | 12.3 |
Sammenligning med ATRIA- og HAS-BLED-skårer
Flere studier har sammenlignet den prediktive ytelsen til HEMORR₂HAGES med andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, særlig ATRIA og HAS-BLED:
- HAS-BLED-skår: I en studie som evaluerte prediksjon av blødningsrisiko hos AF-pasienter, viste HAS-BLED-skåren overlegen prediktiv ytelse sammenlignet med både HEMORR₂HAGES og ATRIA. HAS-BLED-skåren hadde den høyeste netto reklassifiseringsforbedringen for prediksjon av klinisk relevante blødninger, med en forbedring på 10,3 % og 13 % sammenlignet med henholdsvis HEMORR₂HAGES og ATRIA (Apostolakis et al.).
- ATRIA-score: Den samme studien fant at ATRIA-skåren hadde en lavere prediksjonsevne for alvorlig blødning sammenlignet med HAS-BLED. C-indeksene var 0,60 for HAS-BLED, 0,55 for HEMORR₂HAGES og 0,50 for ATRIA, noe som indikerer at HAS-BLED hadde bedre diskrimineringsevne (Apostolakis et al.).
Samlet sett kan HAS-BLED-skåren gi bedre prediktiv nøyaktighet for blødningsrisiko hos AF-pasienter som gjennomgår antikoagulasjonsbehandling.
Referanser
1. Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Kliniske klassifiseringsskjemaer for å forutsi blødning: resultater fra det nasjonale registeret for atrieflimmer. Am Heart J. 2006;151 (3):713-719.
2. Apostolakis S, Lane DA, Guo Y, Buller H, Lip GY. HEMORR₂HAGES-, ATRIA- og HAS-BLED-skårene for prediksjon av blødningsrisiko hos pasienter med atrieflimmer som gjennomgår antikoagulasjon: AMADEUS-studien. J Am Coll Cardiol. 2012;60 (9):861-867.
3. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. En ny brukervennlig score (HAS-BLED) for å vurdere 1-års risiko for alvorlig blødning hos pasienter med atrieflimmer: Euro Heart Survey. Chest. 2010;138 (5):1093-1100.