CHA₂DS₂-VA Risk Score
CHA₂DS₂-VA-skåren har erstattet CHA₂DS₂-VASc-skåren. Fra og med 2025 anbefales det å bruke CHA₂DS₂-VA-skåren for risikovurdering av hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Ved å ekskludere kjønnsparameteren tar CHA₂DS₂-VA-skåren hensyn til bekymringer om overestimering av slagrisiko hos kvinner utelukkende basert på kjønn. Dette har som mål å forhindre unødvendig antikoagulasjon hos kvinnelige lavrisikopasienter, og dermed redusere potensialet for blødningskomplikasjoner.
CHA₂DS₂-VA-skåren er et klinisk verktøy som er utviklet for å vurdere risikoen for hjerneslag hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer (AF). Det er en modifikasjon av den mye brukte CHA₂DS₂-VASc-skåren, med den primære forskjellen at kjønnsparameteren (kvinnekjønn) er utelukket som risikofaktor.
Begrunnelse for utviklingen av CHA₂DS₂-VA
CHA₂DS₂-VASc-skåren inkluderer kvinnelig kjønn som en risikofaktor. Nyere studier har imidlertid stilt spørsmål ved betydningen av kvinnelig kjønn som en uavhengig risikofaktor for hjerneslag hos AF-pasienter. Mye tyder på at den økte risikoen for hjerneslag hos kvinner er tettere forbundet med andre komorbiditeter og alder enn med kjønn alene. Derfor ble CHA₂DS₂-VA-skåren utviklet for å gi en mer nøyaktig risikovurdering ved å utelate kjønnskategorikomponenten.
Komponenter i CHA₂DS₂-VA-skåren
Akronymet CHA₂DS₂-VA representerer følgende parametere:
- Kongestivhjertesvikt (1 poeng)
- Hypertensjon (1 poeng)
- Alder≥75 år (2 poeng)
- Diabetesmellitus (1 poeng)
- S₂-slag, transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller tromboembolisme i anamnesen (2 poeng)
- Vaskulærsykdom (1 poeng)
- Alder65-74 år (1 poeng)
Den totale poengsummen varierer fra 0 til 9, der høyere poengsum indikerer økt risiko for hjerneslag (tabell 1).
Tolkning av CHA₂DS₂-VA-skår
| CHA₂DS₂-VA-skår | Risikokategori | Årlig risiko for hjerneslag (%) |
|---|---|---|
| 0 | Lav | 0.2 |
| 1 | Lav | 0.6 |
| 2 | Mellomliggende | 2.2 |
| 3 | Mellomliggende | 3.2 |
| 4 | Høy | 4.8 |
| 5 | Høy | 7.2 |
| 6 | Høy | 9.7 |
| 7 | Høy | 11.2 |
| 8 | Høy | 10.8 |
| 9 | Høy | 12.2 |
Tabell 1. Tolkning av CHADS-VA-skår
Referanser
Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Forbedring av klinisk risikostratifisering for å forutsi hjerneslag og tromboembolisme ved atrieflimmer ved hjelp av en ny risikofaktorbasert tilnærming: Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137 (2):263-272. doi:10.1378/chest.09-1584.
Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Evaluering av risikostratifiseringsskjemaer for iskemisk hjerneslag og blødning hos 182 678 pasienter med atrieflimmer: den svenske atrieflimmerkohortstudien. Eur Heart J. 2012;33 (12):1500-1510. doi:10.1093/eurheartj/ehr488.
Champsi S, et al. CHA₂DS₂-VASc eller en ikke-kjønnsbasert score (CHA₂DS₂-VA) for prediksjon av slagrisiko ved atrieflimmer: en kohortstudie. Eur Heart J. 2023;45 (36):3718-3726. doi:10.1093/eurheartj/ehad456.
Risikostratifisering for hjerneslag: CHA₂DS₂-VA eller CHA₂DS₂-VASc? Heart Lung Circ. 2018;27 (12):1478-1480. doi:10.1016/j.hlc.2018.08.011.
CHA₂DS₂-VA-poengsumkalkulator. Tilgjengelig på: https://chadsva.org/.